Contoh Surat Perjanjian Damai [PDF]

Citation preview

SURAT PERJANJIAN PERDAMAIAN Kami yang bertanda tangan dibawah ini: Nama



:



Umur



:



Pekerjaan



:



Jenis Kelamin



:



Alamat



:



tahun



Selanjutnya disebut sebagai Pihak I (Pertama). Nama



:



Umur



:



Pekerjaan



:



Jenis Kelamin



:



Alamat



:



tahun



Dengan ini membuat perjanjian perdamaian secara kekeluargaan sehubungan dengan kecelakaan / Tabrakan Lalu Lintas antara , yang dikemudikan oleh Pihak I (Pertama) dengan , yang dikendarai oleh Pihak II (Kedua) dan penumpang: Nama



: < nama penumpang >



Umur



:



Pekerjaan



:



Jenis Kelamin



:



Alamat



:



tahun



yang mengakibatkan Pihak II (Kedua) beserta penumpang mengalami luka ringan yang terjadi di , yang terjadi pada hari ……., tanggal ……. sekitar pukul ……. . Atas kejadian ini kami kedua belah pihak yang mengadakan perdamaian secara kekeluargaan dengan kesepakatan sebagai berikut : 1. Pihak I (pertama) dan Pihak (kedua) menyadari bahwa Kecelakaan / Tabrakan itu adalah musibah yang tidak diinginkan dan bukanlah unsur kesengajaan dari kedua belah pihak. 2. Pihak I (pertama) membayar biaya perbaikan motor kepada Pihak II (kedua) sebesar Rp. ……………….. ,- (Terbilang: ………………Rupiah). 3. Pihak II (kedua) menerima dan ikhlas atas biaya perbaikan motor tersebut. Page 1 of 2



4. Untuk pengobatan korban luka dan biayanya ditanggung oleh Pihak II (kedua) sendiri. 5. Dengan selesainya Surat Pernyataan Perdamaian ini ditandatangani oleh kedua belah pihak dan saksi-saksi, maka perkara ini kami anggap telah selesai secara kekeluargaan dan tidak akan mempermasalahkan lagi di kemudian hari. Selanjutnya bagi yang di kemudian hari tidak menepatinya bersedia dan sanggup dituntut sesuai dengan Hukum yang berlaku di Negara Republik Indonesia (RI). Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, tanpa ada unsur paksaan atau pengaruh dari siapapun, dan dapat dipergunakan seperlunya.



Curup, Pihak I (Pertama)



Pihak II (Kedua)



…………………………



………………………….. Mengetahui:



Lurah/Kepala Desa



Lurah/Kepala Desa



.....................................................



.....................................................



NIP. ................................................



NIP. ................................................



Saksi-saksi: 1. ...............................................................



(..............................)



2. ...............................................................



(..............................)



3. ...............................................................



(..............................)



Page 2 of 2