DOMISILI [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KOTA AMBON KECAMATAN TELUK AMBON



KELURAHAN TIHU Jl. Ir. M. Puttuhena SURAT KETERANGAN DOMISILI Nomor : 471.1 / 357 / K.Tihu Kepala Kelurahan Tihu Kecamatan Teluk Ambon Kota Ambon dengan ini menerangkan bahwa : Nama



: LA IDUL



Tempat/Tgl. Lahir



: Tanah Merah, 13 Maret 1999



Jenis Kelamin



: Laki-laki



Agama



: Islam



Pekerjaan



: Mahasiswa



Alamat



: RT. 001/001 Kel. Tihu Kec. Teluk Ambon Kota Ambon



Benar yang bersangkutan adalah Warga/Penduduk Kelurahan Tihu dan berdomisili sesuai dengan alamat tersebut diatas. Demikan Surat Keterangan ini kami buat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan sebaimana mestinya. Ambon, 29 Januari 2021 a.n.LURAH TIHU Kepala Seksi Pemerintahan Dan Pelayanan Umum



KH. LATUCONSINA,SIP NIP.19720310 19970 1 009