Askep Gerontik Dengan Rematoid Artritis [PDF]

Citation preview

UNIVERSITAS KADIRI



FAKULTAS ILMU KESEHATAN STATUS TER AKREDITASI BAN-PT Program Studi : 1. Ners, 2. Ilmu Keperawatan (S.1), 3. Kebidanan (D.III), Bidan Pendidik (D.IV) Sekretariat : Jl. Selomangleng No. 1 Kediri Telp. (0354) 775074/771846, Fax (0354) 775074



ASUHAN KEPERAWATAN LANJUT USIA DENGAN REMATOID ARTRHITIS DIAJUKAN UNTUK MEMENUHI TUGAS PRAKTEK STASE GERONTIK



MAHASISWA SALMIA NIM : 1964O863



PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS KADIRI TAHUN 2020



ASUHAN KEPERAWATAN PADA LANSIA DENGAN KASUS REMATOID ARTRITIS



Tanggal Pengkajian : 11 Agustus 2020 A. DATA BIOGRAFI Nama



: Ny.C



Jenis kelamin



: Perempuan



Usia



: 60 Thn



Pendidikan Terakhir



: Sekolah Rakyat ( Paket A )



Agama



: Islam



Status Perkawinan



: Janda cerai mati



TB / BB



: 150 Cm / 63Kg



Penampilan



: Pendek gemuk garis ketuaan mulai terlihat Ciri-Ciri Tubuh : tidak nampak adanya tanda lahir atau tanda khas.



Alamat



: Jl.trans Sulawesi kecmatan Dakopemean



Orang Yang Dekat Dihubungi : Ny.S jenis kelamin Perempuan Hubungan dengan Usila



: Anak mantu dari Ny.C



Alamat



: Jl.Trans Sulawesi Kecmatan Dakopemean sebelahan rumah dengan ny C



B. RIWAYAT KELUARGA Genogram :



Keterangan : : Laki Laki : Perempuan : Meninggal : Klien : Tinggal Serumah



C. RIWAYAT PEKERJAAN Pekerjaan saat ini : Ny.C Mengatakan sudah sekitar 5 thun dia tdak bekerja lagi yang sebelumnya dia bekerja membantu anaknya disawah . Alamat Pekerjaan : ………………………… Berapa Jarak Dari Rumah : ……………….Km Alat Tarnsportasi : ………………………… Pekerjaan Sebelumnya : ………………………… Berapa Jarak Dari Rumah : ……………….Km Alat Tarnsportasi : ………………………… Sumber-Sumber Pendapatan & Kecukupan terhadap kebutuhan : Anak Ny C yang tinggal serumah dengannya bekerja sebagai buruh tani di persawahan milik Ny.C sendiri sehingga untuk mencukupi kebutuhan sehari hari didapat dari hasil bekerja anakx dan hasil panen sawah miliknya. D. RIWAYAT LINGKUNGAN HIDUP Tipe Tempat Tinggal



: Rumah Permanen (tembok )



Jumlah Kamar



: 3 kamar , Jumlah Tongkat : -



Kondisi Tempat Tinggal : rumah kelihatan bersih dan rapi Jumlah orang yang tinggal di rumah



: Laki-laki = 2 orang / Perempuan = 2 orang



Derajat Privasi



: ( - ) Tetangga Terdekat : adik perempuan dari Ny.C Sendiri



Alamat/Telepon



: …………………………………………………………………………



E. RIWAYAT REKREASI Hobbi / Minat : Ny C memiliki hobi memasak Keanggotaan Organisasi : Ny.C tidak mengikuti organisasi apapun di lingkungan tempat tinggalnya. Liburan / Perjalanan : Ny.C mengatakan kalau dia nyaris tidak perna melakukan perjalanan atau liburan dalam waktu yang lama (10 tahun ) dia hanya dirumah saja F. SISTEM PENDUKUNG Perawat / Bidan / Dokter / Fisioterapi : Perawat Jarak dari rumah : 1 Km Rumah Sakit : …………………..…..Jaraknya :…………..Km Klinik : ………………… …..Jaraknya :…………..Km Pelayanan Kesehatan di rumah : ………………………………………………………… Makanan yang dihantarkan : ………………………………………………………… Perawatan sehari-hari yang dilakukan keluarga : ………………………………………… Lain – lain : …………………………………………………………………



G. DISKRIPSI KEKHUSUSAN Kebiasaan ritual : Ny.C mengatakan tidak mempunyai kebiasaan atau ritual yang bertentangan dengan keyakinan agama yang di anut. Yang lainnya : Ny C mengatakan namun setiap selesai panen mereka (para petani ) termasuk Ny C.sendiri mengadakan pesta Panen sebagai ungkapan Rasa syukur dari hasil panen yg melimpah. H. STATUS KESEHATAN Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Klien mengatakan satu tahun terakhir penyakit yang di derita sekarang ini ( rematik ) susah untuk dikendalikan dan frekuensi serangan sering,walaupun istirahat cukup dan tidak melakukan aktivitas pada saat cuaca dingin. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Klien mengatakan tidak ada mengalamai penyakit lain seperti, hipertensi, diabetes melitus dan lain-lain,klien hanya mengalami penyakit rematik seperti yang dialami klien saat ini namun masih bisa dikendalikan jika klien mengatur jam istirahat dan menghindari faktor pencetus seperti tidak melakukan Aktivitas jika cuaca dingin atau hujan Keluhan Utama : Ny.C mengeluh kakinya sakit dan kaku digerakkan serta sulit untuk melakukan aktivitas  Provokative / Paliative : Klien mengatakan nyeri dirasakan setelah pulang berjalan kaki dari kios kurang lebih 200 mter dipagi hari, sampai dirumah klien mengalami kelemahan pada ekstremitas bawah sehingga membuat klien sulit untuk beraktivitas. Klien mengatakan nyeri berkurang saat istirahat dan bertambah jika melakukan aktivitas walaupun aktivitas ringan.  Quality / Quantity



: Klien mengatakan bahwa,kakinya terasa nyeri dan berat untuk bergerak



 Region



: Nyeri dirasakan Bagian ekstremitas bawah (kaki) namun nyeri tidak menyebar







: Nyeri yang dirasakan skala 5,dan kelemahan pada ekstremitas bawah”.Dengan skala kekuatan otot 4 yang mengakibatkan sulit untuk melakukan mobilitas fisik : Nyeri dirasakan sejak saat melakukan aktivitas berat dan kondisi cuaca dingin



Severity Scale



 Timming



Pemahaman & Penatalaksanaan Masalah Kesehatan



:



Ny.C



mengatakan



tidak



mengerti penyebab dari Nyeri kakinya. Yang Ny.C ketahui penyebabnya karena faktor usianya, tindakan yang sudah di lakukan Ny.C untuk mengurangi nyeri yang dirasakan adalah meminum obat yang di beli di warung dan juga obat yang di berikan oleh puskesmas,



Ny.C tidak tau lagi cara untuk mengurangi Nyeri yang di rasakan . Akibat dari nyeri Ny.C sudah tidak pernah lagi untuk jalan pagi ataupun membantu anaknya di sawah. Obat-Obatan : No. 1



Nama Obat Vit. B1,



Dosis  Vit. B1



Keterangan



diminum pagi dan sore hari satu jam setelah makan 2



Na-Diklofenac,



 Na-Diklofenac diminum pagi dan sore hari satu jam setelah makan



3



CTM



 CTM diminum malam hari satu jam setelah makan.



Alergi Obat-obatan Makanan



: (catatan agen dan reaksi spesifik) : Klien menngatakan ” tidak ada alergi obat : klien juga mengatakan tidak ada riwayat alergi minuman Faktor Lingkungan : tidak ada



makanan dan



Penyakit Yang Diderita : Hipertensi Asthma Dimensia √ Rheumatoid Lain – Lain : Sebutkan ………………………………………………………………



I. AKTIVITAS HIDUP SEHARI-HARI (ADL) Indeks Katz :A/B/C/D/E/F/G Oksigenasi : dalam hal pemenuhan O2 Ny.c tidak mengalami masalah Cairan & Elektrolit



: Klien minum air putih 7-8 glas perhari di tambah kopi segelas kopi di pagi hari dan sore hari.



Nutrisi



: Klien makan yang terdiri dari sumber Karbohidrat,sumber Protein serta sayur 3 kali sehari dan bisa melakukan sendiri



Eliminasi



: Klien Bab 1 kali sehari dan Bak 4-5 sehari ( pasien mampu untuk mengontrol perkemihan secara mandiri dan mampu kekamar mandi sendiri )



Aktivitas



: klien masih bisa melakukan aktivitas ringan



Istirahat & Tidur



: Klien istirahat malam 7-8 jam dan istirahat siang 1 jam



Personal Hygiene



: Klien mandi 1 kali sehari dan gosok gigi 1 kali sehari dan di lakikan sendiri



Seksual



:-



Rekreasi



: klien tidak perna melakukan rekreasi di luar rumah namun klien menghabiskan waktu dengan menonton televisi



Psikologis  Persepsi Klien



: : Klien mempunyai persepsi kalau penyakit yang di derita karena factor usia dan bisa dialami oleh siapapun yang sudah measuki usia lanjut seperti dirinya.



 Konsep diri



: Klien ingin dapat melakukan aktivitasnya sendiri



 Emosi



: Keadaan emosi klien dalam keadaan stabil.



 Adaptasi



: Klien menerima keadaan yang sekarang, dan semangat untuk dirinya tetap sembuh.







Mekanisme Pertahanan Diri : Klien tidak malu, dan tidak merasa kurang karena penyakit yang di alami merupakan suatu proses yang harus di jalani dan merasa anaknya masih ada untuk membantunya.



J. TINJAUAN SISTEM Keadaan Umum : Pada pengkajian di dapatkan Ny C masih bisa melakukan ADL tetapi terhambat oleh keterbatasan gerak. status kesehatan satu tahun terakhir menderita nyeri pada ekstermitas bawah dan terasa berat sehingga posisi klien lebih sering duduk



Tingkat Kesadaran Tanda-Tanda Vital



: Composmentis . : a. Suhu tubuh : 36 °C b. Tekanan darah : 130/90 mmHg c. Nadi : 72x/menit d. Pernafasan : 24x/menit e. TB : 150 cm f. BB : 63 kg



1.Kepala : a. Bentuk : Oval,Tidak ada benjolan dan pembengkakan. b. Kulit kepala : Berminyak, tidak ada iritasi c. Penyebaran dan keadaan rambut : Penyebaran rambut tidak merata ada yang putih dan hitam. Rambut berbau khas minyak rambut yang di pakai 2. Mata, Telinga, Hidung : a. Mata : Mata dalam keadaan simetris kiri dan kanan, Pupil : isokor (kiri dan kanan) Konjungtiva konjungtiva anemis dan sklera berwarna putih. b. Hidung : Tulang hidung dan posisi septum nasal : simetris kiri dan kanan , Lubang hidung : simetris kiri dan kanan dan bersih ,tidak ada masalah dlam penciuman. c. Telinga Bentuk telinga : simetris kiri dan kanan,Ukuran telinga : simetris kiri dan kanan Lubang telinga terdapat serumen tapi dalam batas normal ,fungsi pendengaran mulai menurun. 3. Leher : a. Posisi trachea : Dalam keadaan simetris b. Thyroid : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid c. Suara : klien mengeluarkan dengan kata-kata jelas d. Denyut nadi karotis : teraba dan Tidak Menonjol 4



Dada & Punggung : a.Dada : Simetris (besar antara kiri dan kanan sama dan tidak ada benjolan), pernafasan teratur, Pernafasan : 24x/menit,,tidak nampak adanya Tanda kesulitan bernafas b.Pungung : punggung kiri dan kanan simetris tidak ada benjolan.



5



6



Abdomen & Pinggang : a.Abdomen : Tidak ada distensi, tidak ada nyeri saat ditekan, ataupun nyeri lepas b.Pinggang :Saat pengkajian Ny.C mengatakan tidak keluhan sakit namun dia mengatakan Nyeri pinggang terkadang datang saat melakukan aktivitas berat dan cuaca dingin. Ekstremitas Atas & Bawah : a. Ekstremitas Atas : simetris kiri dan kanan kekuatan otot 4, tidak ada edema b. Ekstremitas Bawah : Pasien mengalami kelemahan pada pergerakan ekstremitas bawah sehingga sulit untuk melakukan aktivitasnya. Kekuatan tonos otot ¾ disertai kekakuan pada ekstremitas kiri bawah dan sedikit bengkak.



7



Genetalia



8



Sistem Reproduksi : tidak ada gangguang masalah reproduksi dan NY.C mengatakan kalau dirinya mengalami menapaouse sejak 10 thn lalu



: tidak di lakukan pengkajian



9 Sistem Persyarafan 10 Sistem Penciuman 11. Sistem Pengecapan 12. Tactil Respon



: Ny C ,tidak mengalami masalah dalam system persarafan. : Klien masih mampu mengidentifikasi aroma (bau). : Ny C masih mampu untuk menelan,mengunyah dan membuka mulutnya : Klien mampu untuk membedakan panas/dingin, tajam/tumpul pada pada ekstremitas bawah kiri dan kanan



K. STATUS KOGNITIF/AFEKTIF/SOSIAL 1. Short Porteble Mental Status Questionnaire (SPMSQ)



: Fungsi intelektual Ny C, masih utuh



2. Mini-Mental State Exam (MMSE)



:Tidak ada gangguan masalah kognitif



3. Inventaris Depresi Beck



:



4. APGAR Keluarga



: Fungsi social, keluarga normal dengan angkah afgar 9



L. DATA PENUNJANG



:



ANALISA DATA No



Data ( Sign / Symptom )



1



2



1



Data Objektif :  Klien tampak Lelah  Klien,tampak memijatmijat kakinya.  skala nyeri 5 sedang Data Subjektif :  Klien mengatakan nyeri pada saat bergerak atau melakukan aktivitas  Klien,mengatakan ketidak,nyamanan terhadap sakitnya



Interprestasi ( Etologi )



Masalah ( Problem )



3



4



Proses menua



Nyeri



Perubahan hormonal Proses Inflamasi Permukaan tulang dan sendi tidak lagi licin Tulang Mengalami gesekan Nyeri



2



Data Objektif :  Kaki tidak dapat digerakkan  Kekuatan otot ekstremitas bawah 3 dan 4  Tekanan darah : 130/90 mmHg  Nadi : 72x/menit  Pernafasan : 24x/menit  BB 63kg dan TB 150 cm



Usia yang lanjut Penurunan fungsi Tulang Kekuatan otot melemah Meningkatnya nyeri saat berjalan



Data Subjektif :  Klien mengatakan tidak sanggup berjalan jauh.  Klien mengatakan kaki terasa berat dan sakit bila di gerakan (melakukkan aktivitas)



Gngguan mobilitas fisik



Gangguan Mobilitas Fisik



PRIORITAS MASAALAH 1.Nyeri Kronis B/D Kondisi Muskuloskeletasl Kronis Di tandai Dengan Data Objektif :  Klien tampak Lelah dan terkadang meringis  Klien,tampak memijatmijat kakinya.  skala nyeri 5 sedang Data Subjektif :  Klien mengatakan nyeri pada saat bergerak atau melakukan aktivitas  Klien,mengatakan ketidaknyamanan terhadap sakitnya 2.Gangguan Mobilitas Fisik B/D Nyeri Ditandai Dengan : Data Objektif :  Kaki tidak dapat digerakkan  Kekuatan otot 3 dan 4  TD: 130/90 mmHg HR: 72x/i RR: 24x/ Data Subjektif :  Klien mengatakan tidak sanggup berjalan jauh.  Klien mengatakan kaki terasa berat dan sakit bila di gerakan (melakukkan aktivitas)



NURSING CARE PLAN No 1



Dx Kep



Tujuan dan Kriteria Hasil



Nyeri Kronis B/D Kondisi Setelah di lakukan tindakan perawatan Muskuloskeletasl Kronis (kunjungan rumah) harapkan Nyeri dapat Ditandai dengan: teratasi dengna kriteria : Data Objektif :  Klien tidak mengeluh nyeri  Klien tampak Lelah pada bagian ektremitas bawah  Klien,tampak  Klien dapat menggerakan memijatmijat kakinya dengan nyaman kakinya.  Klien nampak tenang  skala nyeri 5 sedang Data Subjektif :  Klien mengatakan nyeri pada saat bergerak atau melakukan aktivitas  Klien,mengatakan ketidak,nyamanan terhadap sakitnya



Rencana Tindakan



Manajemen Nyeri 1.Observasi :  Identifikasi, lokasi, karakteristik, durasi,,frekunsi,kualitas dan intesitas nyeri.  Identifikasi skala nyeri  Identifikasi respon nyeri non verbal  Idenifikasi faktor yang memberberat dan meringankan nyeri . 2.Terapeutik :  Berikan tehnik nonfarmakaologis untuk mengurangi rasa nyeri ( misalnya kompres hangat atau dingin )  Kontrol lingkungan yang memrperberat dan meringankan nyeri 3.edukasi :  Jelaskan penyebab ,periode,dan pemicu nyeri.  Jelaskan strategi meredahkan nyeri  Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri.  ajarkan tehnik nafas dalam melakukan inspirasi dan ekspirasi  anjurkan penggunaan analgetik secara tepat. 4.kolaborasi :  pemberian analgetik



2



Dukungan ambulasi : Gangguan Mobilitas Fisik Setelah di lakukan tindakan perawatan B/ D Nyeri Ditandai (kunjungan rumah) harapkan Nyeri dapat 1.Obsevasi : Dengan :  identifikasi adanya nyeri dan keluhan fisik lainnya teratasi dengna kriteria : Data Objektif :  identifikasi tolenransi fisik dalam melakukan ambulasi  Kaki dapat di Gerakan saat  Kaki tidak dapat  monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi beraktivitas digerakkan 2.Terapeutik :  Kekuatan otot kembali maksimal  Kekuatan otot  Klien tidak mengeluh nyeri lagi  fasilitasi melakukan aktivitas ambulasi dengan alat bantu ekstremitas bawah 3 saat melakukan aktivitas ( misalnya tongkat) dan 4  Klien sudah mampu menggerakan  fasilitasi dalam melakukan mobilitas fisik  Tekanan darah : kakinya tampa ada keluhan nyeri  libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan 130/90 mmHg pergerakan  Nadi : 72x/menit 3 Edukasi :  Pernafasan :  jelaskan tujuan dan prosedur ambulasi maupun mobilisasi 24x/menit  anjurkan untuk melakukan ambulasi ataupun mobilisasi dini  BB 63kg dan TB 150  anjurkan untuk melakukan mobilisasi sederhana (misalnya cm berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi sesai dengan toleransi) Data Subjektif :  Klien mengatakan tidak sanggup berjalan jauh.  Klien mengatakan kaki terasa berat dan sakit bila di gerakan (melakukkan aktivitas)



No 1



Hari/ Tanggal Jam Rabu Tanggal 12 agustus 2020 Jam : 10.00



IMPLEMENTASI Implementasi



Diagnosa Kep Nyeri



Observasi :  Melakukan,Identifikasi,lokasi,



karakteristik,durasi,,frekunsi,kualitas dan intesitas nyeri.yaitu : nyeri di daerah ektremitas bawah,yang dirasakan saat di Gerakkan dan bertambah jika melakukan aktivitas,dengan skala nyeri 5 2.Terapeutik :  Memberikan tehnik nonfarmakaologis untuk mengurangi rasa nyeri yaitu memberikan kompres hangat di daerah Nyeri 3.edukasi :  Memjelaskan strategi meredahkan nyeri Yaitu nyeri dapat berkurang dengan mengalihkan perhatian terhadap hal yang menyenangkan atau yang menjadi hobi klien  Mengaajarkan tehnik nafas dalam melakukan inspirasi dan ekspirasi yaitu memusatkan nafas yaitu menggunakan nafas pendek dan cepat saat nyeri dataang



Evaluasi S ;Klien mengatakan nyeri dirasakan di bagian ekstremitas sudah mulai berkurang O : klien Nampak lebih santai A : Nyeri sebagian teratasi



P : Intervensi tetap di Lanjutkan



2



Rabu Tanggal 12 agustus 2020 Jam : 10.00



Gangguan mobilitas fisik



1.Obsevasi :  Melakukan identifikasi adanya nyeri dan keluhan fisik lainnya yaitu nyeri ada dan berkurang jika melakukan istirahat atau berdiam di tempat.  Mengidentifikasi tolenransi fisik dalam melakukan ambulasi yaitu klien masih bisa menahan rasa sakit dan melanjutkan aktivitas setelah beristirahat sejenak 2.Terapeutik :  Memfasilitasi klien dalam melakukan aktivitas ambulasi dengan alat bantu yaitu mendekatkan tongkat untuk memulai menggerakan kakinya yang terasa Nyeri  Melibatkan keluarga untuk membantu pasien dalam meningkatkan pergerakan 3 Edukasi :



 Menjelaskan tujuan dan prosedur ambulasi maupun mobilisasi yaitu klien mengerti dan kooperatif dalam menjalankan anjuran yang di berikan  Menganjurkan untuk melakukan ambulasi ataupun mobilisasi dini  Menganjurkan untuk melakukan mobilisasi sederhana Yaitu menganjurkan untuk melatih berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi dan beristirahat jika nyeri tidk bisa ditahan.



S : klien mengatakan suddah dapat menggerakan kakinya dan menahan rasa sakit saat bergerak O : Kekuatan



otot Mulai maksimal



A : Masalah sebagian teratasi P : Intervensi tetap di lanjutkan .



INDEKS KATZ (Indeks Kemandirian Pada Aktivitas Kehidupan Sehari-hari) ======================================================== Nama Klien



: Ny. C



Tanggal :12 agustus 2020



Jenis Kelamin



: P



Agama



: Islam Suku : Bugis Gol Darah : -



Umur : 60 tahun



TB / BB: 150



Cm /63



Kg



Tahun Pendidikan : …………SD, ………..SLTP, ………..SLTA, …….….PT Alamat



: Dakopemean Sulawesi



Tingkat kemandirian pada aktivitas kehidupan sehari-hari (indeks katz ) No Indikator kemampuan fungsi 1 Bathing (mandi )mandi seluruh bagian tubuh/sepenuhnya 2 Dressing ( berpakaian ) memakai,melepas,dan mengambil baju dari tempat dan mengatur pengikat pakaian 3 Toiletting ( kamar kecil ) keluar,masuk kamar kecil termasuk membersihkan organ eskresi. 4 Transfering (berpindah tempat ) 5 Continence (berkemih dan defekasi di kontrol sendiri ) 6 Feeding (makan) mengambil makanan,menyiapkan yang sudah dalam sajian,dan memasukan ke mulut.



Mandiri 



Tergantung







   



Keterangan : Interpretasi dari indikator kemampuan enam fungsi klien semuanya mandiri ,dengan hasil score ‘A’ .



SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE ( SPMSQ ) (Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual manula.) =================================================== Skore + 



+ + +



No. 1. 2. 3. 4.



Pertanyaan Tanggal berapa hari ini?



Hari apa sekarang ini ? Apa nama tempat ini ? Berapa nomor telepon Anda ? 4.a. Dimana alamat Anda ?



+ + + + +



5. 6. 7. 8. 9. 10.



(tanyakan bila tidak memiliki telepon) Berapa umur Anda ? Kapan Anda lahir ? Siapa presiden Indonesia sekarang ? Siapa presiden sebelumnya ? Siapa nama kecil ibu Anda ? Kurangi 3 dari 20 dan tetap



Jawaban Hariselasa,Tgl 11 agustus, Thn 2020 Selasa Rumah saya senediri Saya berada di desa dungingis,kecamatan Dakopemeannn 60 thn Jokowidodo SBY Tappa 17,14,11,8,5,2



pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun ? Jumlah kesalahan total



1



Fungsi intelektual klien masih dalam fungsi intelektual utuh. Keterangan : 1. Kesalahan 0 – 2 2. Kesalahan 3 – 4 3. Kesalahan 5 – 7 4. Kesalahan 8 – 10



= Fungsi intelektual utuh = Kerusakan intelektual Ringan = Kerusakan intelektual Sedang = Kerusakan intelektual Berat



MINI - MENTAL STATE EXAM ( MMSE ) (Menguji Aspek – Aspek Kognitif dari Fungsi Mental) ================================================================== Nilai



Maksimum Orientasi 5 5



Pasien 4 5



Pertanyaan /Kriteria klien mampu menjawab hari,tanggal bulan dan tahun berapa sekarang,tpi bingung menjawab musim apa Klien mampu menjawab dimana dia berada sekarang ,(dirumah sendiri,desa,kecamatan,kabupaten,profinsi)



Registrasi 3



3



.Klien mampu mengenal dan menyebutkan nama benda yang ada di sekitarnya (kursi,meja dan karpet )



Perhatian dan Kalkulasi 5



4



Klien mengalami kesulitan dalam mengeja lima huruf, k a k e e k



Mengingat 3



3



Klien masih mampu mengingat dan menyebut kembali benda-benda poit no 3



Bahasa 9



8



 Penamaan Ny,C mampu mnyebut benda yang di tunjuk sapu dan pembersih lantai  Pengulangan Ny,c mampu mengulangi kalimat tidak ada jika tidak,dan,atau,tetapi  Perinta 3 langkah Ny,c mampu melakukan perintah luruskan kaki,gerakan sedikit,tekuk kembali  Turuti hal berikut Ny,C mampu menuruti untuk turun dari kursi dan duduk melantai,,namun untuk menulis kalimat dan menyalin gambar klien kewalahan.



27 Nilai Total



Interpretasi hasil : Klien belum mengalami gangguan kognitif. Kaji Tingkat Kesadaran sepanjang kontinum : Composmentis



Apatis



Sumnolen



Suporus



Coma



Keterangan : Nilai maksimal 30, Nilai 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan lanjut. Klien belum mengalami gangguan kognitif



APGAR KELUARGA Alat Skrining Singkat Yang Dapat Digunakan Untuk Mengkaji Fungsi Sosial



========================================================



No 1. 2. 3. 4. 5.



Uraian Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya. Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya. Saya puas bahwa keluarga ( teman-teman ) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru. Saya puas dengan cara keluarga ( teman-teman ) saya mengekspresikan afek dan berespons terhadap emosiemosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai. Saya puas dengan cara teman – teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama.



Fungsi Adaptation Partnership Growth Affection Resolve



Skore 2 2 2 1 2



Penilaian : Pertanyaan – pertanyaan yang dijawab ;  Selalu : skore 2  Kadang – kadang : skore 1  Hampir tidak pernah : skore 0



Total



Interprestasi funsi social klien berada dalam fungsi social normal dengan afgar keluarga 9 Keterangan : Score 8 - 10 fungsi social Normal Score 5 - 7 fungsi social cukup Score 0 – 4 fungsi social kurang Dari : Smilkstein G : 1982



9