BST Isk [PDF]

Citation preview

BED SITE TEACHING:



INFEKSI SALURAN KEMIH



Preceptor : Lilik Sukesih, dr., SpPD-KIC



Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran RSUP Dr. Hasan Sadikin Bandung 2013



IDENTITAS PASIEN Nama



: Ny LR



Usia



: 53 tahun



Jenis kelamin



: Perempuan



Alamat



: Cicadas, Bandung



Pekerjaan



: IRT



Agama



: Islam



ANAMNESA Keluhan utama



: Demam



Anamnesa khusus : Sejak 5 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengalami demam. Keluhan demam dikatakan muncul secara mendadak pada dini hari. Suhu pada waktu malam > siang. Keluhan juga disertai dengan sakit kepala, mual muntah berupa sisa makanan. Terdapat keluhan sakit pinggang namun tidak terlalu berat. Tidak ada keluhan batuk, flu, sesak, nyeri tenggorokan, nyeri perut, nyeri BAK atau mencret. Tidak ada keluhan luka atau bengkak di tangan atau kaki. Tidak ada riwayat keputihan sebelumnya. Riwayat DM (-), kencing batu (-), sulit BAK (-). Tidak ada riwayat dipasang kateter sebelumnya. Pasien pernah berobat ke RS Al-Islam dan klinik di deket rumah. Obat yang diberikan pasien lupa. Riwayat penyakit terdahulu



:



Riwayat hipertensi (+), tekanan darah pernah mencapai 220/… Pasien tidak control secara teratur.



PEMERIKSAAN FISIK Status generalis Kesadaran



: Compos Mentis



TD



: 120/60 mmHg



Nadi



: 108x/mnt



Pernafasan



: 22x/mnt



Suhu



: 37,7 °C



Kepala



: konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, PCH -/-, SPO -/-



Leher



: JVP 5 + 2cm H2O, KGB cervical tidak teraba



Thorax



: bentuk dan gerak simetris, BPH ICS V kanan peranjakan 2 cm



Cor



: IC tidak tampak, teraba di ICS V LMCS, thrill (-), tidak kuat angkat, batas kanan LSD. Batas kiriICS V LMCS, Bj1-2 reguler, S3/S4 (-), murmur (-)



Pulmo : VF Ki=Ka, perkusi sonor Ki=Ka, VBS Ki=Ka, rh/wh -/Abdomen



: datar lembut, BU (+) Normal, NT (-), hepar lien tidak teraba, PS (-)



Ekstremitas : edema (-), akral hangat



DIAGNOSA BANDING ISK AKI stage I HHD Kompensatori HT stage I



PEMERIKSAAN LANJUTAN Cek darah: Hb, Ht, Leukosit, Trombosit Ureum, Creatinine Na, K Urinalisa CFU EKG Foto Thoraks



PENGOBATAN Bed rest Diet 1500 kkal/hari Ciprofloxacin 2x400 mg IV