Analisa Data Hipo Fix [PDF]

Citation preview

ANALISA DATA Nama klien : Ny. J



No



Tanggal/



Data



Diagnosa Keperawatan



Jam 1.



Desember Data Subyektif : 2017 - Keluarga Tn. D mengatakan tidak 18 terlalu mengetahui tentang hipotensi hanya saja keluarga



13.00 WITA



mengetahui pengertian hipotensi. -



Keluarga Tn. D dan Ny. J hanya mengetahui salah satu tanda dan gejala dari hipotensi karena Tn. D pernah mengeluh pusing, dan mudah lelah.



-



Keluarga Tn. D mengatakan bahwa mereka kurang mendapatkan informasi mengenai hipotensi sehingga keluarga tidak mengetahui bahaya yang akan ditimbulkan jika hipotensi tidak ditangani.



Defisiensi pengetahuan terkait penyakit pada keluarga Tn. D Khususnya Ny. J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan anggota keluarga dengan penyakit



Data Obyektif : -



Keluarga mengenai



Tn.



D



saat



hipotensi



ditanya keluarga



tampak kebingungan. -



Keluarga Tn. D ketika ditanya tentang informasi mengenai hipotensi yang pernah di dapatkan dari puskesmas keluarga tampak lupa dengan informasi yang dulu sempat di dapatkan.



2.



18 Desember 2017



Data Subjektif: -



Ny. J mengatakan jika beliau sudah terbiasa dengan kondisinya yang



13.00



sudah lama memiliki riwayat



WITA



hipotensi. -



Keluarga Tn. D mengatakan bahwa mereka kurang mengetahui bagaimana cara merawat anggota keluarga yang menderita hipotensi.



Data Objektif:



Resiko terjadinya komplikasi hipotensi yang dialami Ny. J yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. D dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan hipotensi.



3.



18 Desember 2017



-



KU : baik



-



TD : 170/90mmHg



-



Nadi : 95 x/menit



-



RR : 20 x/menit



-



S : 36,50 C



Data Subjektif: -



Keluarga Tn. D mengatakan bahwa kondisi turunnya tekanan darah Ny.



13.00 WITA



J tidak dapat diketahui secara pasti -



Keluarga Tn. D mengatakan bahwa mereka kurang mengetahui apakah lingkungan rumahnya sudah mendukung kesehatan keluarganya terutama Ny. J



-



Ny. J hanya akan beristirahat saja bila penyakitnya muncul



Data Objektif: -



KU : baik



-



TD : 170/90mmHg



-



Nadi : 95 x/menit



Resiko cidera akibat penyakit yang diderita keluarga pada



keluarga Tn. D khususnya Ny. J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipotensi



-



RR : 20 x/menit



S : 36,50 C



DX KEPERAWATAN KELUARGA -



Defisiensi pengetahuan terkait penyakit pada keluarga Tn. D Khususnya Ny. J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan anggota keluarga dengan penyakit



-



Resiko terjadinya komplikasi hipotensi yang dialami Ny. J yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. D dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan hipotensi. Resiko cidera akibat penyakit yang diderita keluarga pada keluarga Tn. D khususnya Ny. J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit hipotensi



-



SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA (BAILON DAN MAGLAYA, 1978) 1. Defesiensi Pengetahuan



No. 1.



2.



Kriteria



Skor



Bobot



Perhitungan



Sifat masalah:



Pembenaran Sifat masalah aktual terlihat dari antusias dari keluarga Tn. D yang







Aktual



3







Resiko



2







Potensial



1



bertanya mengenai hipotensi dan terlihat juga keluarga tidak dapat 1



3 ×1 = 1



menjawab pertanyaan yang telah diberikan.



3



Kemungkinan



Kemungkinan masalah dapat diubah dengan mudah karena keluarga



masalah untuk



sangat kooperatif dalam mendengar penjelasan yang diberikan



diubah



mengenai hipotensi.







Mudah



2







Sebagian



1







Tidak



0



2 ×2 = 2 2



2



dapat 3.



Potensial



Potensial masalah untuk dicegah sangat tinggi karena adanya



masalah untuk



keinginan keluarga Tn. D untuk mengetahui tentang hipotensi mulai



dicegah



4.



3×1=1







Tinggi



3







Cukup



2







Rendah



1



1



dari pengertian, tanda dan gejala, penyebab serta cara penanganannya.



3



Menonjolnya



Keluarga Tn. D sudah mengetahui bahwa Tn. D memiliki riwayat



masalah



hipotensi, namun keluarga kurang memahami hipotensi sehingga







Segera



2



diatasi 



Tidak



1



2×1=1



perlu diberikan edukasi mengenai hipotensi secara jelas dan lebih



2



lengkap.



1



segera diatasi 



Tidak



0



dirasakan adanya masalah Total



5



2. Resiko Terjadinya Komplikasi Hipotensi No. 1.



2.



Kriteria



Skor



Bobot



Perhitungan



Sifat masalah:



Sifat masalah resiko karena keluarga Tn. D belum memahami cara



 Aktual



3



 Resiko



2



 Potensial



1



2×1=2 1



3



Kemungkinan



Kemungkinan masalah dapat diubah dengan mudah, karena keluarga kooperatif dalam menerima penjelasan yang diberikan mengenai



diubah



2×2=2



 Mudah



2



 Sebagian



1



 Tidak dapat



0



2



cara merawat anggota keluarga yang sakit hipotensi.



2



Potensial masalah



Potensial masalah untuk dicegah cukup karena adanya keinginan



untuk dicegah



keluarga untuk mengetahui komplikasi hipotensi, cara mencegah



 Tinggi  Cukup



merawat anggota keluarga yang sakit dengan hipotensi.



3



masalah untuk



3.



Pembenaran



3



1



3 ×1 = 1



hipotensi dan cara merawat anggota keluarga yang menderita



3



hipotensi.



 Rendah



2 1



4.



Menonjolnya



Keluarga Tn. D sudah mengetahui bahwa Tn. D memiliki riwayat



masalah  Segera



2



diatasi



2x1=1



hipotensi karean kurangnya informasi yang di dapat mengenai cara



2



merawat anggota keluarga degan hipotensi. Sehingga keluarga harus



1



 Tidak segera



diberikan edukasi mengenai cara merawat anggota keluarga dengan



1



hipotensi, dengan begitu keluarga mampu merawat Tn. D dengan



diatasi



baik.



 Tidak dirasakan



0



adanya masalah Total



3. Resiko Terjadinya cidera



4



2 3



No. 1.



2.



Kriteria



Skor



Bobot



Perhitungan



Sifat masalah:



Sifat masalah resiko karena keluarga Tn. D belum memahami cara



 Aktual



3



 Resiko



2



 Potensial



1



2×1=2 1



3



Kemungkinan



Kemungkinan masalah dapat diubah dengan mudah, karena keluarga kooperatif dalam menerima penjelasan yang diberikan mengenai



diubah



2×2=2



 Mudah



2



 Sebagian



1



 Tidak dapat



0



2



Potensial masalah



Potensial masalah untuk dicegah cukup karena adanya keinginan keluarga untuk mengetahui komplikasi hipotensi, cara mencegah



 Tinggi



3



 Cukup



2



 Rendah



1



1



3 ×1 = 1



hipotensi dan cara merawat anggota keluarga yang menderita



3



hipotensi.



Menonjolnya



Keluarga Tn. D sudah mengetahui bahwa Ny. J memiliki riwayat



masalah  Segera



2



diatasi  Tidak segera diatasi



cara merawat anggota keluarga yang sakit hipotensi.



2



untuk dicegah



4.



merawat anggota keluarga yang sakit dengan hipotensi.



3



masalah untuk



3.



Pembenaran



1 1



2x1=1



hipotensi karena kurangnya informasi yang di dapat mengenai cara



2



merawat anggota keluarga degan hipotensi. Sehingga keluarga harus diberikan edukasi mengenai cara merawat anggota keluarga dengan hipotensi, dengan begitu keluarga mampu merawat Ny. J dengan baik.



 Tidak dirasakan



0



adanya masalah Total



4



2 3



TABEL RENCANA KEPERAWATAN KELUARGA



No Dx



Dx. Kep Keluarga



1.



Defisiensi pengetahuan terkait penyakit pada keluarga Tn. D Khususnya Ny. J berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan anggota keluarga dengan penyakit



2.



Resiko terjadinya komplikasi hipotensi yang



Tujuan Umum



Setelah dilakukan 3x kunjungan, diharapkan pengetahuan keluarga bertambah tentang hipotensi



Setelah dilakukan 3x kunjungan, diharapkan



Tujuan Khusus



Kriteria



Hasil Standar



Setelah dilakukan tindakan 1 x 50 menit keluarga diharapkan mampu : 1. Mengenal masalah kesehatan keluarga 2. Membuat tindakan keputusan kesehatan yang tepat setelah mengenal penyakit hipotensi mulai dari definisi, penyebab, tanda dan gejala serta penangannya 3. Memberi perawatan pada keluarga yang sakit 4. Dapat menjelaskan tindakan untuk meminimalkan keluhaan selama proses penyakit 5. Keluarga dan pasien dapat memahami apa yang telah dijelaskan



Respon verbal



1. Keluarga dan pasien mengetahui definisi dari hipotensi 2. Keluarga dan pasien mampu mengenali tanda dan gejala hipotensi 3. Keluarga dan pasien mengetahui penyebab hipotensi 4. Keluarga dan pasien mengetahui penanganan hipotensi 5. Anggota keluarga ikut dalam menjaga anggota keluarganya yang terkena hipotensi



1. Kaji tingkatan pengetahuan keluarga dan pasien terkait penyakit 2. Berikan pengajaran sesuai dengan tingkat pemahaman klien yang meliputi : a. Definisi hipotensi b. penyebab hipotensi c. Tanda dan gejala hipotensi d. Penanganan hipotensi serta ulang kembali informasi bila diperlukan atau diberi catatan pengingat. 3. Ikutsertakan keluarga dalam diskusi masalah klien bila memungkinkan 4. Memberikan penyuluhan kepada keluarga dan pasien tentang tindakan yang dapat dilakukan untuk meminimalisir keluhan saat proses penyakit terjadi 5. Berikan kesempatan pada klien dan keluarga untuk bertanya



1. Keluarga



6. Kaji tingkat pengetahuan



Setelah dilakukan tindakan 1 x 60 menit keluarga diharapkan mampu :



Respon kognitif



Respon psikomotor



Respon Verbal



dapat



Intervensi



keluarga mengenai cara



dialami Ny. J yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga Tn. D dalam merawat anggota keluarga yang sakit dengan hipotensi.



keluarga mengetahui komplikasi dari hipotensi dan cara merawat anggota keluarga dengan penyakit hipotensi



1. Mengenal masalah kesehatan keluarga 2. Membuat tindakan keputusan



merawat anggota keluarga



n komplikasi



yang sakit.



dan cara Respon Psikomotor



mencegah hipotensi 2. Keluarga



kesehatan yang



dapat



tepat setelah



menyebutka



mengenal penyakit hipotensi tentang komplikasi dan pencegahannya



3. Mengajarkan perawatan pada anggota keluarga yang sakit 2.



menyebutka



4. Mempertahankan suasana rumah yang sehat 5. Keluarga dan pasien dapat memahami apa yang telah



n cara mencegah



7. Kaji TTV keluarga (tambahan : ABI pasien) 8. Berikan Penkes kepada keluarga tentang : a. Komplikasi hipotensi b. Cara mencegah komplikasi dari hipotensi 9. Ajarkan keluarga cara



komplikasi



merawat anggota keluarga



dari



dengan penyakit hipotensi



hipotensi 3. Kelurga dapat



10. Berikan kesempatan keluarga bertanya 11. Motivasi keluarga untuk tetap



menyebutka



mengontrol kesehatan Ny. J



n cara



lingkungan rumah



merawat orang yang menderita hipotensi



dijelaskan



3.



Resiko cidera Setelah akibat penyakit dilakukan 3x yang diderita kunjungan keluarga pada diharapkan dapat keluarga Tn. D pasien khususnya Ny. J mengontrol risiko cidera dan berhubungan keluarga mampu dengan mengenal ketidakmampuan masalah anggota keluarga keluarga yang merawat anggota sakit hipotensi keluarga yang dengan kriteria: sakit hipotensi 1. Pasien terhindar dari resiko cidera 2. Pasien dan keluarga mampu menjelaskan cara pencegahan cidera Pasien mampu mengatur aktivitas untuk mencegah injuri



Setelah dilakukan tindakan 1 x 60 menit keluarga dan pasien diharapkan mampu : 6. Mengenal masalah kesehatan



Respon Verbal



Respon verbal Respon Verbal



keluarga 7. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat 8. Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit 9. Menjaga keamanan



Respon psikomotor



1. Keluarga dan pasien dapat mengenali kebutuhan keamanan pasien 2. Keluarga dapat menjaga pasien agar tehindar dari resiko cidera 3. Keluarga dapat mempertahnkan suasan lingkungan rumah yang aman bagi pasien



1. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu 2. Anjurkan keluarga untuk dekat dengan pasien apabila bepergian 3. Kontrol lingkungan dari hal-hal yang membahayakan pasien



lingkungan



IMPLEMENTASI Waktu



No. Dx



Implementasi



Evaluasi



Paraf



(1)



(2)



(3)



(4)



(5)



TUK 1 1



Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai hipotensi



Keluarga sangat antusias terhadap kedatangan perawat dan mampu menjawab setiap pertanyaan yang diberikan dengan cukup baik. 1. TTV Tn. D (S: 36,50C TD: 120/70 N: 82x/m RR: 20 x/m) 2. TTV Ny. J



Selasa, 19 Desember 2017



(S: 36,50C TD: 110/70 N: 85x/m RR: 20 x/m) 3. TTV Tn. K



Pukul 11.00 WITA



TUK 2 2 Mengkaji TTV keluarga



(S: 36,50C TD: 130/80 N: 82x/m RR: 20 x/m) 4. TTV Ny. YN (S: 36,50C TD: 110/70 N: 85x/m RR: 20 x/m) 5. TTV An. A (S: 36,50C TD: -N: 85x/m RR: 20 x/m) 6. TTV An. Dw (S: 36,50C TD: - N: 95x/m RR:



22 x/m) 7. TTV An. D (S: 36,50C TD: -N: 85x/m RR: 20 x/m)



TUK 2 Memberikan Penkes kepada keluarga tentang : a. Definisi hipotensi b. Penyebab hipotensi c. Tanda dan gejala hipotensi d. Penanganan hipotensi 1



Serta menjelaskan pasien contoh makanan yang dapat mencegah tensi turun seperti kacang-kacangan dan air mineral



Keluarga tampak antusias dan sesekali bertanya (diskusi) dengan petugas. Keluarga tampak tidak kebingungan berkomunikasi dengan petugas, keluarga mengerti mengenai apa yang disampaikan petugas dengan cukup jelas. Dan pasien mengatakan akan minum air sering dan mencoba mengonsumsi kacang-kacangan



Keluarga mengatakan bahwa akan mencoba belajar untuk ikut merawat Mengikutsertakan keluarga dalam pasien dan sangat antusias dengan diskusi masalah klien bila informasi yang diberikan



TUK 3



memungkinkan



TUK 4 Memberikan penyuluhan kepada keluarga dan pasien tentang tindakan yang dapat dilakukan untuk meminimalisir keluhan saat proses penyakit terjadi



TUK 5 Memberikan kesempatan keluarga bertanya



2 Rabu, 20 Desember 2017 Pukul 14.00 WITA



Keluarga tampak antusias dalam menyimak penjelasan yang diberikan dan megatakan dapat melakukan hal tersebut dan telah dijelaskan oleh petugas dengan jelas



Keluarga bertanya mengenai efek pengobatan kimiawi berkelanjutan terhadap kondisi pasien. Petugas memberikan jawaban yang dapat dimengerti dan diterima oleh pasien dan keluarga. TTV Ny J (S: 36,50C



TUK 2 Mengkaji TTV pasien (tidur, duduk, berdiri)



TD tidur: 110/90 TD duduk: 110/80 TD berdiri: 110/80 N: 80x/m RR: 20 x/m)



TUK 1 Mengkaji tingkat pengetahuan keluarga mengenai cara merawat anggota keluarga yang sakit.



Keluarga mengatakan hanya merawat seadanya sesuai dengan persediaan di rumah sebelum dibawa ke dokter atau puskesmas. Keluarga mengatakan hanya merawat Ny. J dengan membiarkan Ny. J beristirahat tidur dan minum obat warung saat hipotensinya kumat.



TUK 2 Memberikan Penkes kepada keluarga tentang : a. Komplikasi hipotensi b. Cara mencegah komplikasi dari



Keluarga tampak antusias dengan penjelasan yang dipaparkan. Respon ditunjukkan dengan sesekali bertanya (diskusi) dengan petugas. Keluarga tampak mengerti mengenai apa yang disampaikan petugas.



hipotensi TUK 3 Mengajarkan keluarga cara merawat anggota keluarga dengan penyakit hipotensi : mengontrol lingkungan fisik dan psikis, mengurangi aktivitas terlalu berat



Keluarga tampak memerhatikan dengan seksama penjelasan dari petugas.



TUK 4 Memotivasi keluarga untuk tetap mengontrol kesehatan Ny. J



Keluarga tampak antusias dalam menyimak penjelasan yang diberikan



lingkungan rumah



TUK 5 Memberikan kesempatan keluarga bertanya



Keluarga tampak memahami penjelasan yang diberikan oleh petugas sehingga belum muncul pertanyaan



TUK 1 3



Mengidentifikasi kebutuhan keamanan pasien sesuai dengan kondisi fisik dan fungsi kognitif pasien dan riwayat penyakit terdahulu



Keluarga dan pasien tampak mendengarkan secara seksama penjelasan yang diberikan oleh petugas



TUK 2 Anjurkan keluarga untuk dekat Keluarga tampak memahami dengan pasien apabila bepergian penjelasan petugas



TUK 3 Menjelaskan kepada keluarga dan pasien tentang mengontrol lingkungan dari halhal yang membahayakan pasien



Pasien tampak antusias mendengarkan penjelasan dari petugas dan memahami apa yang dikatakan petugas.



EVALUASI Waktu



No.Dx



Evaluasi



Paraf



(1)



(2)



(3)



(4)



S: Keluarga Tn. D mengatakan : - Hipotensi adalah tekanan darah di bawah normal yaitu 20/60 mmHg - Penyebab hipotensi adalah kurang minum, aktivitas yang berlebih,



Rabu, 20 Desember 2017



kondisi cuaca yang panas. - Tanda dan gejala hipotensi adalah pusing, kelelahan mendalam



1



- Penangannya adalah dengan mengontrol lingkungan fisik dan



Pukul 16.00 WITA



psikis, banyak minum air, tidak beraktivitas terlalu berat, beraktivitas ringan. O: -



Keluarga bisa menjawab pertanyaan yang diberikan



-



Keluarga tampak antusias



-



Keluarga tampak kooperatif



A : Masalah teratasi, TUM & TUK tercapai P : -



Pertahankan intervensi



-



Ingatkan keluarga untuk memperhatikan kondisi Ny. J.



S: Keluarga Tn. D mengatakan : -



Komplikasi dari tekanan darah rendah adalah penyakit jantung, stroke, gagal ginjal, serangan jantung



-



Cara mencegah komplikasi dari hipotensi adalah memeriksa tekanan darah secara teratur, perbanyak minum, istirahat teratur



Rabu, 20 Desember 2017 2



O:



Pukul 16.00 WITA



-



Keluarga Tn. D tampak kooperatif dan aktif



-



Keluarga tampak antusias



-



Keluarga Tn. D mampu menyediakan air minum hygienes di rumahnya



A : Masalah teratasi, TUM & TUK tercapai P : -



Ingatkan cara merawat anggota keluarga dengan penyakit hipotensi.



-



Lanjutkan motivasi Tn. D untuk tetap kontrol kesehatan ke Puskesmas dan tetap menjaga kebugaran tubuh.



S: Keluarga Tn. D mengatakan : - Kebutuhan keamanan pasien hipotensi seperti tidak membiarkan pecahan kaca ada di sekitar lingkungan rumah - Selama beraktivitas pasien harus fit, jika tidak maka harus ada yang menemani Rabu, 20 Desember 2017



- Lingkungan rumah harus tetap bersih untuk mendukung kesehatan pasien 3



Pukul 16.00 WITA



O: -



Keluarga bisa menjawab pertanyaan yang diberikan



-



Keluarga tampak antusias



-



Keluarga tampak kooperatif



A : Masalah teratasi, TUM & TUK tercapai P : -



Pertahankan intervensi



Ingatkan keluarga untuk mempertahankan kondisi sehat Ny. J



Sukawati, 16 Desember 2017 Pembimbing (CI)



Nama Mahasiswa



Ni Made Rapini, Amd., Kep.



Desak Made Ari



NIP.



NIM. P07120216012



Pembimbing (CT)



Ners. I.G.K. Gede Ngurah, S.Kep., M.Kes NIP. 196303241983091001