Form Ceklist Pemeriksaan Kesling RS [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA Jl. KH. Wahid Hasyim 65 Kediri 64114 Telp : (0354) 774040 (hunting)773535 | Fax : (0354) 771539



Ruangan Tanggal/jam pengamatan



: :



Cheklist Pemeriksaan Kesehatan Lingkungan RS No 1.



Variabel Kebersihan



Indikator Penilaian a. kawasan bebas rokok b. penerangan intentitas cahaya cukup c. saluran air tertutup d. saluran drainase lancar e. permukaan bersih f. lantai kuat/utuh g. lantai bersih h. dinding bersih dan berwarna terang i. atap bebas serangga j. atap tidak bocor k. balkon tidak ada genangan l. Halaman bersih m. Tersedia tempat sampah di halaman



a. APD petugas tersedia lengkap b. tempat sampah sesuai standar : kuat, mudah diberihkan, diinjak c. Penggunaan kantong sampah sesuai standar RS d. Pengangkutan sampah menngunakan



YA



TIDAK



RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA Jl. KH. Wahid Hasyim 65 Kediri 64114 Telp : (0354) 774040 (hunting)773535 | Fax : (0354) 771539



wadah tahan karat, kuat, kedap air dan berpenutup e. TPS limbah medis bebas dari seranga dan hewan pengganggu f. Limbah domestik dibuang ke TPS limbah domestik



a. Pengolahan IPAL berfungsi dengan baik b. Limbah cair disalurkan melalui saluran tertutup dan lancar c. saluran limbah cair berbeda dengan saluran air hujan d. kualitas effluent yang dibuang ke sungai sudah sesuai baku mutu



4



5..



Pengendalian a. Vektor dan rodent



kontruksi bangunan, tempat penampungan air, tempat pembuangan limbah yang memungkinkan vektor dan rodent berkembang biak



b.



insektisida yang digunakan toksisitas rendah terhadap manusia



Kepatuhan petugas



a. Limbah benda tajam dimasukkan ke safety box b. safety box yang jika ¾ penuh ditutup c. limbah rumah sakit dipilah oleh petugas pengasil limbah d. limbah infeksius dimasukkan ke kantong



RUMAH SAKIT GIGI DAN MULUT INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA Jl. KH. Wahid Hasyim 65 Kediri 64114 Telp : (0354) 774040 (hunting)773535 | Fax : (0354) 771539



kresek kuning e. limbah non infeksius dimasukkan ke kantong kresek hitam f. petugas menggunakan APD sesai standar