Form Skrining Pasien [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS JIKEN Jalan Raya Blora-Cepu Km.13 Jiken Telp. (0296) 525275,5300521 Email : [email protected] JIKEN – BLORA 58372



( PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS JIKEN Jalan Raya Blora-Cepu Km.13 Jiken Telp. (0296) 525275,5300521 Email : [email protected] JIKEN – BLORA 58372



FORM SKRINING PASIEN RAWAT JALAN Nama Pasien : 1. Petugas menanyakan apakah pasien sudah melakukan cuci tangan 2. Suhu pasien : 3. Keluhan : Kriteria I -



Demam Akut (≥37,5



FORM SKRINING PASIEN RAWAT JALAN Nama Pasien : 1. Petugas menanyakan apakah pasien sudah melakukan cuci tangan 2. Suhu pasien : 3. Keluhan : Kriteria I



℃)



Batuk dan Pilek Nyeri Tenggorokan Anosmia (kehilangan indera penciuman) Pasien terkonfirmasi covid-19 Pasien dalam masa isolasi Pasien kontak erat dengan pasien konfirmasi covid-19 TB Kriteria II Imunisasi Periksa hamil Calon Pengantin Pasien balita KB Kriteria III Periksa Gigi (Tanpa ada keluhan di kriteria I) Periksa umum (selain kriteria I)



)



Poli P3M



-



Pendaftaran Poli Pasien Sehat



Pendaftaran Pasien Umum Petugas Skrining



Demam Akut (≥37,5



℃)



Batuk dan Pilek Nyeri Tenggorokan Anosmia (kehilangan indera penciuman) Pasien terkonfirmasi covid-19 Pasien dalam masa isolasi Pasien kontak erat dengan pasien konfirmasi covid-19 TB Kriteria II Imunisasi Periksa hamil Calon Pengantin Pasien balita KB Kriteria III Periksa Gigi (Tanpa ada keluhan di kriteria I) Periksa umum (selain kriteria I)



Poli P3M



Pendaftaran Poli Pasien Sehat



Pendaftaran Pasien Umum Petugas Skrining



(



)



(



PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS JIKEN Jalan Raya Blora-Cepu Km.13 Jiken Telp. (0296) 525275,5300521 Email : [email protected] JIKEN – BLORA 58372



PEMERINTAH KABUPATEN BLORA DINAS KESEHATAN UPTD PUSKESMAS JIKEN Jalan Raya Blora-Cepu Km.13 Jiken Telp. (0296) 525275,5300521 Email : [email protected] JIKEN – BLORA 58372



FORM SKRINING PASIEN RAWAT JALAN Nama Pasien : 1. Petugas menanyakan apakah pasien sudah melakukan cuci tangan 2. Suhu pasien : 3. Keluhan : Kriteria I -



Demam Akut (≥37,5



℃)



Batuk dan Pilek Nyeri Tenggorokan Anosmia (kehilangan indera penciuman) Pasien terkonfirmasi covid-19 Pasien dalam masa isolasi Pasien kontak erat dengan pasien konfirmasi covid-19 TB Kriteria II Imunisasi Periksa hamil Calon Pengantin Pasien balita KB Kriteria III Periksa Gigi (Tanpa ada keluhan di kriteria I) Periksa umum (selain kriteria I)



)



Poli P3M



FORM SKRINING PASIEN RAWAT JALAN Nama Pasien : 1. Petugas menanyakan apakah pasien sudah melakukan cuci tangan 2. Suhu pasien : 3. Keluhan : Kriteria I -



Pendaftaran Poli Pasien Sehat



Pendaftaran Pasien Umum Petugas Skrining



Demam Akut (≥37,5



℃)



Batuk dan Pilek Nyeri Tenggorokan Anosmia (kehilangan indera penciuman) Pasien terkonfirmasi covid-19 Pasien dalam masa isolasi Pasien kontak erat dengan pasien konfirmasi covid-19 TB Kriteria II Imunisasi Periksa hamil Calon Pengantin Pasien balita KB Kriteria III Periksa Gigi (Tanpa ada keluhan di kriteria I)



Poli P3M



Pendaftaran Poli Pasien Sehat



Pendaftaran Pasien Umum



-



Periksa umum (selain kriteria I)



Petugas Skrining



(



)