Daftar Tilik Puskesmas [PDF]

Citation preview

DIREKTORAT PELAYANAN KEFARMASIAN DITJEN KEFARMASIAN DAN ALAT KESEHATAN TAHUN 2020 BAGIAN I. DATA DASAR 1. NAMA PUSKESMAS



:



ALAMAT



:



KABUPATEN/KOTA



:



PROVINSI



:



2. JENIS PUSKESMAS



: Rawat Inap / Non Rawat Inap : BLUD / NON BLUD



3. NAMA KEPALA PUSKESMAS



:



4. PENANGGUNG JAWAB FARMASI



:



NAMA APOTEKER



:



HP/WA



:



EMAIL



:



5. NO. STRA/STRTTK



:



6. NO. SIPA/SIKTTK



:



7. JUMLAH APOTEKER



:



8. JUMLAH TTK



:



JUMLAH S1



:



orang



orang



JUMLAH D3 FARMASI



orang



JUMLAH AA



orang



9. JUMLAH TENAGA NON KEFARMASIAN



:



orang



10. JUMLAH RATA-RATA RESEP PERHARI



:



lembar



11. WAKTU TUNGGU OBAT JADI



:



menit



12. WAKTU TUNGGU OBAT RACIKAN



:



menit



BAGIAN II. (Beri tanda contreng (√) dalam kotak pada hasil observasi) NO



KEGIATAN



A. KEBIJAKAN PELAYANAN KEFARMASIAN 1. Penanggungjawab ruang farmasi di Puskesmas Apoteker Tenaga Teknis Kefarmasian (Sarjana Farmasi, D3 Farmasi) Tenaga kesehatan lain atau bukan tenaga kesehatan 2. Ruang Farmasi Puskesmas tercantum pada Struktur Organisasi Puskesmas



SKOR



Ada dan ditetapkan dengan SK Kepala Puskesmas Ada tetapi tidak ditetapkan dengan SK Kepala Puskesmas Tidak memiliki Struktur organisasi 3. Kartu stok obat tersedia di gudang untuk masing-masing obat atau dengan sistem komputerisasi untuk memantau pemasukan dan pengeluaran obat



Ya, untuk setiap jenis obat Ya, untuk beberapa obat saja Tidak ada kartu stok B. PELAYANAN FARMASI 1. Lembar Resep Lembar resep lengkap (dengan tulisan R/, nama dokter, nama pasien, alamat, umur) Lembar resep tidak lengkap Tidak menggunakan lembar resep 2. Pengkajian resep dilakukan oleh: Apoteker Apoteker dan/atau TTK (Sarjana Farmasi, D3 Farmasi) Tenaga kesehatan lain atau bukan tenaga kesehatan NO



KEGIATAN



SKOR



3. Peracikan obat dilakukan oleh: Apoteker Apoteker dan/atau TTK (Sarjana Farmasi, D3 Farmasi) Tenaga kesehatan lain atau bukan tenaga kesehatan 4. Penyerahan obat dilakukan oleh: Apoteker Apoteker dan/atau TTK (Sarjana Farmasi, D3 Farmasi) Tenaga kesehatan lain atau bukan tenaga kesehatan 5. Ronde/Visite pasien Apoteker melakukan visite tim Apoteker melakukan visite mandiri Belum melakukan visite



BAGIAN III. (Beri tanda contreng (√) pada hasil observasi) NO



KEGIATAN



A. KELENGKAPAN FASILITAS (ALAT DAN RUANG) 1. Ruang tunggu 2. Ruang penerimaan resep/penyerahan obat 3. Ruang peracikan obat bersih 4. Peralatan peracikan obat bersih 5. Ruang Konseling 6. Tempat penyimpanan arsip



ADA/YA TIDAK



SKOR



7. Tempat penyimpanan obat yang menjamin stabilitas obat 8. Lemari khusus penyimpanan narkotika/psikotropika 9. Tempat penyimpanan vaksin 10. Tempat penyimpanan bahan berbahaya/mudah terbakar



11. Tempat penyimpanan obat High Alert dan diberi stiker High Alert 12. Tempat penyimpanan elektrolit pekat 13. Sistem penyimpanan obat memudahkan pencarian berdasarkan - Kelas terapi - Alfabet 14. Kartu Stok obat untuk setiap jenis obat 15. Stiker khusus (LASA) untuk obat dengan nama,rupa dan ucapan mirip 16. Pemusnahan resep dilengkapi dengan berita acara pemusnahan 17 Ruang penyimpanan obat yang menjamin keamanan (terkunci, ada teralis) 18 Obat sesuai dengan Formularium Nasional *(Lampirkan daftar obat puskesmas) B. STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP) 1. Pengelolaan sediaan farmasi, meliputi: a. Pemilihan b. Perencanaan c. Pengadaan d. Penerimaan e. Penyimpanan f. Pendistribusian g. Pemusnahan 2. Pelayanan farmasi klinik, meliputi: a. Pengkajian resepan b. Dispensing c. Penelusuran riwayat penggunaan obat d. Pemberian informasi obat (PIO) e. Konseling f. Visite g. Pemantauan terapi obat (PTO) h. Evaluasi penggunaan obat (EPO) i. Monitoring efek samping obat (MESO) k. Pelayanan kefarmasian residensial (home pharmacy care) C. PENCATATAN DAN PELAPORAN 1. Pencatatan dan pengarsipan pelaporan narkotika 2. Pencatatan dan pengarsipan pelaporan psikotropika 3. Pencatatan dan pengarsipan pelaporan keluar masuk obat dan BMHP 4. Pengarsipan resep 5. Pengarsipan catatan pengobatan pasien



6. Pengarsipan hasil pemantauan terapi obat D. PELAYANAN FARMASI KLINIK 1. Penulisan resep dilakukan oleh: a. Dokter/Dokter gigi



b. Perawat/Bidan 2. Pengkajian Resep dilakukan sesuai dengan : a. Persyaratan administratif (kelengkapan penulisan resep) b. Kesesuaian farmasetik (bentuk sediaan, potensi, dosis, dll) c. Pertimbangan klinik (alergi, efek samping, interaksi, dll) 3. Tanpa persediaan obat racikan lebih dari 1 (satu) hari 4. Tanpa penggunaan blender sebagai alat racikan 5. Penyerahan obat disertai etiket obat (biru untuk obat luar, putih untuk obat dalam) 6. Apoteker/tenaga kefarmasian memberikan informasi obat kepada pasien, meliputi: a. Aturan pakai b. Lama pengobatan c. Cara pemakaian d. Efek samping e. Interaksi obat f. Cara penyimpanan obat 7. Apoteker/petugas memberikan informasi obat yang terdokumentasi 8. Apoteker melaksanakan konseling yang terdokumentasi *(Lampirkan Laporan Bulanan Pelayanan Kefarmasian Puskesmas) 9. Apoteker melaksanakan Pelayanan Informasi Obat (PIO), berupa: a. Pemberian informasi obat kepada tenaga kesehatan dan pasien b. Membuat leaflet/poster c. Melakukan penyuluhan/promosi kesehatan pada masyarakat 10. Pelaksanaan pelayanan kefarmasian residensial (home pharmacy care) 11. Melakukan Monitoring Efek Samping Obat (MESO) a. Apoteker mengidentifikasi potensi kejadian efek samping obat b. Apoteker melaporkan ke Pusat MESO Nasional 12. Pendokumentasian kesalahan pengobatan (medication error) NO



KEGIATAN



E. EVALUASI 1. Evaluasi yang dilakukan meliputi: a. Sumber daya manusia b. Pengelolaan sediaan farmasi c. Pelayanan farmasi klinik 2. Pengukuran capaian mutu pelayanan a. Survey kepuasan pasien b. Penyediaan kotak saran c. Audit internal



ADA/YA TIDAK



SKOR



3. Menindak lanjuti hasil evaluasi



BAGIAN IV. PERTANYAAN TERBUKA (Isi sesuai jawaban responden/keadaan sebenarnya) NO



KEGIATAN



HASIL



1.



Jumlah apoteker/TTK yang mengikuti pelatihan pelayanan kefarmasian 2 (dua) tahun terakhir



2.



Jenis pelatihan yang diikuti



HARAPAN DAN SARAN



CATATAN



Mengetahui, Kepala Puskesmas



Penanggungjawab Ruang Farmasi



Petugas Monitoring Kab/Kota



Petugas Monitoring Provinsi



Petugas Monitoring Pusat



SKOR