15 0 2 MB
Mekanisme dasar infeksi parasit Sitti Wahyuni, MD, PhD Jurusan Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
1
Mekanisme dasar infeksi parasit 1. Pengantar parasitologi 2. Interaksi inang parasit 3. Konsep umum infeksi cacing 4. Konsep umum Infeksi protozoa 5. Konsep umum Arthropoda: sebagai agen dan atau vektor
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
2
Interaksi inang parasit Setelah menyelesaikan bagian ini, pelajar diharapkan untuk melakukannya
• Pahami hasil interaksi antara parasit dan inang • Tentukan gejala yang mungkin terjadi selama infeksi parasit • Jelaskan diagnosis laboratorium untuk infeksi parasit
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
3
Interaksi inang parasit
Sitti Wahyuni, MD, PhD Departemen Parasitologi, Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
4
Interaksi inang parasit
Tidak ada kerusakan
Kerusakan
Lokal 10/3/2019
Sistemik
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
5
Cara-cara di mana kerusakan dapat dihasilkan
infeksi parasit
1. Kerusakan fisik 2. Nekrosis litik
3. Stimulasi reaksi jaringan inang 4. Pertumbuhan neoplasma
5. Reaksi hipersensitif dan intoleransi 6. Terbukanya jalur masuknya patogen lain ke dalam jaringan. 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
6
Kerusakan fisik Kerusakan superfisial: Saat parasit menyerang kulit
Kudis Sarcoptis
10/3/2019
Larva dari Dermatobia hominis
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
7
Kerusakan fisik • Kerusakan internal: • Pecahnya kapiler paru oleh migrasi tahap larva Ascaris atau Hoorworm • Trauma & perdarahan: saat Telur schistosoma melarikan diri dari venula mesenterika atau vesikalis
• Penghancuran vili yang traumatis
saat cacing tambang menempel di dinding usus
• Obstruksi usus akut oleh Ascaris atau T. Saginata
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
8
Nekrosis litik
Karena enzim proteolisis diproduksi oleh parasit • Fungsi enzim: • Mencerna makanan yang tersedia
• Mengubah nutrisi menjadi protoplasma mereka • Menyimpan nutrisi untuk produksi energi
Lisis dinding usus oleh E. histolytica
Nekrosis hati oleh Fasciola hepatica
(Araujo R) 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
9
Reaksi jaringan inang • Mungkin terdiri dari proliferasi dan infiltrasi seluler di tempat parasit
• Fungsi: Untuk menghancurkan parasit atau menutupinya dengan enkapsulasi berserat
Wuchereria bancrofty di lead limfonodus - Hiperplasia endotel dari pembuluh limfatik retrograde - Infiltrasi seluler ke lumens dan fibrosis perilimfatik - Limfadenitis • Penahanan sementara / permanen parasit 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
10
Reaksi jaringan inang
Pseudotubercle terbentuk di sekitar masing-masing
Schistosoma telur yang bersarang untuk waktu yang lama di jaringan perivaskular.
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
Epitel saluran empedu hiperplasia dan ekstra bilier bertelur oleh Fasciola sp
11
Pertumbuhan neoplasma
Lesi ulseratif dengan penebalan mukosa nonspesifik bersama dengan struktur oval biru dengan inti eksentrik merupakan sugestif Entamoeba histolytica trofozoit (Legris T, 2014) 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
Beberapa granuloma di dinding kandung kemih
disebabkan
oleh (de
Schistosoma telur. Carvalho Holanda Leite, 2014)
12
Hipersensitif dan intoleransi • Saat protein atau metabolit parasit dimasukkan ke dalam tubuh manusia
Syok anafilaksis karena pelepasan Drancunculus Syok anafilaksis akibat pelepasan medinensis protein protein oleh Systisercus selulosa dari T soleum 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
13
Hipersensitif dan intoleransi • Saat protein atau metabolit parasit dimasukkan ke dalam tubuh manusia
Eritema oleh larva migran kulit 10/3/2019
Perenang gatal yang disebabkan oleh Cercaria dari
Schistosoma Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
14
Penjajah Sekunder • Dapat disebabkan oleh kulit terbuka / epitel oleh parasit atau oleh regulator sitokin yang dimodulasi oleh parasit
Infeksi bakteri di Scabiasis 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
15
Gejala infeksi parasit • Infeksi parasit menghasilkan berbagai gejala klinis • Bergantung pada • spesies parasit, • Kondisi kesehatan tuan rumah • organ yang terkena • jumlah parasit • Sensitivitas tuan rumah 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
16
Gejala sistemik Gejala
Parasit (mungkin) Protozoa darah, cacing jaringan
Demam (menggigil)
Sakit kepala Nyeri otot dan persendian
Limfangitis dan limfadenitis
Cacing limfatik
Kelemahan (kelelahan, lesu, sujud, Helminth neurasthenia, sinkop) Debility (penurunan berat badan, malnutrisi,
Helminthiasis kronis, giardiasis
cachexia) 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
17
Gejala Lokal Sistem
Gejala
Gastrointestinal Kehilangan nafsu makan, rasa lapar atau
Parasit Cacing usus dan hati, Protozoa usus
menggerogoti, anoreksia, mual, muntah, ketidaknyamanan perut, sembelit,
diare atau disentri, nyeri dan kram Pernapasan
Batuk, bersin, dispnea, mengi, Cacing tambang, Ascaris, hemoptisis ringan, nyeri toraks sementara Paragonimus, Wuchereria atau Brugia
Urogenital 10/3/2019
Pruritus, albus lantai, sekret uretra Trichomonas Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
18
Gejala Lokal Gejala
Sistem
Mata
Penglihatan rendah, mata kering, konjungtivitis Loaloa, Onchocerca
Yg berhubung dgn kulit Pruritus, &
Subkutan
Parasit
eritematosa, makula,
Trypanosoma, Leshmania,
papular, urtikaria, edema & kalabar Pediculus ssp, Sarcoptis, Phytirus, Cacing tambang, cercaria dari
pembengkakan
Schistosoma, Loaloa,
Onchocerca, Insecta
Neurologi
Sakit kepala, vertigo, muntah,
kejang, epilepsi, tidur penyakit 10/3/2019
Migran larva visceral, Plasmodium falciparum, Toxoplasma gondii, Taenia solium
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
19
Diagnosis laboratorium
• Manifestasi klinis bersifat umum • Diagnosis akhir & metode pengobatan yang tepat memerlukan identifikasi parasit di laboratorium
• Diagnosis laboratorium yang berhasil membutuhkan pengetahuan tentang prosedur laboratorium dasar tertentu
• Diagnosis laboratorium laboratorium langsung dan tidak langsung
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
20
Diagnosis langsung laboratorium Contoh
Protozoa
Cacing
Arthropoda Plasmodium,
Darah
Trypanosoma, Wuchereria dan Brugia spp. Minuman keras cerebro-
Trypanosome dan
tulang belakang
Toksoplasma.
Rambut
Pediculus spp, Phytirus pubis
Dahak
Trichomonas
Air liur
E. gingivalis
Cairan duodenum
Giardia lamblia Trematoda hati
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
Paragonimus westermanii
21
Diagnosis langsung laboratorium Contoh Usap anal Bangku
Protozoa
Usus protozoa.dll
Cacing Nematoda usus,, usus Trematoda,
Arthropoda Enterebius vermicularis
Trematoda darah Air seni
S. haematobium
Cairan vagina / uretra Trichomonas
Mengikis kulit
Larva cacing tambang
Biopsi otot
10/3/2019
Kudis Sarcoptis Trichinella
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
22
Diagnosis tidak langsung laboratorium
• Analisis darah rutin • Eosinofilia • infeksi cacing? • Anemia mikrositik hipokrom • cacing tambang? • Tes berbasis antibodi antigen • Elisa • Imunofluoresensi • Tes kulit: • Tes Casoni • kista hidatidosa • Tes Montenegro • leshmaniasis • Deteksi DNA parasit dengan reaksi berantai polimerase 10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
23
Lanjut • Parasit- interaksi inang tidak dapat menyebabkan kerusakan atau kerusakan • Kerusakan disebabkan oleh beberapa mekanisme • Kerusakan bisa bersifat lokal atau sistemik • Gejala akibat kerusakan bermacam-macam dan bergantung pada spesies dan jumlah parasit, organ yang terkena, kondisi kesehatan inang dan kepekaan
• Untuk mendiagnosis, penting untuk memahami siklus hidup parasit untuk menentukan pengumpulan spesimen yang dikumpulkan dan metode pendekatan.
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
24
Referensi • WHO. https://www.cdc.gov/dpdx/index.html • John.W. Ridley. Parasitologi untuk para profesional laboratorium medis dan klinis. 5 Maxwell Drive Clifton Park, NY 12065-2919 AS. 2012
• Bogitsh, B. Parasitologi manusia. 1998. Diterbitkan oleh Academic press, Incorporated (ISBN 0121108708)
• Tristan Legris dkk, Ameboma: penyebab perdarahan gastrointestinal yang tidak biasa selama leptospirosis parah. Penyakit Menular BMC 2014, 14: 299
• de Carvalho Holanda Leite, R et al. Schistosomiasis dan Karsinoma Kandung Kemih. Laporan Kasus di Clinical Medicine 2014, 3, 528-532.
10/3/2019
Interaksi inang parasit Swahyuni / BMD
25