Congenital Talipes Equino-Varus (CTEV) [PDF]

Citation preview

Penatalaksanaan CTEV (Congenital Talipes Equinovarus))



Agustina Anggraeni Purnomo 1061050099



Tujuan penatalaksanaan CTEV adalah: 1. Mengembalikan alignment persendian tarsal dan pergelangan kaki yang normal 2. Mewujudkan keseimbangan otot antara evertor dan invertor; dan otot dorsofleksor dan plantarfleksor 3. Mendapatkan kaki yang mobile dengan fungsi dan weight bearing yang normal



Penatalaksanaan harus sedini mungkin



3 minggu pertama setelah lahir



Golden Period



Terapi non-operatif



Koreksi Gips Ponseti



Koreksi Gips Ponseti



Pemasangan Gips



Molding Gips



Bracing Brace harus dipakai sepanjang hari selama 3 bulan pertama semenjak gips terakhir dilepas. Setelah itu anak harus memakai brace ini selama 12 jam pada malam hari dan 2-4 jam pada siang. Sehingga total pemakaian 14-16 jam dalam sehari sampai anak berusia 3-4 tahun.



Bracing



Jenis-jenis Brace



Terapi operatif - Koreksi Jaringan Lunak - Koreksi Jaringan Keras



Koreksi Jaringan Lunak • Tenotomi Tenotomi dilakukan untuk mengoreksi equinus setelah cavus, adduksi, dan varus sudah terkoreksi baik akan tetapi dorsofleksi ankle masih kurang dari 10 derajat. Pastikan abduksi sudah adekuat sebelum melakukan tenotomi.



Koreksi Jaringan Keras Operasi pada tulang atau osteotomi dilakukan setelah usia anak 5-10 tahun. Karena pada usia ini biasanya telah terjadi deformitas struktur tulang dan koreksi yang diharapkan tidak mungkin berhasil tanpa pembenahan tulang.



Koreksi Jaringan Keras Tindakan berupa: • Osteotomi calcaneus untuk koreksi inversi • Wedge reseksi sendi calcaneocuboid • Osteotomi cuboid • Osteotomi cuneiformis untuk koreksi adduksi yang berlebihan • Osteotomi tibia dan fibula, jika torsi tibia berlebihan (jarang terjadi)



Koreksi Jaringan Keras Tindakan pada anak dengan usia lebih tua, lebih dari 10 tahun, biasanya: 1. Rekonstuksi tarsal, termasuk triple arthrodesis. Dilakukan pada kaki yang rigid dan seringkali diserta nyeri serta tidak berespon pada gips serial atau prosedur operasi yang lain. 2. Osteotomi femur



TERIMA KASIH