Form A Pengawasan Kampanye [PDF]

Citation preview

FORM. A-PENGAWASAN



PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN UMUM



KECAMATAN PAKONG Sekretariat : Jl. Raya Pakong No. 75 Pakong Pamekasan Madura 69352 No. Telp. 081703454849 Email : [email protected]/ www.panwaslupakong.blogspot.co.id



LAPORAN HASIL PENGAWASAN PEMILU I.



II.



III.



Data PengawasPemilihan: Tahapan yang diawasi : TAHAPAN KAMPANYE Nama Pelaksana Tugas Pengawasan : ABDUL MUKTI Nomor Surat PerintahTugas : 26/K.Panwas.cam.Ji-19.06/PM/XII/2017 Alamat : Jl.Raya Pakong No. 75 Pakong Pamekasan Kegiatan Pengawasan: 1. Kegiatan I a. Bentuk : Pengawasan Terhadap aktifitas Kampanye dan Alat Peraga b. Tujuan : Melakukan pengawasan agar berpedoman pada Peraturan Bawaslu Nomor 12 Tahun 2017 tentang Pengawasan Kampanye dan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Pengawasan Dana Kampanye peserta Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur Bupati dan Wakil Bupati, dan/atau Wali kota dan Wakil Walikota Tahun 2018 c. Sasaran : Penyelenggara dan Peserta Pemilu (Berbaur dan Kholifah) d. Waktu Dan Tempat : 17 SD 20 Februari 2018 2. Kegiatan II a. Bentuk : ……………………………………………………. b. Tujuan :……………………………………………………. c. Sasaran : ……………………………………………………. d. WaktudanTempat :……………………………………………………. Uraian Singkat Hasil Pengawasan …………………………………………………….……………………………………………………. Berdasarkan Uraian tersebut diatas dilaporkan sebagai berikut : Pada 17 sd 20 Februari 2018 diKecamatan Pakong tidak ada Kampanye dan Tidak ditemukan adanya pelanggaran alat peraga kampanye. Informasi Dugaan Pelanggaran: 1.Peristiwa a. Peristiwa :……………………………………………………. b. TempatKejadian:……………………………………………………. c. WaktuKejadian :……………………………………………………. d. Pelaku :……………………………………………………. e. Alamat :……………………………………………………. 2.Saksi– saksi a. Nama : ……………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………. b. Nama : ……………………………………………………. Alamat : ……………………………………………………. 3.AlatBukti : a. ……………………………………………………. b. ……………………………………………………. 4. BarangBukti: a. ……………………………………………………. b. ……………………………………………………. 5 . Uraian singkat Dugaan Pelanggaran …………………………………………………….……………………………………………………. Pamekasan, ………………………. 2018 PelaksanaTugas,