11 0 84 KB
DINAS KESEHATAN ANGKATAN UDARA RSAU dr. ESNAWAN ANTARIKSA
CLINICAL PATHWAY IMPAKSI GIGI
No. RM : Nama
:
L/P
Tgl Lahir :
Umur :
thn
Diagnosa Masuk RS
: ..............................
Kode ICD : ....................
BB : .......... Kg
Lama rawat
: .........................
Penyakit Utama
: ..............................
Kode ICD : ....................
TB : .......... cm
Rencana rawat
: .........................
Penyakit Penyerta
: ..............................
Kode ICD : ....................
Tgl. Masuk : ....................
R. Rawat
: .........................
Komplikasi
: ..............................
Kode ICD : ....................
Tgl. Keluar : ....................
Kelas
: .........................
Tindakan
: ..............................
Rujukan
: .........................
Kegiatan
1. Asesmen Awal Medis 2. Laboratorium 3. Radiologi / Imaging 4. Konsultasi 5. Asesment Lanjutan a. Asesmen Medis b. Asesmen Keperawatan c. Asesmen Gizi d. Asesmen Farmasi 6. Diagnosis a. Diagnosis Medis b. Diagnosis Keperawatan c. Diagnosis Gizi 1/11/2017
1
Hari Penyakit 2 3 4 5 6
1
Hari Rawat 3 4 5
7
Uraian Kegiatan
Keterangan 2
6
7
Dokter IGD Dokter Spesialis Darah turun lengkap Hb Sag Foto Panoramik, Torak dr. Internis, dr. Jantung Dokter DPJP Dokter non DPJP / Dokter ruangan
Visit harian / follow up
Rasa sakit / pembengkakan
DRM. 72 PNJ
7. Discharge Planning
Identifikasi kebutuhan edukasi dan latihan selama perawatan Identifikasi kebutuhan dirumah Kebersihan rongga mulut
Program keluarga
pendidikan
pasien
dan
8. Edukasi Terintegrasi a. Edukasi Informasi Medis
Penjelasan diagnosis Rencana terapi Informed consent
b. Edukasi Gizi c. Edukasi Keperawatan d. Edukasi Farmasi Pengisian formulir Informasi Dan Edukasi Terintegrasi 9. Terapi / Medika Mentosa a. Injeksi b. Cairan Infus c. Obat Oral
RL Antibiotik, analgetik Antibiotik, analgesik Anti inflamasi
Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan kebutuhan dan juga berdasarkan dischager planning, pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi di TTD keluarga pasien.
Profilaksi 1 jam pre ops, RL infus 20ppm Hari ke 4-7 pemberian obat oral
d. Rectal 10. Intervensi a. Intervensi Medis b. Intervensi Keperawatan c. Intervensi Gizi d. Intervensi farmasi 11. Monitoring & Evaluasi a. Dokter DPJP b. Keperawatan c. Gizi d. Farmasi 12. Mobilisasi / Rehabilitasi a. Medis b. Keperawatan c. Fisioterapi 13. Out Come / Hasil 1/11/2017
Asesmen ulang & review verifikasi rencana asuhan
Pasien kontrol 1 minggu post operasi
DRM. 72a PNJ
a. Medis
Rasa sakit teratasi Pembengkakkan hilang
b. Keperawatan c. Gizi d. Farmasi 14. Kriteria Pulang
KU : baik, CM Penjelasan mengenai operasi impalsi (odontektomi) yang sudah dilakukan
15. Rencana Pulang / Edukasi Pelayanan Lanjutan
Penjelasan mengenai post operasi odontektomi impaksi
Pasien membawa resume perawatan / surat rujukan / surat kontrol saat pulang
Surat pengantar kontrol
1/11/2017
Perawatan post ops : - Jaga OH - Obat diminum habis - Apabila ada keluhan segera kontrol
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
Perawat Penanggung jawab
Pelaksana Verifikasi
........................................
........................................
........................................
DRM. 72b PNJ