7 0 308 KB
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 33 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: ARTINA AMAMI BT SARIMO
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307.610457.0005 : Kp. Cirata RT: 002 , RW : 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Pengecer Premium dan Solar.
Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
1
2
3
4
1 2
-
-
-
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
5
6
7
8
-
06.00 Wib 06.00 Wib
250 Liter / Minggu 200 Liter / Minggu 450 Liter / Minggu
Premium Solar Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
1. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : a. Premium : 250 Liter per Minggu. b. Solar : 200 Liter per Minggu Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 2. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 13 November 2014 s/d 29 Januari 2015. 3. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih .
Mengetahui KAPOLSEK KARANGTENGAH
_________________________ NRP.
Sukajadi, 13 November 2014 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
PARDI SUPARDI NIP. 197905152010011033
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama No. KTP / NIP Pekerjaan Alamat Tinggal
: : : :
Alamat Usaha
: Jln Baru Jonggol, Kp. Sukajadi RT: 002 / 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur. :
No. Tlpn / Hp
ARTINA AMAMI BT SARIMO 320307.610457.0005 Wiraswasta Kp. Cirata RT: 002 / 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur.
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa saya akan mempergunakan BBM yang volumenya sesuai dengan permohonan izin membeli BMM yang diajukan ke PERTAMINA melalui SPBU yaitu sebesar : 1. Premium : 250 Liter Per Minggu. 2. Solar : 200 Liter Per Minggu. Untuk keperluan , Pengeceran / jualan sehari – hari . Saya telah membaca mengetahui dan mengerti Undang – undang No.9 Tahun 1995 tentang Usaha kecil yaitu: barang siapa dengan maksud untuk menguntungkan diri sendiri atau orang lain secara melawan hukum dengan mengaku atau memakai nama usaha kecil sehingga memperoleh fasilitas kemudahan atau keringanan tariff, tempat usaha, bidang, dan kegiatan usaha atau pengadaan barang dan jasa atau pemborongan pekerjaan pemerintah yang diperuntukan dan dicadangkan bagi usaha kecil yang secara langsung atau tidak langsung menimbulkan kerugian bagi usaha kecil, diancam dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan atau denda paling banyak Rp. 2.000.000.000,- ( Dua miliyar rupiah ). Apabila mempergunakan BBM yang saya beli tersebut diatas bukan untuk keperluan penjualan eceran serta apabila saya melakukan penyimpangan / penggunaan yang merupakan pelanggaran terhadap pasal – pasal undang – undang No. 9 tahun 1995 tersebut, maka saya bertanggung jawab penuh terhadap BBM yang telah saya terima dari SPBU 34 – 43223 yang beralamat di jalan raya Cianjur – Jonggol. Saya bersedia menanggung akibatnya terhadap BBM yang saya terima dengan baik dari SPBU tersebut diatas, sehingga setelah saya meninggalkan lokasi SPBU tersebut sepenuhnya menjadi pengawasan dan tanggung jawab saya serta dipergunakan guna keperluan tersebut diatas. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebar – benarnya agar para pihak yang berkepentingan mengetahui adanya terima kasih. Dibuat di : Sukajadi Tanggal : 13 November 2014 Yang membuat pernyataan
ARTINA AMAMI BT SARIMO
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 34 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: MEMEN
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307.040760.0010. : Kp. Cikangkung RT: 002 , RW : 001 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Traktor sawah.
1. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
1
2
3
4
1 2
-
-
-
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
5
6
7
8
-
12 Jam -
30 Liter / Hari -30 Liter / Hari
Solar Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
2. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Solar 30 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 14 November 2014 s/d 29 Januari 2015. 4. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih .
Mengetahui KAPOLSEK KARANGTENGAH
_________________________ NRP.
Sukajadi, 14 November 2014 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
PARDI SUPARDI NIP. 197905152010011033
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama No. KTP / NIP Pekerjaan Alamat Tinggal
: : : :
Alamat Usaha
: Wilayah Pertanian Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur. dan sekitarnya. : -
No. Tlpn / Hp
MEMEN 320307.040760.0010 Petani Kp. Cikangkung RT: 002 / 001, Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur.
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa saya akan mempergunakan BBM yang volumenya sesuai dengan permohonan izin membeli BMM yang diajukan ke PERTAMINA melalui SPBU yaitu sebesar : 1. Premium 2. Solar 3. Untuk keperluan
: 250 Liter Per Minggu. : 200 Liter Per Minggu. : Traktor sawah sehari – hari .
Saya telah membaca mengetahui dan mengerti Undang – undang No.9 Tahun 1995 tentang Usaha kecil yaitu: barang siapa dengan maksud untuk menguntungkan diri sendiri atau orang lain secara melawan hukum dengan mengaku atau memakai nama usaha kecil sehingga memperoleh fasilitas kemudahan atau keringanan tariff, tempat usaha, bidang, dan kegiatan usaha atau pengadaan barang dan jasa atau pemborongan pekerjaan pemerintah yang diperuntukan dan dicadangkan bagi usaha kecil yang secara langsung atau tidak langsung menimbulkan kerugian bagi usaha kecil, diancam dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan atau denda paling banyak Rp. 2.000.000.000,- ( Dua miliyar rupiah ). Apabila mempergunakan BBM yang saya beli tersebut diatas bukan untuk keperluan penjualan eceran serta apabila saya melakukan penyimpangan / penggunaan yang merupakan pelanggaran terhadap pasal – pasal undang – undang No. 9 tahun 1995 tersebut, maka saya bertanggung jawab penuh terhadap BBM yang telah saya terima dari SPBU 34 – 43223 yang beralamat di jalan raya Cianjur – Jonggol. Saya bersedia menanggung akibatnya terhadap BBM yang saya terima dengan baik dari SPBU tersebut diatas, sehingga setelah saya meninggalkan lokasi SPBU tersebut sepenuhnya menjadi pengawasan dan tanggung jawab saya serta dipergunakan guna keperluan tersebut diatas. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebar – benarnya agar para pihak yang berkepentingan mengetahui adanya terima kasih. Dibuat di : Sukajadi Tanggal : 14 November 2014 Yang membuat pernyataan
MEMEN
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 35 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: DUDU SUTIAWAN
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307.030477.0002 : Kp. Cijeler RT: 006, RW : 002 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Jenset.dan Mesin Rumput (Babad)
1. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
1
2
3
4
1 2
-
-
-
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
5
6
7
8
-
12 Jam -
100 Liter / Minggu -100 Liter / Minggu
Premium Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
2. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Premium 100 Liter / Minggu Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 24 November 2014 s/d 29 Januari 2015. 4. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih .
Mengetahui KAPOLSEK KARANGTENGAH
Sukajadi, 24 November 2014 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
_________________________ NRP.
ENDIN ROHENDI
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: DUDU SUTIAWAN
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307.030477.0002 : Kp. Cijeler RT: 006, RW : 002 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Alamat Usaha No. Tlpn / Hp
: Wilayah PPPPG VEDCA Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur. dan sekitarnya. : -
Menyatakan dengan sebenar – benarnya bahwa saya akan mempergunakan BBM yang volumenya sesuai dengan permohonan izin membeli BMM yang diajukan ke PERTAMINA melalui SPBU yaitu sebesar : 1. Premium 2. Solar 3. Untuk keperluan
: 100 Liter Per Minggu. : -Liter Per Minggu. : Zenset dan Mesin Rumput sehari – hari
Saya telah membaca mengetahui dan mengerti Undang – undang No.9 Tahun 1995 tentang Usaha kecil yaitu: barang siapa dengan maksud untuk menguntungkan diri sendiri atau orang lain secara melawan hukum dengan mengaku atau memakai nama usaha kecil sehingga memperoleh fasilitas kemudahan atau keringanan tariff, tempat usaha, bidang, dan kegiatan usaha atau pengadaan barang dan jasa atau pemborongan pekerjaan pemerintah yang diperuntukan dan dicadangkan bagi usaha kecil yang secara langsung atau tidak langsung menimbulkan kerugian bagi usaha kecil, diancam dengan pidana penjara paling lama 5 (lima) tahun dan atau denda paling banyak Rp. 2.000.000.000,- ( Dua miliyar rupiah ). Apabila mempergunakan BBM yang saya beli tersebut diatas bukan untuk keperluan penjualan eceran serta apabila saya melakukan penyimpangan / penggunaan yang merupakan pelanggaran terhadap pasal – pasal undang – undang No. 9 tahun 1995 tersebut, maka saya bertanggung jawab penuh terhadap BBM yang telah saya terima dari SPBU 34 – 43223 yang beralamat di jalan raya Cianjur – Jonggol. Saya bersedia menanggung akibatnya terhadap BBM yang saya terima dengan baik dari SPBU tersebut diatas, sehingga setelah saya meninggalkan lokasi SPBU tersebut sepenuhnya menjadi pengawasan dan tanggung jawab saya serta dipergunakan guna keperluan tersebut diatas. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebar – benarnya agar para pihak yang berkepentingan mengetahui adanya terima kasih. Dibuat di : Sukajadi Tanggal : 24 November 2014 Yang membuat pernyataan
DUDU SUTIAWAN
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 36 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: JAJANG SUPRIATNA
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307.050766.007 : Kp. Cirata RT: 001, RW : 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Jualan Eceran
4. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
1
2
3
4
1 2
-
-
-
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
5
6
7
8
-
200 liter -
200 Liter / Hari -200 Liter / Hari
Bensin Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
5. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Bensin 200 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 11 Desember 2014 s/d 30 Maret 2015. 7. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 11 Desember 2014 KEPALA DESA SUKAJADI
ENDIN ROHENDI
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 37 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: SUHERLAN BIN MAKSUM
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307. 060873.0009 : Kp. Lanjung RT: 002, RW : 002 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Jualan Eceran
4. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
1
2
3
4
1 2
-
-
-
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
5
6
7
8
-
200 liter -
200 Liter / Hari -200 Liter / Hari
Bensin Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
5. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Bensin 200 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 6. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 11 Desember 2014 s/d 30 Maret 2015. 7. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 11 Desember 2014 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
PARDI SUPARDI NIP. 197905152010011033
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 38 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 8. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 9. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 10. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: TOMI
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307. 1207570005 : Kp. Cikangkung RT: 005, RW : 001 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Jualan Eceran
11. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
1
2
3
4
1 2
-
-
-
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
5
6
7
8
-
100 liter -
100 Liter / Hari -100 Liter / Hari
Bensin Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
12. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Bensin 100 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 13. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 12 Desember 2014 s/d 30 Maret 2015. 14. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 12 Desember 2014 KEPALA DESA SUKAJADI
NANANG RAHMAT
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 39 / Ket – Pem / 2014
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: KIKI SUGIMIN
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307. 271290.0006 : Kp. Cijeler RT: 007, RW : 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Jualan Eceran
1. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2
-
-
-
-
50 liter -
50 Liter / Hari -50 Liter / Hari
Bensin Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
2. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Bensin 50 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 29 Desember 2014 s/d 30 Maret 2015. 4. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 29 Desember 2014 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
PARDI SUPARDI NIP. 197905152010011033
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 19 / Ket – Pem / 2015
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: ECE RUKMA BIN H.SAMSUDIN
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307. 100143.0003 : Kp. Cirata RT: 003, RW : 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Traktor sawah
1. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2
-
-
-
-
30 liter -
30 Liter / Hari -30 Liter / Hari
Solar Jumlah
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
2. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Solar 30 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lakasi : Jl . Raya Baru Jonggol. 3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 21 November 2015 s/d 21 Desember 2015. 4. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 21 November 2015 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
PARDI SUPARDI, S.IP NIP. 197905152010011033
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 12 / Ket – Pem / 2015
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: MAULANA MALIK IBRAHIM
No. KTP / NIP Alamat Usaha
: 320307. 120585.0006 : Kp. Cirata RT: 002, RW : 003 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Premium
1. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2
-
-
-
-
30 liter -
30 Liter / Hari -30 Liter / Hari
Premium Jumlah
2. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Premium 30 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lokasi : Jl . Raya Baru Tunturunan – Jonggol. 3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 19 Oktober 2015 s/d 19 Desember 2015. 4. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 19 Oktober 2015 KEPALA DESA SUKAJADI Sekdes
PARDI SUPARDI NIP. 197905152010011033
PEMERINTAH KABUPATEN CIANJUR KECAMATAN KARANGTENGAH
KANTOR KEPALA DESA SUKAJADI Alamat : Jln Raya Cianjur – Jangari Km 14 Karangtengah – Cianjur Kode Pos : 43281
SURAT REKOMONDASI PEMBELIAN BBM JENIS TERTENTU Nomor : 510 / 04 / Ket – Pem / 2016
Dasar Hukum : 1. Undang – undang Nomor 22 tahun 2001 tentang Minyak dan Gas Bumi 2. Undang – undang Nomor 32 2004 tentang Pemerintah Daerah 3. Peraturan Presiden Nomor 15 tahun 2012 tentang harga jual eceran dan konsumen pengguna jenis bahan bakar minyak tertentu. Dengan ini memberikan rekomondasi kepada
:
Nama
: IYUS SOLEHUDIN
Alamat Usaha
: Kp. Cikangkung RT: 005, RW : 001 Desa Sukajadi Kecamatan Karangtengah Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat .
Konsumen Pengguna Jenis Usaha / Kegiatan
: Usaha Mikro / Pertanian / Perikanan / Pelayanan Umum : Solar
1. Berdasarkan hasil verifikasi , kebutuhan BBM digunakan untuk sarana sebagai berikut : No
Jenis Alat
Jumlah Alat
Fungsi Alat
BBM jenis tertentu
Kebutuhan BBM Jenis tertentu
Jam atau hari operasi
Konsumsi BBM Jenis tertentu liter per ( Jam / hari / minggu / bulan )
1
2
3
4
5
6
7
8
1 2
Traktor -
1 -
30 Liter -
-
30 Liter / Hari -30 Liter / Hari
Pembajak Solar Jumlah
2. Diberikan alokasi volume Bensin ( Gasoli ne ) RON 88 / Minyak Solar ( Gas Oil ) Sejumlah : Premium 30 Liter / Hari Tempat pengambilan : Lembaga penyalur ( SPBU / APMS / SPDN / SPBN ) Nomor Lembaga Penyalur : SPBU 34 – 43223 Lokasi : Jl . Raya Baru Tunturunan – Jonggol. 3. Masa berlaku surat rekomendasi sampai dengan : 24 Maret 2016 s/d 24 Juni 2016. 4. Apabila penggunaan surat Rekomendasi ini tidak sebagaimana mestinya. Maka akan dicabut dan ditindak lanjuti dengan proses hokum sesuai dengan ketentuan dan peraturan perundang – undanga . Demikian surat keterangan Usaha ini di buat dengan sebenarnya agar menjadi tahu adanya dan dapat di jadikan untuk bahan selanjutnya yang di perlukan terima kasih . Sukajadi, 24 Maret 2016 KEPALA DESA SUKAJADI
ENDIN ROHENDI