Definisi & Indikasi CRRT [PDF]

Citation preview

1. DEFINISI CRRT CRRT (Continuous Renal Replacement Therapy) merupakan salah satu terapi untuk menggantikan fungsi ginjal. Ginjal berperan dalam mengeluarkan zat-zat, cairan atau sisa metabolisme tubuh. Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT) adalah pengobatan pilihan untuk cedera ginjal akut (AKI)di unit perawatan intensif (ICU). CRRT adalah metode cuci darah berkelanjutan yang secara teoritis memberikan pembersihan tanpa gangguan secara perlahan dari racun endogen dan eksogen yang tertahan, bersama dengan penyediaan homeostasis asam-basa, elektrolit, dan volume.(Rewa et al, 2015). Terapi penggantian ginjal berkelanjutan (CRRT) biasanya digunakan untuk memberikan dukungan ginjal bagi pasien yang sakit kritis dengan cedera ginjal akut, terutama pasien yang secara hemodinamik tidak stabil. Berbagai teknik yang berbeda dalam mode klirens zat terlarut dapat digunakan, termasuk hemofiltrasi vena kontinu dengan pembersihan zat terlarut konvektif yang dominan, hemodialisis vena kontinu dengan klirens zat terlarut yang didominasi difusif, dan hemodiafiltrasi vena terus menerus, yang menggabungkan dialisis dan hemofiltrasi. Artikel ini membandingkan CRRT dengan modalitas lain dari dukungan ginjal dan meninjau indikasi untuk memulai terapi penggantian ginjal, serta dosis dan aspek teknis dalam pengelolaan CRRT (Tandukar,2019). 2. INDIKASI CRRT Indikasi inisiasi CRRT umumnya sesuai dengan indikasi keseluruhan untuk RRT (Tabel 1), termasuk kelebihan volume, asidosis metabolik yang parah dan gangguan elektrolit seperti Hiperkalemia, Hiponatremia, Hiperfosfatemia, dan gejala uremik yang jelas seperti Ensefalopati dan Perikarditis. Meskipun indikasi ini terlindungi dengan baik, mereka merujuk pada interpretasi yang luas dan harus dianggap hanya sebagai semi-obyektif. Selain itu, pada banyak pasien, RRT dimulai dalam pengaturan AKI persisten atau progresif tanpa kriteria. (Tandukar,2019).



DAFUS : Tandukar. S., Palevsky. P. M. (2019). Continuous Renal Replacement Therapy Who, When, Why, and How. Contemporary Reviews in Critical Care Medicine, 155(3):626-638. Rewa et al. (2015). Quality indicators in continuous renalreplacement therapy (CRRT) care in critically ill patients: protocol for a systematic review 4:102.