Format Laporan Diklat Eksternal [PDF]

Citation preview

PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA RUMAH SAKIT UMUM WONOLANGAN Jl. Raya Dringu no 118 Telp. (0335) 424007 Fax (0335) 431937 PROBOLINGGO



LAPORAN PELAKSANAAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN ( DIKLAT ) EXTERNAL TRAINING Nama



Unit / Jabatan



Nama Peserta Diklat



Tanggal Pelaksanaan Diklat



Jenis Diklat



External Training



Nama Diklat



Tempat Diklat Jam ......s/d............ Waktu Pelaksanaan Diklat



Alokasi Waktu ( jam )



Pokok Materi Pelatihan



Saran / Rencana Tindak Lanjut untuk Rumah Sakit terkait dengan materi dalam Diklat yang diikuti



Probolinggo , ...................................................... Yang membuat laporan 1.



2. (



...........................................



)



3.



(



(



...........................................



4.



(



........................................... ........................................... )



)



Mengetahui , Nama dan tanda tangan Kepala Unit Kepala Sub Bagian Kepala Bagian



Kepala Rumah Sakit Dr. Mariani Indahri



Disposisi



)