(Contohsurat - Co) Contoh Surat Keterangan Domisili Tempat Tinggal Dari RT [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG KECAMATAN CIKANDE



KANTOR KEPALA DESA NAMBO UDIK Jl. Otonom Cikande – bandung Km.5 Cikande 42186



SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : 003/Ds.2003/I/2021 Yang bertanda tangan dibawah Kepala Desa namo Udik kecamatan cikande Kabupaten Serang Menerangkan Bahwa : Nama



: AGUS



NIK



: 3604150808920006



Tempat, Tgl Lahir



: Serang, 08 Agustus 1992



Jenis Kelamin



: Laki-Laki



Status Perkawinan



: Cerai Mati



Pekerjaan



:-



Agama



: Islam



Alamat



: KP. Sukamaju RT.003/003 Ds. Nambo Udik-Cikande



Menurut penenelitan dan pengamatan kami, serta laporan dari ketua RT setempat benar nama tersebut diatas berdomisili di desa kami. Surat keterangan ini diberikan untuk keperluan : persyaratan melanjutkan akad pernikahan Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya, agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.



Nambo Udik, 11 Januari 2021 Kepala Desa Nambo Udik



ASAN