Surat Keterangan DOMISILI MAGERSARI [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO KECAMATAN SIDOARJO



DESA MAGERSARI Jl.Gajah Magersari No.54 Telp. (031) 8967115 Kode Pos 61212



SURAT KETERANGAN DOMISILI Reg.No : 523 /118.5/ 438.7.3.5/2021



Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Magersari Kecamatan Sidoarjo, Kabupaten Sidoarjo, menerangkan bahwa : Nama



: EKA KURNIAWATI



Tempat, Tanggal Lahir



: Surabaya, 20 November 1985



Kewarganegaraan



: Indonesia



Agama



: Kristen



Jenis Kelamin



: Perempuan



Pekerjaan



: Karyawan Swasta



NIK



: 1256256011850002



Alamat



: Griya Kencana I U / 29 RT 001 RW 006, Gresik



Keterangan



:



1. Bahwa orang tersebut diatas berdomisili di Jl.Dr. Sutomo No. 10, RT.01 Kelurahan Magersari, Kabupaten Sidoarjo 2. Surat Keterangan ini dipergunakan untuk : Persyaratan Pengajuan Kredit Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat agar dapat digunakan semestinya.



Magersari, 20 Januari 2021 Kepala Desa Magersari



MOCH. ARIFIEN