Daftar Tilik Pada Kasus Persalinan Dengan Presentasi Muka [PDF]

Citation preview

No.Form : Form.Pudir I.25 Tgl. Terbit : 15 Sept’ 11 Revisi : 00



DAFTAR TILIK PADA KASUS PERSALINAN DENGAN PRESENTASI MUKA



PUTARAN



: ----------------



NOMOR



:----------------



Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb : 1. Ya : Langkah dikerjakan dengan benar (Nilai 1) 2. Tidak : Langkah tidak dikerjakan (Nilai 0) T/S : Tindakan / langkah-langkah yang dilakukan tidak sesuai dengan situasi yang sedang dihadapi.



DAFTAR TILIK PADA KASUS PERSALINAN DENGAN PRESENTASI MUKA NO



LANGKAH / TUGAS



A. 1 2 3 4 5 6



Sikap dan perilaku Mahasiswa Menyapa klien dengan ramah Memperkenalkan diri Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan Bersikap sopan pada klien selama tindakan Tanggap terhadap respon klien Sabar dan teliti saat melakukan tindakan Score : CONTENT/ISI PERSIAPAN Jelaskan prosedur yang akan dilakukan dan jamin privasi klien Ingat bahwa:  Persalinan lebih lama adalah biasa  Penurunan dan kelahiran kepala bayi dengan posisi fleksi kemungkinan bias terjadi pada posisi dagu bagian depan (mento anterior)  Pada posisi bagian belakang (mento anterior), kepala sepenuhnya dihalangi oleh sacrum, hal ini akan mencegah penurunan dan persalinan yang tertahan Mengikuti langkah dalam penuntun belajar untuk malposisi dan mal presentasi MENENTUKAN POSISI BAYI Tampilan dari hasil pemeriksaan abdomen (lihat penuntun belajar pemeriksaan abdominal) Tampilkan dari pemeriksaan vagina (lihat penuntun belajar pemeriksaan vagina saat persalinan)  Presentasi muka disebabkan oleh hiperekstensi dari kepala bayi, sehingga baik occiput (bagian belakang kepala/occipital) maupun sinciput (bagian anterior dari atas kepala/sincipital) keduanya tidak dapat diraba pada pemeriksaan vagina)  Pada permukaan yang dipalpasi, jari-jari pemeriksa memasuki mulut vagina dengan mudah dan tulang panggul bisa teraba  Dagu berperan sebagai penunjuk dalam menggambarkan posisi kepala. Hal ini penting untuk membedakan apakah hanya posisi dagu bagian depan yang mempunyai hubungan dengan panggul ibu dari posisi dagu bagian belakang Analisis informasi yang dikumpulkan dari pengkajian riwayat, pemeriksaan fisik, dan psrtograf. Tentukan jika:  Persalinan berkembang normal atau memanjang  Kemungkinan dapat lahir pervaginam atau ada tanda-tanda obtruksi  Ibu bisa melakukan coping dengan baik atau tidak



B 7 8



9 10 11



12



NILAI YA



TIDAK



13



14 15



16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 C 26 27 28 29



 Janin dalam keadaan baik atai distress Membuat keputusan mengenai manajemen berdasarkan:  Jika posisinya adalah dagu bagian depan atau dagu bagian belakang  Jika tidak terdapat tanda-tanda gangguan atau terdapat tanda-tanda gangguan  Jika persalinan adalah berkembang normal atau memanjang  Jika serviks mengalami dilatasi sepenuhnya atau tidak  Jika janin mentoleransi persalinan atau tidak Dalam semua kasus, informasi dari dokter dan/atau persiapan untuk evakuasi menjadi nilai asuhan yang tinggi Membuat keputusan tentang manajemen: a. Jika posisi dagu bagian depan dan serviiks telah mengalami dilatasi ssepenuhnya:  Membolehkan proses persalinan normal per vaginam secara spontan  Jika terdapat kemajuan yang lambat dan tidak ada tanda-tanda gangguan, maka pemberian oksitosin ditingkatkan pada persalinan  Penurunan bagian terendah tidak memuaskan, persiapan untuk persalinan dengan menggunakan forceps b. Jika posisi dagu bagia depan tapi serviks tidak mengalami dilatasi sepenuhnya dan tidak terdapat tanda-tanda gangguan:  Tingkatkan pemberian oksitosin  Monitor perkembangan persalinan dengan partograf c. Jika posisi dagu bagian belakang dan serviks mengalami dilatasi ssepenuhnya:  Persalinan untuk operasi sesar d. Jika posisi dagu bagian belakang tapi serviks tidak mengalami dilatasi sepenuhnya:  Monitor penurunan, rotasi dan kemajuan persalinan dengan menggunakan partograf  Jika terdapat tanda-tanda gangguan, persiapkan untuk operasi sesar  Jika posisi dagu bagian belakang dan janin meninggal: persiapkan untuk kraniotomi atau operasi sesar PERSALINAN PER VAGINAM PADA POSISI DAGU ANTERIOR Menjelaskan prosedur kepada klien dan menjaga privasinya Mencuci dan mengeringkan tangan serta memakai sarung tangan Berikan penjelasan kepada ibu bahwa kelahiran akan didahului oleh muka bayi Informasi dokter dan penyediaan analgesi yang cukup/adequate jika posisi mentoanterior Jaga privvasi klien Lakukan pemeriksaan dalam segera mungkin dan evaluasi pecahnya ketuban Lakukan manuver tangan untuk posisi mento anterior Lakukan episiotomy jika diperlukan Lahirkan sesuai dengan penuntun belajar persalinan normal Lakukan langkah-langkah pencegahan infeksi seperti pada langkah persalinan normal TEKHNIK PELAKSANAAN Teruji menanyakan secara sistematis Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti Teruji memberikan perhatian terhadap setiap jawaban Setiap jawaban di follow up dengan baik Score : SKOR NILAI = ∑ NILAI X 100% 29 TANGGAL