Contoh Laporan Keluarga Binaan [PDF]

Citation preview

CONTOH LAPORAN KELUARGA BINAAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. A DENGAN ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI di JL. KERTOASRI N0 54 RT. 01 RW.01 KETAWANGGEDE, KOTA SABANG



Disusun oleh: XXXXXXXX XXXXXXXX XXXXXXXX



YAYASAN PENDIDIKAN IBNU SINA KOTA SABANG AKADEMI KEPERAWATAN IBNU SINA KOTA SABANG TAHUN 2018



LEMBAR PENGESAHAN Laporan Asuhan Keperawatan ini berjudul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA Tn. A DENGAN ANGGOTA KELUARGA MENDERITA HIPERTENSI DI JL. KERTOASRI N0 54 RT. 01 RW.02 KETAWANGGEDE, KOTA SABANG”



telah disetujui dan disahkan pada : Hari : XXXXXX Tanggal : XXXXXX



Mengetahui : Pembimbing Kelompok



XXXXXXXXXXXXXXXXXXX NIDN :XXXXXXXX



Ketua SEFA



Nining Triwulansari NIM. 201110410311160



Ketua Pelaksana



Candra Adie Wicahyono NIM. 201110420311203



KATA PENGANTAR Alhamdulillah wasyukkurillah saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya yang telah memberikan kesehatan baik rohani dan jasmani sehingga kami dapat menyelesaikan makalah tepat pada waktunya. Makalah ini kami susun dengan tujuan untuk memenuhi tugas. Kami menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kesempurnaan, karena kesempurnaan hanya milik Allah SWT. Oleh karena itu,kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun sangat kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini.Akhir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari awal sampai akhir. Dan semoga,makalah ini bisa bermanfaat bagi para pembaca.Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha hambaNya. Amin..



Sabang,



Maret 2018



PENULIS



BAB I 1.1



PENDAHULUAN A.



Latar Belakang  Definisi Hipertensi  Etiologi  Klasifikasi  Manifestasi Klinis  Faktor Risiko  Patofisiologi



1.2 TUJUAN 1. Tujuan Umum 2. Tujuan Khusus 1.3



MANFAAT



BAB II LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PENGKAJIAN DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN



Pengkajian



1. DATA UMUM Nama kepala keluarga Umur Pekerjaan keluarga Alamt dan telphon Pendidikan Kepala Keluarga Tipe keluarga



: XXXXXXX : XXXX Tahun : XXXXXXXX : XXXXXXXXXX : XXXXXXXX :Extended Family Tanggal lahir/ umur



Jenis kelamin



Nama



Hubungan



Pendidikan



Genogram : H



H



H



H



H



H



H



Keterangan : =kembar = laki-laki = perempuan --------- = tinggal serumah = menikah = meninggal =pasien yang di identifikasi



Pekerjaan



Latar Belakang Budaya Identitas Religius Status Ekonomi Aktivitas rekreasi waktu luang 2.RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA Tahap perkembangan keluarga saat ini Riwayat keluarga inti Riwayat keluarga sebelumnya 3.DATA LINGKUNGAN Karakteristik Rumah Karakteristik Lingkungan 4.STRUKTUR KELUARGA Pola komunikasi Struktur kekuasaan keluarga Stryuktur Peran Struktur Nilai 5.FUNGSI KELUARGA Fungsi Afektif Fungsi sosialisai Fungsi perawatan keluarga 6.STRESS DAN KOPING KELUARGA Kondisi stress dan koping keluarga PEMERIKSAAN FISIK Hasil pemeriksaan fisik (focus pada klien yang sakit) PEMERIKSAAN Tn.A KEPALA MATA MULUT DADA



TTV HIDUNG LEHER ABDOMEN



PARU



KAKI



Analisis Data



No 1 2 3



Data Fokus



Masalah



Penyebab



Diagnosa Keperawatan yang muncul : 1. XXXXXXXXXXXXXXXX 2. XXXXXXXXXXXXXXXXX 3. XXXXXXXXXXXXXXXXXX Prioritas Masalah Skoring Data 1. Diagnosa............... Kriteria 1. Sifat masalah. Skala : Aktual 3 Resiko 2 Potensial 1



Skor 3



Bobot 1



2. Kemungkinan masalah dapat diubah. Skala :Mudah 2 Sebagian 1 Tdk dapat 0



1



2



3. Potensial masalah untuk dicegah Skala : Tinggi 3 Cukup 2 Rendah 1



2



1



4. Menonjolnya masalah. Skala : masalah berat harus segera di tangani 2 Ada masalah tp tdk perlu ditangani 1



1



1



Nilai



Pembenaran



Masalah tidak dirasakan 0 Jumlah Score



2. Diagnosa............ Kriteria 1. Sifat masalah. Skala : Aktual 3 Resiko 2 Potensial 1 2. Kemungkinan masalah dapat diubah. Skala :Mudah 2 Sebagian 1 Tdk dapat 0 3. Potensial masalah untuk dicegah Skala : Tinggi 3 Cukup 2 Rendah 1



Skor 3



Bobot 1



1



2



1



1



0



1



4. Menonjolnya masalah. Skala : masalah berat harus segera di tangani 2 Ada masalah tp tdk perlu ditangani 1 Masalah tidak dirasakan 0 Jumlah Score



Nilai



Pembenaran



3. Diagnosa............... Kriteria 1. Sifat masalah. Skala : Aktual 3 Resiko 2 Potensial 1 2. Kemungkinan masalah dapat diubah. Skala :Mudah 2 Sebagian 1 Tdk dapat 0 3. Potensial masalah untuk dicegah Skala : Tinggi 3



Skor 2



Bobot 1



1



2



Nilai



Pembenaran



Cukup 2 Rendah 1 4. Menonjolnya masalah. Skala : masalah berat harus segera di tangani 2 Ada masalah tp tdk perlu ditangani 1 Masalah tidak dirasakan Jumlah Score



2



1



1



1



Diagnosa keperawatan sesuai dengan prioritas masalah : No 1 2 3



Diagnosa



Score



XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXX



PERENCANAAN DAN IMPLEMENTASI Rencana Keperawatan No. Diagnosa 1



Tujuan



Intervensi



2



IMPLEMENTASI



Tgl/Wkt



No dx kep



Implementasi



EVALUASI EVALUASI RENCANA KEPERAWATAN No 1



2



Waktu



Diagnosa



Evaluasi S: O: A: P: S: O: A: P:



BAB III SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) Hari



:



Tanggal



:



Waktu / Tempat



:



Sasaran



:



Topik kegiatan



:



A.



Latar Belakang I.1 Fenomena I.2 Angka Kejadian I.3 Rumusan Masalah



I.4 B.







Apa definisi ?







Apa penyebab ?







Apa tanda dan gejala ?







Apa komplikasi ?







Bagaimana mencegah terjadinya ?







Bagaimana cara mengobati ?







Bagaimana cara diet bergizi untuk ?



Solusi



Tujuan I.5 Tujuan Umum I.6 Tujuan khusus



C.



Strategi Pelaksanaan I.1 Metode



I.2 Alat / Media I.3 Sasaran



D.



: a. Demonstrasi b. Praktek c. Tanya jawab : :



Rancangan Pelaksanaan I.4 Stuktur Organisasi dan Pembagian Tugas



a) Penyaji a) Observer b) Fasilitator c) Anggota d) Pembimbing I.5 Alokasi waktu Hari/Tanggal Pukul I.6 Denah



: : : : : : :



Tn. A



Penyaji Anggota



Ruang Tamu Keluarga Pembimbing



Ny. A Fasilitato r



Observer



I.7 Strategi NO



KEGIATAN



1. 2. 3.



Pendahuluan Pelaksanaan Terminasi



KEGIATAN PENYULUHAN



KEGIATAN PESERTA



MEDI A



I.8 Standart Evaluasi a. Struktur b. Proses c. Hasil BAB IV MATERI PENYULUHAN HIPERTENSI A. B. C. D. E. F. G. H.



Definisi hipertensi Etiologi Klasifikasi Manifestasi Klinis Faktor Resiko Komplikasi Cara Mencegah Pengobatan



WAKTU



PENJAB



Tekana Lampiran Darah keluar



Tampak Tn.A memperhatikan senam antistroke dengan seksama



Keluarga Ny. A mengikuti gerakan antistroke