Check List Dokumen KPS (Kualifikasi Dan Pendidikan Staf) [PDF]

Citation preview

CHECK LIST DOKUMEN KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF (KPS) Stand ar KPS 1 KPS 1.1



Rekomendasi  Regulasi RS: - Pola ketenagaan RS  Pedoman pengorganisasian rumah sakit dan unit kerja



KPS 2



 Kebijakan/ Panduan/SPO penerimaan staf  Dokumen: - SK pengangkatan staf



KPS 3



 Peraturan Internal Staf Medis  Dokumen: - Bukti evaluasi kinerja



KPS 4



 Bukti proses penerimaan staf dan evaluasi berkelanjutan  Bukti evaluasi staf non klinis



KPS 5



 File kepegawaian



KPS 6



 Pola ketenagaan rumah sakit  Proses penetapan pola ketenagaan  Administrasi terkait proses kepegawaian dalam mutasi staf rumah sakit



KPS 6.1 KPS 7



KPS 8



 Bukti evaluasi/ revisi pola ketenagaan  Orientasi umum rumah sakit  Orientasi khusus pada masing-masing unit kerja   -



Program diklat Dokumen: Bukti pelaksanaan pelatihan Sertifikat pelatihan



KPS 8.1



 Daftar staf yang diidentifikas iharus dilatih Basic Life Support  Bukti pelaksanaan pelatihan  Sertifikat pelatihan Basic Life Support  Refreshing Pelatihan Basic Life Support tiap dua tahun



KPS 8.2



 Program diklat RS dan Unit kerja serta alokasi waktu dikla tuntuk staf



Ya



Td k



Ket



Stand ar



KPS 8.3



Rekomendasi  Bukti pelaksanaan pelatihan  Sertifikat pelatihan  SK clinical instructor/ dr pd dk klnik  Bukti pelaksanaan diklat dan sertifikat pelatihan



KPS 8.4



KPS 9



KPS 9.1



 SPO penangan staf yg terpapar penyakit infeksius terkait program PPI  Dokumen:  Program kerja K3 RS  Program pelayanan kesehatan staf  Program vaksinasi dan imunisasi  Proses dan data kredensialing  Verifikasi ijasah dan STR dari sumber aslinya  SK Sub Komite kredensial  Dokumen RS: - Bukti proses rekredensial - Penetapan Surat Penugasan Klinik (SPK) dg RincianKewenanganKlinik (RKK) oleh direktur



KPS 10



KPS 11



 Bukti perpanjangan SPK dg RKK  Kebijakan dan proses pemberian surat penugasan klinis dengan rincian kewenangan klinis pada penugasan pertama dan penugasan ulang  Pedoman keputusan untuk penugasan ulang (kriteria a s/d f sebagai review kinerja)  SPO Pelayanan Kedokteran  Program kerja KomiteMedik  Dokumen: - Bukti pelaksanaan evaluasi pelayanan staf medik sesuai SPO pelayanan Kedokteran



KPS 12



 Panduan kredensial staf keperawatan  Dokumen: - File kepegawaian dan file kredensial staf keperawatan



KPS



 Surat Penugasan Kerja Klinis Perawat



Ya



Td k



Ket



Stand ar 13 KPS 14



KPS 15



KPS 16 KPS 17



Rekomendasi  Bukti keterlibatan staf keperawatan dalam kegiatan peningkatan mutu rumah sakit  Review kinerja staf keperawatan  Kebijakan/ Panduan/ SPO proses kredensial staf tenaga kesehatan  Dokumen: - Bukti proses kredensial - Berkas kepegawaian



 Dokumen Surat Penugasan Kerja Klinis  Bukti partisipasi dalam kegiatan peningkatan mutu RS  Review staf bila ada indikasi terkait temuan pada upaya peningkatan mutu RS



Ya



Td k



Ket