Askeb Nifas Mastitis [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN IBU NIFAS PATOLOGI PADA NY. X UMUR 21 TAHUN P1A0 POST PARTUM HARI KE-7 DENGAN MASTITIS DI BPS RISKINA



Tanggal pengkajian



: 3 NOVEMBER 2020



Tempat



: BPS RISKINA



Nama mahasiswa/ NIM



: 1. MARCELLA CRISTI ANANDA



(2019031405)



2. MARIZA SITI ZULICHAH



(2019031406)



3. NI WAYAN ARI SEPININGSIH



(2019031407)



4. NYUSILA RIYANTI



(2019031408)



I. PENGKAJIAN a. Identitas pasien dan penanggung jawab Nama



: Ny. X



Nama



: Tn. R



Umur



: 21 Thn



Umur



: 25 Thn



Agama



: ISLAM



Agama



: ISLAM



Pendidikan



: SMA



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: IRT



Pekerjaan



: Swasta



Suku



:JAWA



Suku



: JAWA



Alamat



: Jln. Sandat,No.2



Alamat



: Jln. Sandat,No.2



Kemejing,Semen



Kemejing,Semen



b. Keluhan utama Ibu mengatakan badan panas dingin dan payudara terasa nyeri payudara setelah 14 hari melahirkan. II.



Riwayat kesehatan a. Riwayat kesehatan yang lalu



Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit menular seperti HIV, TBC hepatitis, penyakit menurun seperti diabetes, hipertensi, penyakit berat seperti jantung dan asma. b. Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan didalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit menular seperti HIV, TBC hepatitis, penyakit menurun seperti diabetes, hipertensi, penyakit berat seperti jantung dan asma. c. Riwayat kesehatan sekarang Ibu 3 hari post partum dengan riwayat persalinan spontan. Tanpa komplikasi mulai merasakan payudaranya terasa nyeri, tegang dan agak panas sejak kemaren. Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit menular seperti HIV/AIDS, TBC, hepatitis. Penyakit menurun seperti DM, asma, hipertensi. Penyakit menahun seperti jantung dan ginjal. III.



Riwayat perkawinan



a. Status perkawinan



: ibu mengatakan status perkawinan sah.



b. Berapa kali menikah : ibu mengatakan menikah 1 kali. c. Lama pernikahan



IV.



: ibu mengatakan lama pernikahan 3 tahun.



Riwayat obstetric



a. Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu Tgl /



Tempat



U Jenis



thn



bersalin K persalin an



Penolong BB / J Penyu Riwaya PB



K lit



t menyus ui



Keadaan sekarang



-



-



-



-



-



- -



-



-



b. Riwayat persalinan sekarang



V.



Umur kehamilan



: 40 minggu



Kelainan



: Tidak ada



Lama persalinan kala I



: 9 jam



Lama persalinan kala II



: 10 Jam



Lama persalinan kala III



: 5 menit



Ditolong oleh



: Bidan



Penyulit selam persalinan



: Tidak ada



Jenis kelamin



: perempuan



Panjang badan



:53 cm



Berat badan



: 3200 gram



Riwayat KB a. Kontrasepsi yang pernah digunakan Ibu mengatakan belum pernah menggunakan kontrasepsi apapun. b. Rencana kontrasepsi yang akan datang Ibu mengatakan berencana ingin menggunakan kn suntik 3 bulan.



VI.



Pola kebutuhan sehari-hari a. Pola nutrisi Sekarang :



Ibu mengatakan makan 1 x/hari, dengan nasi, lauk, sayur ±1 porsi, minum ± 2 gelas/hari. Tidak ada pantang makanan.



b. Pola eliminasi



Sekarang :



Ibu mengatakan baru pertama kali buang air besar pada 2 hari post partum, dengan konsistensi lembek, warna kuning kecoklatan, bau khas feses, buang air kecil 4-5 kali/ hari dengan konsistensi cair, warna kuning jernih, tidak ada keluhan.



c. Pola istirahat Sekarang :



Ibu mengatakan tidur siang 1 jam/hari, tidur malam 6-7 jam/hari, kurang nyenyak karena merasa payudaranya sakit, bayinya rewel terus sejak 2 hari post partum.



d. Pola aktifitas Sekarang :



Ibu mengatakan tidak melakukan aktifitas seperti memasak, menyapu dan mencuci karena sudah dilakukan oleh ibu dan suaminya. Ibu hanya melakukan aktifitas untuk merawat bayi dan dirinya saja.



e. Pola personal hygine Sekarang :



Ibu mengatakan mandi 2 x/hari, sudah keramas, gosok gigi 2 x/hari, ganti baju sehabis mandi.



VII.



Kehidupan sosial budaya



a. Data psikososial ·        ibu mengatakan suami dan keluarganya selalu  mendukung dia untuk merawat bayinya dan hubungannya baik. ·        Ibu mengatakan ia dan keluarganya mengerti tentang keadan masa nifas ·        Ibu mengatakan Pengambil keputusan di keluarga adalah suami dan ia ·        Ibu mengatakan taat  beribadah dan sering mengikuti pengajian            ·        Ibu mengatakan tinggal bersama suami ·        Ibu mengatakan tidak memiliki hewan peliharaan di rumah



b. Data pengetahuan Pengetahuan ibu tentang keadaannya saat ini : ibu mengatakan mengetahui tentang keadaannya saat ini bahwa ibu sedang dalam masa nifas. VIII.



DATA OBJEKTIF



1. Pemeriksaan fisik Keadaan umum



: baik



Tekanan darah



: 110/70 mmhg



Nadi



: 88 x/menit



Suhu



: 38 ºC



Pernafasan



: 22 x/menit



2. Status present Kepala



:



Mesochepal, tidak ada lesi, kulit kepala bersih, tidak ada ketombe, rambut tidak rontok, tidak ada kelainan.



Muka



:



Tidak pucat, tidak odema, tidak ada cloasma gravidarum, tidak ada kelainan.



Mata



:



Simetris, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak



ikterik, tidak ada kelainan. Hidung



:



Tidak ada secret, tidak ada polip, tidak ada kelainan.



Mulut dan gigi



:



Bersih, tidak ada stomatitis, gigi yidak kariess, tidak ada perdarahan pada gusi, tidak ada kelainan.



Telinga



:



Tidak ada penumpukan serumen, tidak ada pengeluaran cairan berbau, tidak ada kelainan.



Leher



:



Tidak ada pembesaran vena jugularis, tidak ada pembesaran kelemjar tiroid, tidak ada kelainan.



Dada



:



Simetris, pernafasan teratur, tidak ada tarikan dinding dada.



Payudara



:



Simetris, payudara membesar,tegang, keras pada perabaan, nyeri tekan putting susu agak tenggelam, lecet pada putting.



Genetalia



:



Bersih, tidak ada varises, tidak ada condiloma acuminate, lochea rubra, ada luka bekas jahitan perineum.



Ekstermitas atas



:



Tidak odema, gerak aktif, jari lengkap tidak ada kelainan.



Ekstermitas bawah :



Tidak odema, gerak aktif, jari lengkap, reflek patella +/+, tidak ada kelainan.



IX. INTERPRETASI DATA Diagnosa kebidanan : Ny. X Umur 21 tahun P1A0 Post Partum hari ke-7 dengan Matitis.



Data dasar Ds :



Ibu mengatakan ini kelahiran anak pertamanya. Ibu mengatakan bernama ny.X Umur 21 tahun. Ibu mengatakan tidak pernah keguguran. Ibu mengatakan badan panas dingin dan payudara terasa nyeri payudara setelah 14 hari melahirkan.



Do :



Keadaan umum



: lemah



Tekanan darah



: 110/70 mmhg



Nadi



: 88 x/menit



Suhu



: 38ºC



Pernafasan



: 22 x/menit



Masalah



:



1. ibu mengatakan cemas dan kurang nyaman dengan keadaannya. 2. Ibu mengatakan badan panas dingin dan payudara terasa nyeri payudara.



Kebutuhan :



1. Beri penjelasan tentang keadaan ibu sekarang serta membuat rencana untuk mengurangi kecemasan ibu. 2. Pemberian kompres air hangat untuk meringankan rasa nyeri pada payudara ibu. Serta tetap susukan bayi ke payudara agar bayi tetap mendapatkan ASI.



X. IDENTIFIKASI MASALAH POTENSIAL Tidak ada masalah potensial



XI. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA Tidak ada kebutuhan segera



XII. RENCANA TINDAKAN Hari/tanggal



Rencana tindakan



Selasa, 2



1.



Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan



November



2.



Beritahu ibu untuk untuk segera mendapatkan penangan



2020 07.00 wib



infeksi payudara yang dialami 3.



Beritahu ibu tentang KIE perawatan payudara



4.



Berikan KIE kepada ibu supaya Bayi mulai menyusu dari payudara yang mengalami peradangan dan selalu menyusui bayinya



5.



Berikan Konseling suportif pada ibu tentang mastitis.



6.



Anjurkan ibu untuk tetap mendapatkan istirahat yang cukup dan tidak terlalu lelah agar produksi ASI tidak terganggu dan ibu tidak cepat lelah.



XIII.



IMPLEMENTASI



Hari/tanggal



Tindakan kebidanan



Rasional



Selasa, 2 juni Menjelaskan hasil pemeriksaan Untuk memberi pada ibu bahwa keadaan ibu bahwa 2020, 07.30 ada pembengkakan pada payudara informasi kepada ibu dan terasa nyeri yang merupakan wib tentang keadaannya saat tanda infeksi pada payudara. 07. 40 wib



Menjelaskan pada ibu supaya ibu segera mendapatkan penanganan yang tepat untuk infeksi payudara



ini ibu agar ibu segera mendapatkan penanganan yang tepat untuk infeksi payudara yang diderita, yaitu : ·         Payudara dikompres dengan air hangat. ·         Untuk mengurangi rasa sakit dapat diberikan pengobatan analgetika. ·         Untuk mengatasi infeksi diberikan antibiotika.



07.50 wib



Memberikan KIE kepada ibu tentang perawatan payudara, yaitu dengan membersihkan payudara dulu sebelum menyusui, Membantu ibu tentang teknik menyusui yang benar dengan membantu ibu memperbaiki kenyutan bayi pada payudara, mendorong untuk sering menyusui, sesering dan selama bayi menghendaki, tanpa pembatasan, bila perlu peras ASI dengan tangan atau dengan pompa atau botol panas, sampai menyusui dapat dimulai lagi.     



Agar ibu mengetahui cara perawatan payudara



08.00 wib



08.20 wib



Memberikan KIE kepada ibu supaya Bayi mulai menyusu dari payudara yang mengalami peradangan dan selalu menyusui bayinya. 



Agar ibu selalu



Memberikan Konseling suportif pada ibu tentang mastitis



Agar ibu



Mastitis merupakan pengalaman yang sangat nyeri dan membuat frustrasi, dan membuat banyak wanita merasa sangat sakit. Selain dengan penanganan yang efektif dan pengendalian nyeri, wanita membutuhkan dukungan emosional. Ibu harus diyakinkan kembali tentang nilai menyusui; yang aman untuk diteruskan; bahwa ASI dari payudara yang terkena tidak akan membahayakan bayinya; dan bahwa payudaranya akan pulih baik bentuk maupun fungsinya. 08.30 wib



Menjelaskan kepada ibu untuk tetap mendapatkan istirahat yang cukup dan tidak terlalu lelah



menyusui bayinya



mendapatkan dukungan pada saat mengalami mastitis.



agar produksi ASI tidak terganggu dan ibu tidak cepat lelah.



XIV. EVALUASI HARI/TANGGAL



EVALUASI



Selasa, 2 juni



1. Ibu mengatakan sudah mengetahui tentang hasil



2020, 07.35 wib 07.45 wib



pemeriksaan 2. Penanganan telah dilakukan dan ibu mengatakan



7.55 ib



mengerti apa yang disampaikan bidan. 3. Ibu mengatakan mengerti dan akan melakukannya



08.05 wib



4. Ibu mengatakan mengerti dan akan menyusui



bayinya. 08.25 wib



5. Ibu mengatakan mengerti penjelasan bidan dan tidak



08. 35wib



merasa takut lagi menyusui bayinya. 6. Ibu mengatakan mengerti dan akan melakukannya.