14 0 217 KB
Kehamilan dan Persalinan dengan Gawat Janin TINDAKAN UTAMA: Seksio Sesarea RSUP Kuala Kurun Diverifikasi dan di sah kan, Agustus 2019
Kode ICD 10 : O.68
Perkiraan Lama Rawat: 4 – 5 Hari POD 0
Aktivitas pelayanan: Jam 0-30 menit Pemeriksaan /
o Anamnesis dan
Assessment Klinis:
o Pemeriksaan fisik lengkap, o Medical record
Menit ke 30-
POD 1 Jam ke 3-4
n fisik
an
n fisik
lengkap
fisiklengka
lengkap,
o kontraksi
n fisik lengkap,
fisik lengkap, o kontraksi
uterus,
output,
uterus,
output,
o kontraksi
input-
perdarahan,
input-
perdarahan,
uterus,
output,
input-
perdarahan,
perdarahan
o pemeriksaa n fungsi laktasi
o Aldrette Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment
fisik lengkap,
o Pemeriksaa o Pemeriksaan
uterus, input-
output,
o kontraksi
o Pemeriksaan
uterus, input- o kontraksi
lengkap o Infomed consent
POD 34
Jam ke 5-24
120 o Pemeriksaa o Pemeriksa o Pemeriksaa
p,
POD 2
o Keluhan
o pemeriksaan fungsi laktasi o Keluhan
output, perdarahan ,
pasca operasi o pemeriksaa n fungsi laktasi
o pemeriksaan fungsi laktasi o Keluhan pasca operasi o Untuk pulang: resume medis, 1/2
Ke t
score
pasca
o Keluhan
operasi
surat kontrol
pasca operasi
Pemeriksaan Penunjang: o CTG
o Lab darah
o USG
o (Hb,
o Hb.Leukosit,
Leuko, Ht,
Trombosit
Trombosit)
o Pasang infuse Tindakan:
o Miring kiri o Pasang kateter
o Anestesi
o Lepas kateter o Lepas
sesuai SOP
urine
infus o Ganti
urine
balutan
o Oksigen 3l/menit o Tokolitik (sesuai SOP ) o Ringer laktat 25-30 Terapi / Obat:
cc/kgBB/24 jam o Cefotaxime 1 gram dalam 100 cc Nacl 0.9% o Post op Cefotaxime 2x1 gr iv
o Analgetik: o Analgetik:
o
o Cefadroxil
Ketorolac
Ketorolac
2x500mg
30mg/8
3x30mg
diberikan 5
jam o Ondansetr
o
hari o As.
on 4 gr/ 8
mefenamat
jam iv
3x500 mg diberikan 5
Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment
2/2
Nutrisi: Puasa
Diet
Diet
makanan
makanan
biasa 30 -35
biasa 30 -35
kkal/kgBB
kkal/kgBB
Tirah Baring
Tirah Baring
Duduk
Skor nyeri