Surat Keterangan Domisili Dari RT-RW [PDF]

Citation preview

RT. 04 RW. 07 KEL. SADANG SERANG KEC.COBLONG BANDUNG Jalan Tikukur Dalam No.14/49 Telp.2509792 SURAT KETERANGAN Nomor RT 04 :



Yang bertanda tangan di bawah ini, KETUA RUKUN TETANGA ( RT ) 04 / RUKUN WARGA 07 Kelurahan Sadang Serang Kecamatan Coblong Bandung Denga ini menerangkan bahwa : Nama : Tempat/Tgl. Lahir : Jenis Kelamin : Kartu Penduduk No. Pekerjaan : Agama : Status Perkawinan : Kewarganegaraan : Alamat : Golongan Darah :



GUSMAL NURMANSYAH DELI SERDANG , 04 DESEMBER 1996 Laki -Laki : 1508030412960001 MAHASISWA ISLAM BELUM MENIKAH INDONESIA JALAN. TITIMPLIK NO. 05 O



Bahwa Orang Tersebu diatas, Adalah Penduduk RT 04 / RW 07 Kelurahan Sadang Serang Kecamatan Coblong Kota Bandung. Surat keterangan ini dibuat sebagai kelengkapan pengurusan Berobat Demikian surat keterangan ini dipergunakan sebagaimana mestinya.



Mengetahui Ketua RW 07 Tetangga 04



H.ANTON RONI HENDRADI



kami



buat,



untuk



dapat



Bandung ,20 Maret 2016 Ketua Rukun