![Akreditasi Checklist Perawatan Ambulance [PDF]](https://pdfs.asia/img/200x200/akreditasi-checklist-perawatan-ambulance.jpg)
5 0 238 KB
CHECKLIST PERAWATAN AMBULANCE (SUZUKI APV DLX MT) PETUGAS BULAN NO
: Asep Suherman : September 2017
PENILAIAN
1
KONDISI MESIN
2
KLAKSON/SIRINE
3
LAMPU/ROTATOR
4
KONDISI BAN
5
KONDISI REM
6
KONDISI BBM
7
KONDISI BRANKART
8
APAR
9
EMERGENCY KIT
10
CAIRAN RESUSITASI
11
OKSIGEN+KANUL
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TANDA TANGAN KET : Beri tanda” √ “ bila kondisi baik Beri tanda “ X “ bila kondisi masih buruk setelah dikondisikan,laporkan. Ambulance
Mengetahui Kepala Puskesmas Mukapayung
Penanggung Jawab
Hj. Teti Rustini, Amkeb.SKM
Asep Suherman
CHECKLIST PERAWATAN AMBULANCE (HILUX S 8076 WP) PETUGAS : SUDARMIANTO BULAN : N 1 2 O 1 KONDISI MESIN 2
KLAKSON/SIRINE
3
LAMPU/ROTATOR
4
KONDISI BAN
5
KONDISI REM
6
KONDISI BBM
7 8
KONDISI BRANKART APAR
9
EMERGENCY KIT
10
CAIRAN RESUSITASI OKSIGEN+KANUL
11
3
4
5
6
7
8
9
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TANDA TANGAN KET : Beri tanda” √ “ bila kondisi baik Beri tanda “ X “ bila kondisi masih buruk setelah dikondisikan,laporkan.
Mengetahui Kepala Puskesmas Cukir
Penanggung Jawab Ambulance
Dr.Hexawan Tjahya W CHECKLIST PERAWATAN AMBULANCE ( APV S PETUGAS : SUDARMIANTO BULAN : N 1 2 O 1 KONDISI MESIN 2
KLAKSON/SIRINE
3
LAMPU/ROTATOR
4
KONDISI BAN
5
KONDISI REM
6
KONDISI BBM
7 8
KONDISI BRANKART APAR
9
EMERGENCY KIT
10
CAIRAN RESUSITASI OKSIGEN+KANUL
11
3
4
5
6
7
8
9
Ato’ur Rohman
WP)
10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
TANDA TANGAN KET : Beri tanda” √ “ bila kondisi baik Beri tanda “ X “ bila kondisi masih buruk setelah dikondisikan,laporkan.
Mengetahui Kepala Puskesmas Cukir
Penanggung Jawab Ambulance
Dr.Hexawan Tjahya W
Ato’ur Rohman
