1.2. Surat Permohonan Senpi (Perpanjangan) [PDF]

Citation preview

KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA SELATAN RESOR OGAN KOMERING ULU SEKTOR LENGKITI



Baturaja,



Jl. Lintas Baturaja - Muaradua, Km 29



Perihal: Permohonan Pinjam Pakai Senpi Dinas Genggam Revolver



Maret 2021



Kepada Yth. KEPALA KEPOLISIAN RESOR OGAN KOMERING ULU diBaturaja



Yang bertanda tangan dibawaha ini : Nama Pangkat/ NRP Jabatan Kesatuan



: ASTARI YUDI, SH : AIPTU / 70030214 : PS KANIT PROVOS POLSEK LENGKITI : POLRES OKU



Dengan ini mengajukan permohonan pinjam pakai Senpi Revolver guna mendukung pelaksanaan tugas kepolisian, sebagai pertimbangan Ka berikut dibawah ini:



1. Surat Keterangan Hasil Test Fisikologi Nomor: R/693/II/KES.23.2/2021/ Bagpsi. dinyatakan dengan hasil MEMENUHI SYARAT untuk pinjam pakai senpi dinas dengan masa berlaku terhitung mulai tanggal 23 Februari 2021 s/d 23 Februari 2022. 2. Saya akan menjaga dan merawat senjata api tersebut. 3. Senjata api tersebut tidak akan saya pinjam pakaikan kepada orang lain. Demikian permohonan ini kiranya dapat dikabulkan selanjutnya mohon petunjuk. Mengetahui, KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR LENGKITI



PEMOHON



BASTARI AJUN KOMISARIS POLISI NRP. 64110332



ASTARI YUDI, SH AIPTU NRP. 70030214