10 0 297 KB
CLINICAL PATHWAYS SMF ILMU KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSIA PERMATA HATI MATARAM KETUBAN PECAH DINIM 2017 Umur :………..
Namapasien DiagnosaAwal AktivitasPelayanan
Diagnosis : Penyakit Utama Penyakit Penyerta Komplikasi Asessmen Klinis Pemeriksaan Dokter Konsultasi Pemeriksaanpenunjang
Tindakan Obat-obatan : Paracetamol 3x…..mg IVFD…………cc/hr Nutrisi Mobilisasi Hasil (Outcome) Febris Perdarahan Syok Pendidikan/ Rencana Pemulangan Varians :
Ranap ……………
Kode ICD 10 : Tgl/jam masuk :…………
BeratBadan: ………………kg Tgl/Jam keluar ………………..
TinggiBadan : …………………………………cm Rencanarawat : 5 hari Lama Rawat Kelas : …………….hari ……………….
Hari rawat 1 Hari Sakit……….
Hari rawat 2 Hari Sakit………..
Hari rawat 3 Hari Sakit……..
Hari rawat 4 Hari Sakit………
Hb, Ht, Trombosit, Leokosit, DTL, U, F Pasang IVFD
Hb, Ht,Trb, Leu
Hb, Ht, Trb, Leu, CXR, RLD
Hb, Ht, Trb, Leu, IgG/IgM
Banyak minum Tanda perdarahan ………………… ………………… …………………
Banyak minum Tanda perdarahan ………………… ………………… …………………
Nama perawat Nama Dokterr
Diagnosis Akhir : Utama
Nama Pelaksana Verifiksi
Penyerta Komplikasi
Demam Berdarah Dengue
Banyak minum Tanda perdarahan …………………… …………………… ……………………
Kode ICD 10 A91
Sanitasi Imunisasi
NomorRekamMedis :……………..
Tarif/hr (Rp) : ……………… …. Hari rawat 5 Hari Sakit……
Biaya (Rp) ………
Hb, Ht, Trb, Leuko
………… ……..
Angkat IVFD
………… ……
Kontrol poliklinik
……………………… ……………………… ………………………
……………………… ……………………… ……………………… …….. Jumlah Biaya Jenis Tindakan Kode ICD 9 - CM 89.0 Visite/ konsul Anamnese
Visite/ konsul P. Fisik Pemeriksaan makroskop darah Pemasangan IVFD
89.7 90.5 99.2