Askeb Hipertensi Dalam Kehamilan [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDAN HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN



Di Susun Oleh : Indah Purnama Sari ( 1910104192)



PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN FAKLUTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS AISIYAH YOGYAKARTA TAHUN AJARAN 2019/2020 TINJAUAN KASUS



ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL A. TINJAUAN KASUS Pengkajian Dilakukan Pada: a.



Hari, tanggal



: Jum’at,23-10-2019



b. Pukul



: 16.00 WIB



c.



Tempat



: RB. Mitra Ananda



I.



DATA SUBJEKTIF a.



b.



Biodata Nama Ibu



: Ny. “D”



Nama Suami : Tn. “H”



Umur



: 25 tahun



Umur



: 27 tahun



Agama



: Islam



Agama



: Islam



Suku/bangsa: Indonesia



Suku/bangsa: Indonesia



Pendidikan : SMA



Pendidikan : SMA



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



Alamat



: Nogosaren RT 02 Alamat



: Pengusaha : Nogosaren RT 02



Alasan Datang Pada tanggal 23 oktober 2019 pukul: 16.00 WIB ibu datang ke RB Mitra Ananda, ingin memeriksakan kehamilannya mengaku hamil 5 bulan anak pertama, tidak pernah keguguran, gerakan janin masih dirasakan, mengeluh kepala ibu pusing



c.



Data Kebidanan 1.



Riwayat Haid Menarche: 14 Tahun Warna : Merah Kehitaman



2.



Siklus: ± 28 Hari



Banyaknya: ± 3 x ganti pembalut



Lamanya: ± 7 Hari



Dismenorhea: Tidak ada



Riwayat Perkawinan Kawin



: 1x



Lamanya



:1 tahun



Umur waktu kawin : 24 tahun



3.



Riwayat Kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu Anak



No.



ini



Usia



Jenis



Ditolong



Kehamilan Persalinan oleh



-



-



4.



Penyulit Tahun Nifas/ JK persalin laktasi an



-



-



-



-



-



BB



PB



-



-



Riwayat Kehamilan Sekarang GPA



: G1P0A0



HPHT



: 21- 05-2019



TP



: 28-03- 2020



Skrining Imunisasi TT TT 1



: TT 1



TT 2 dst ANC



: 2 x ( bidan)



Tablet Fe



: 10 tablet



Usia Kehamilan



:



Keluhan selama kehamilan TM 1



: Tidak ada



Obat yang dikomsumsi



: Tidak ada



TM 2



: Tidak ada



Obat yang dikomsumsi



: Calk, tablet fe



TM 3



: Tidak ada



Obat yang di komsumsi Berapa kali gerakan janin dalam 24 jam d.



: Tidak ada : ±10x dalam 24jam



Riwayat KB Pernah mendengar tentang KB



: Pernah



Keadaan



e.



Pernah menjadi aksektor KB



: Tidak Ada



Jenis kontrasepsi yang digunakan



: Tidak Ada



Lamanya menjadi aksektor KB



: Tidak Ada



Alasan berhenti menjadi aksektor KB



: Tidak Ada



Data Kesehatan 1.



Riwayat penyakit yang diderita pasien a)



Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis)



: Tidak ada



b) Penyakit keturunan( Hypertensi, jantung, ginjal) :Tidak ada c) 2.



Penyakit yang pernah di derita pasien : Tidak ada



Riwayat penyakit keluarga/ keturunan a)



Penyakit menular (AIDS, TBC, Sifilis): Tidak ada



b) Penyakit keturunan ( Hypertensi, juntang, ginjal): Tidak ada



f.



3.



Riwayat operasi yang pernah di jalani



: Tidak ada



4.



Riwayat penyakit keluarga/ keturunan yang lain



: Tidak ada



Data sehari-hari yang mempengaruhi kesehatan 1.



Pola Nutrisi Makan



: 3x sehari



Porsi



: Sedang



Jenis makan Pagi



: 1 piring nasi goreng dengan porsi sedang dan 1 butir telur mata sapi



Siang



: ½ piring nasi , 1 mangkuk kecil sayur bayam , ½ potong



Malam



ikan tongkol



: 1 piring nasi , 1 mangkuk kecil sayur kangkung, 1 butir tahu goreng, dan sambel



2.



Pantangan makanan



: Tidak ada



Minum



: ± 8 gelas/hari



Jenis minum



: Air putih



Pola Istirahat dan Aktivitas



Tidur malam



: ± 7 jam/ hari



Tidur siang



: ± 1 jam/ hari



Aktivitas



: Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu, mengepel, mencuci dan memasak.



3.



Pola Eliminasi BAB Frekuensi



: 1 x/hari



Penyulit



: Tidak ada



Warna



: Kuning kecoklatan Konsistensi



:Lunak



Frekuensi



: ± 5 x/hari



: Tidak ada



Warna



: Kuning jernih



BAK



4.



g.



Penyulit



Personal Hygiene Mandi



: 2x mandi



Ganti pakaian Dalam



: 3x ganti pakaian dalam



Gosok Gigi



: 2x gosok gigi



Data Psikososial Hubungan ibu dengan suami dan keluarga



: Baik



Tanggapan ibu, suami, dan keluarga terhadap kehamilan : Senang Pengambil keputusan keluarga



: Suami



Rencana tempat bersalin



: BPM



Adat/ kebiasaan yang dilakukan mempengaruhi kehamilan



: Tidak ada



Kebiasaan minum alkohol/ nafza dan obat terlarang lainya



: Tidak ada



II. DATA OBJEKTIF 1.



Pemeriksaan Fisik a.



TB



b.



BB



: 155 cm



Sebelum hamil



: 50 kg



Saat hamil



: 57 kg



c.



Lila



: 25 cm



d.



Tanda-tanda vital



e.



KU



: Baik



f.



Kesadaran



: Composmentis



g.



TD



: 140/100 mmHg



h.



Nadi



: 80 x/menit



i.



Suhu



: 36,6oC



j.



RR



: 22 x/menit



2.



Pemeriksaan Kebidanan a.



Inspeksi Kepala Rambut



: Bersih, hitam, tidak ada ketombe, rambut tidak rontok



Hidung



: Bersih, tidak ada polip



Mata



: Simetris, conjungtiva an anemis, sklera an ikterik



Mulut



: Bersih, tidak ada caries gigi, tidak ada sariawan



Muka



: Tidak ada oedema, tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum



Leher Pembengkakan Kelenjar Tiroid



: Tidak ada



Pembengkakan Vena Jugularis



: Tidak ada



Dada Mamae



: Simetris



Areola Mamae



: Hiperpigmentasi



Putting Susu



: Menonjol



KolostruZm



: Belum keluar



Abdomen Pembesaran



: Sesuai dengan usia kehamilan



Striae livide



: Tidak ada



Linea nigra



: ada



Strie albicans



: Tidak ada



Luka bekas operasi



: Tidak ada



Genitalia eksternal



: Tidak dilakukan



Genitelia internal (jika ada indikasi)



: Tidak dilakukan



Ektremitas



:Tidak ada oedema, tidak ada varises



a) Palpasi TFU sepusat (Mcd=20 cm), Bagian atas fundus teraba bokong. Bagian kanan perut ibu teraba punggung janin. Bagian kiri ibu teraba ekstremitas. Pada bagian terbawah teraba kepala janin ,belum masuk PAP. Leopold IV



: Belum dilakukan



TBBJ



:(TFU-N) × 155= (20-12) x 155 = 1.240 gram



b) Auskultasi DJJ



: (+)



Frekuensi Sifat



: 158 x/menit



: Teratur dan kuat



Lokasi : Dibawah pusat perut ibu sebelah kanan c) Perkusi Reflek Patella 3.



: (+) ka/ki (+) Pemeriksaan Penunjang



a.



Darah HB



: Belum dilakukan



Golongan Darah : Belum Dilakukan b.



Urine



Protein



: (-)



Glukosa



: Belum dilakukan



III. ANALISA Diagnosa : G1P0A0



27 minggu 6 hari, Janin Tunggal Hidup,



Presentasi Kepala IV. PENATALAKSANAAN 1.



Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yang telah di lakukan KU



: baik



TFU



: 23 Cm



BB



: 57 kg



LL



: 25 Cm



TD



: Mmhg



RR



: 80x/m



N



: 22x/m



Djj



: 158x/m T



: 36,6 0 /C



( ibu mengerti apa yang di sampaikan bidan ) 2.



Melakukan pemantauan tekanan darah 1 jam lagi ( ibu mengerti apa yang di sampaikan bidan )



3.



Memberitahu ibu bahwa pusing yang di rasakan karena tekanan darah ibu yang meningkat



4.



Menganjurkan ibu untuk mengkomsumsi sayuran hijau, dan juga buah-buahan, memakan buah-buahan



itu sangat berguna untuk



menambah asupan vitamin dan mineral pada ibu . ( ibu mengerti dan mau melakukan apa yang di sampaikan bidan) 5.



Menyarankan pada ibu untukmenghindari makanan yang asin secara berlebihan karena dapat meningkatkan kadar kolesterol danbisa meningkatkan tekanan darah. (Ibu mengerti dan akan mencobauntuk menghindari makan yang mengandung kadar garam yang berlebihan).



6.



Menganjurkan ibu untuk melakukan perawatan payudara



yaitu



dengan menggunakan minyak kelapa serta menganjurkan ibu untuk memakai bra yang bisa menompang payudara dan menganjurkan ibu untuk memakai pakaiann yang tidak ketat (ibu mengerti dan mau melakukan apa yang disampaikan bidan )



7.



Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan kemaluaannya dengan cara membersihkan kemaluaannya dengan menggunakan air hangat dari arah depan ke belakang lalu menegeringkannya menggunakan handuk kering apabila terasa lembab. (ibu mengerti dan mau melakukan apa yang disampaikan bidan )



8.



Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup serta tidak melakukan pekerjaan yang berat yang bisa membuat ibu cepat lelah (ibu mengerti dan mau melakukan apa yang dsi sampaikan bidan )



9.



Memberitahu ibu tanda bahaya kehamilan yaitu sakit kepala yang berlebihan, penglihatan terganggu, bengkak pada muka dan tangan, nyeri pada abdomen dan ulu hati, gerakan janin sudah mulai berkurang dan keluar cairan dari vagina ( ibu mengerti apa yang di sampaikan bidan )



10. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil, atau jalan di pagi hari karena senam hamil bermanfaat untuk mengatasi strees pada ibu, lalu bisa membuat ibu menjadi rileks, dan membuat ibu tidur nyenyak di pagi malam hari ( ibu mengerti dan mau melakukan apa yang di sampaikan bidan ) 11. Menganjurkan ibu untuk melakukan relaksasi, relaksasi itu adalah teknik pernafasan, dimana mempunyai manfaat untuk mengurangi strees pada ibu, membuat ibu menjadi lebih nyaman, dan juga membuat hati ibu menjadi tentram. Cara melakukanya yaitu dengan cara menarik nafas dari hidung kemudian menghembuskannya dari hidung juga 12. Melakukan Kaloborasi dengan dokter SPOG 13. Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 4 minggu lagi atau kapan saja bila terjadi keluhan seperti yang diatas. ( ibu mengerti apa yang di sampaikan bidan) 14. Melakukan pendokumentasian