Daftar Tilik Supervisi Ke Puskesmas [PDF]

Citation preview

DAFTAR TILIK STANDARISASI FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA ( FKTP ) Puskesmas/Pustu/Poskesdes :…….....................................



Nama Supervisor :



Kecamatan



: ………………..............



1. ……………………………



Nama Petugas



: ………………………….



2. ..................................... 3. …………………………...



Pelatihan Yang Pernah Diikuti



: ……………………………………..………………………….



……………………………………………………………………………………………………………... Pendidikan : …………………………………………………………………………………………….. Beri tanda (  ) di kolom yang sesuai. I.



SEKRETARIAT



1. KEPEGAWAIAN NO



INDIKATOR



1



Buku catatan harian untuk setiap kegiatan yang dilakukan bidan PTT dan PNS (dalam dan luar gedung) Untuk PNS, adakah selalu membuat P1 (catatan kegiatan mingguan) Untuk PNS, adakah membuat P2 (catatan kegiatan bulanan) Untuk PNS, adakah membuat P3 (DUPAK) (catatan kegiatan selama enam bulan) Untuk PNS, adakah mengirimkan kelengkapan DUPAK ke Sekretariat Dinkes setiap semester



2 3 4 5



ADA



No .



Kegiatan



Ya



A



Pengurusan Kenaikan Pangkat



1



Mengidentifikasi ASN yang akan naik pangkat



2



Memberitahukan kepada ASN bersangkutan Untuk melengkapi berkas kenaikan pangkat



3



Mengumpulkan dan memeriksa kelengkapan berkas usulan kenaikan pangkat



4



Membuat surat pengantar usulan pangkat



berkas kenaikan



TIDAK KETERANGAN



Tidak



Tidak Berlaku



5



Surat pengantar di tanda tangani Kepala Dinas dan melakukan penomoran



6



Surat yang telah selesai dilakukan penomoran kemudian di arsipkan sebanyak satu rangkap



7



Berkas kelengkapan usulan kenaikan pangkat di teruskan ke Badan Kepegawaian dan Sumber Daya Manusia Kabupaten Padang Pariaman dilengkapi dengan buku ekspedisi



B



Pengurusan Karis, Karsu, dan Karpeg



1



Menerima permohonan pengurusan Karis, Karsu, dan Karpeg



2



Memeriksa kelengkapan berkas permohonan pengurusan Karis, Karsu, dan Karpeg



3



Membuat surat pengantar permohonan pengurusan Karis, Karsu, dan Karpeg



4



Surat pengantar di tanda tangani Kepala Dinas dan melakukan penomoran



5



Surat yang telah selesai dilakukan penomoran kemudian di arsipkan sebanyak satu rangkap



6



Berkas kelengkapan usulan Karis, Karsu, dan Karpeg di teruskan ke Badan Kepegawaian dan Sumber Daya Manusia Kabupaten Padang Pariaman dilengkapi dengan buku ekspedisi



C



Pengurusan Pensiun



1



Mengidentifikasi ASN yang akan Pensiun



2



Memberitahukan kepada ASN bersangkutan Untuk melengkapi berkas Pensiun



3



Mengumpulkan dan memeriksa kelengkapan berkas usulan Pensiun



4



Membuat surat pengantar usulan berkas Pensiun



5



Surat pengantar di tanda tangani Kepala Dinas dan melakukan penomoran



6



Surat yang telah selesai dilakukan penomoran kemudian di arsipkan sebanyak satu rangkap



7



Berkas kelengkapan usulan Pensiun di teruskan ke Badan Kepegawaian dan Sumber Daya Manusia Kabupaten Padang Pariaman dilengkapi dengan buku



ekspedisi D



Pengurusan Pindah



1



Menerima permohonan pengurusan Pindah



2



Memeriksa kelengkapan berkas permohonan Pindah



3



Membuat surat pengantar permohonan Pindah



4



Surat pengantar di tanda tangani Kepala Dinas dan melakukan penomoran



5



Surat yang telah selesai dilakukan penomoran kemudian di arsipkan sebanyak satu rangkap



6



Berkas kelengkapan usulan Pindah di teruskan ke Badan Kepegawaian dan Sumber Daya Manusia Kabupaten Padang Pariaman dilengkapi dengan buku ekspedisi



2. PROGRAM INFORMASI DAN HUMAS



NO 1



INDIKATOR Kelengkapan Data bulanan 1. Upaya Kesehatan Masyarakat A. Upaya Kesehatan Masyarakat Essensial a. Pelayanan promosi kesehatan b. Pelayanan kesehatan lingkungan c. Pelayanan kesehatan ibu, anak dan Keluarga Berencana, termasuk pelayanan usia sekolah dan remaja d. Pelayanan gizi e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit B. Upaya Kesehatan Masyarakat Pengembangan a. Pelayanan kesehatan gigi masyarakat b. Pelayanan kesehatan tradisional c. Pelayanan kesehatan olah raga d. Pelayanan kesehatan indera e. Pelayanan kesehatan kerja f.



Pelayanan kesehatan haji



g.......lainnya C. Upaya Kesehatan Perorangan a. Pelayanan rawat jalan 1) Pelayanan pemeriksaan umum 2) Pelayanan kesehatan gigi dan mulut b. Pelayanan gawat darurat c. Pelayanan rawat inap d. Pelayanan satu hari (one day care) e. Perawatan di rumah (home care) D. Pelayanan yang harus diselenggarakan untuk melaksanakan upaya kesehatan a.



Pelayanan kefarmasian



b. Pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat c.



Pelayanan laboratorium



d.



Kunjungan keluarga 1) Jumlah keluarga yang telah dilakukan PIS PK 2) Jumlah keluarga dengan IKS keluarga kategori keluarga sehat 3) Jumlah keluarga dengan IKS



ADA



TIDAK



KETERANGAN



keluarga kategori keluarga pra sehat 4) Jumlah keluarga dengan IKS keluarga kategori keluarga tidak sehat 5) Jumlah desa/ kelurahan yang telah dilakukan PIS-PK 6) Jumlah desa/ kelurahan dengan kategori desa/kelurahan sehat 7) Jumlah desa/ kelurahan dengan kategori desa/kelurahan pra sehat



2



3 4 5



6 7 8 9 10 11 12



8) Jumlah desa/ kelurahan dengan kategori desa/kelurahan tidak sehat Rencana Lima Tahunan Rencana usulan Kegiatan ( RUK ) Awal Rencana Usulan kegiatan Perubahan ( RUK ) Perubahan Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ) Tahunan Rencana Pelaksanaan Kegiatan ( RPK ) Bulanan Lokakarya Mini Bulanan Lokakarya Mini Triwulan Profil Kesehatan Laporan SPM Laporan Penilaian Kinerja Puskesmas ( PKP ) Umpan balik dari Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota yang diterima oleh Puskesmas PKP yang ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Padang Pariaman a. Hasil Pelayanan Kesehatan b. Hasil Manajemen Laporan Perencanaan Tingkat Puskesmas (PTP ) Laporan Kegiatan Tahunan RBA awal RBA Perubahan Analisa data secara sederhana Visualisasi Data kegiatan dibuatkan grafik dan ditempel di dinding Arsip Data



II.



BIDANG KESMAS



1. PELAKSANAAN KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN No . 1



2



3



INDIKATOR UKBM a. Posyandu aktif b. Posyandu - Data Posyandu - Strata Pratama Madya Purnama Mandiri - Data Posyandu terintergrasi PAUD & BKB - Data jadwal Posyandu - Data Posyandu Lansia c. TOGA yang dibina - Data RT yang mempunyai TOGA - Data TOGA percontohan d. BATRA (Pengobatan Tradisional) yang dibina e. POS UKK (Upaya Kesehatan Kerja) yang dibina UKS a. Data jumlah TK yang dibina b. Data srata sekolah sehat c. Data SD / sederajat yang dibina - Data sasaran siswa - Data SD yang ada Dokter Kecil - Data SD yang memiliki SK Tim UKS d. Data SMP/sederajat yang dibina - Data sasaran siswa - Data SD yang ada Dokter Kecil - Data SMP/sederajat yang memiliki SK Tim UKS e. Data SMA/ Sederajat yang dibina - Data SMA/sederajat yang ada PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja) - Data SMA/sederajat yang ada PKPR (Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja) - Data SMA/sederajat yang memiliki SK Tim UKS - Data SMA/sederajat yang telah mempunyai Saka Bhakti Husada (SBH) f. Data Poskestren yang dibina - Data Jumlah Sasaran santri Poskestren yang memiliki Tim UKS - Data Poskestren yang memiliki Tim UKS Desa Siaga a. Data Dusun Siaga b. Data Dusun Siaga yang mempunyai SK/struktur



ADA/ JMLH



TIDA K



KETERANGAN



4



5



6



7 8



Desa Siaga c. Data Dusun Siaga yang mempunyai kader d. Data Dusun Siaga yang punya Tim Siaga Bencana e. Data Dusun Siaga yang punya Pendonor Darah f. Data Dusun Siaga yang punya Ambulance g. Data Dusun Siaga yang punya Penyandang Dana PHBS ( Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ) a. Data Rumah Tangga Yang ber PHBS b. Data Rumah Tangga PHBS yang dibina Buku Registrasi pelacakan kasus a. Data Penyuluhan perorangan (berapa kali/ bulan) b. Data Penyuluhan Kelompok (berapa kali/ bulan ) Implementasi Germas a. SK panitia b. Komitmen c. Laporan pelaksanaan kegiatan Penggunaan dana nagari a. Laporan penggunaan dana nagari Media Penyuluhan - leaflet - poster - Brosur - Lembar Balik - Data media yang di buat sendiri



2. PELAKSANAAN KEGIATAN GIZI MASYARAKAT NO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35



INDIKATOR Tabel Standar Pemantauan pertumbuhan balita WHO 2005 Register penjaringan balita bawah garis merah (BGM) dan gizi buruk (BB/TB