Ilma Diyah PDF [PDF]

Citation preview

PENGEMBANGAN DESAIN MAP REKAM MEDIS PASIEN (FOLDER) DENGAN PEMBATAS DOKUMEN DI RUMAH SAKIT ANGKATAN UDARA DR. SISWANTO LANUD ADI SOEMARMO



KARYA TULIS ILMIAH Disusun guna memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan Pendidikan Diploma III Rekam Medik dan Informasi Kesehatan



Oleh : ILMA DIYAH FITRIANA NIM A11415423



PROGRAM STUDI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI MULIA SUKOHARJO 2017



i



LEMBAR PERSETUJUAN Nama



: Ilma Diyah Fitriana



NIM



: A11415423



Judul KTI



: Pengembangan Desain Map (Folder) Rekam Medis Pasien Dengan Pembatas Dokumen di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo. .



Sukoharjo,



Maret 2017



Menyetujui untuk di pertahankan di hadapan TIM Penguji Seminar Proposal Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia



Pembimbing I



Pembimbing II



Triyanta, S.KM, M.Kes



Dr. Bekti Suharto, SH, M.Hum



ii



LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH INI TELAH DIHADAPKAN TIM PENGUJI KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM STUDI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTI MULIA SUKOHARJO Pada tanggal : Mei 2017



Penguji I



Penguji II



Penguji III



DR. Bekti Suharto,SH,M.Hum NIK. 02.002.02



Erna Zakiyah, SKM NIK. 01.022.10



Arfianto Rusdiawan, Amd. PK NIK. 198308048009031003



Mengetahui : Ketua Program Studi DIII RMIK Poltekkes Bhakti Mulia



Erna Zakiyah, SKM.



NIK.01.022.10



iii



KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ilmiah ini dengan judul : “Pengembangan Desain Map (Folder) Rekam Medis Pasien Dengan Pembatas Dokumen di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo”. Karya tulis ilmiah ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Rekam Medik dan Informasi Kesehatan. Dalam penyusunan karya tulis ilmiah penulis tidak terlepas dari bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Ibu dr. Sri Dayaningsih, MM, Direktur Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia Sukoharjo dan selaku pembimbing II Karya Tulis Ilmiah. 2. Ibu Erna Zakiyah, S.KM selaku Ketua Prodi DIII



Rekam Medik dan



Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia Sukoharjo. 3. Bp. Triyanta, S.KM, M.Kes selaku pembimbing I Karya Tulis Ilmiah yang telah membimbing dan memberikan saran yang sangat bermanfaat. 4. Bapak Dr. Bekti Suharto, S.H, M.Hum selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan dorongan dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini. 5. Bp. Lettu Oktavianus Retri H, S.Kep selaku Kepala Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Karanganyar.



iv



6. Bapak Sendi,Amd.RMIK selaku Koordinator Rekam Medis Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Karanganyar. 7. Bagian Diklat Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Karanganyar. 8. Bapak/Ibu Dosen program studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo. 9. Teman – teman dan semua pihak yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu telah membantu penulis hingga terselesaikannya penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini. Penulis menyadari karya tulis ilmah ini masih banyak kekurangan, untuk itu kritik dan saran yang membangun demi perbaikannya sangat penulis harapkan.



Sukoharjo,



Penulis



v



Mei 2017



Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Politeknik Kesehatan Bhakti Mulia Sukoharjo 2017 ABSTRAK ILMA Pengembangan Desain Map (Folder) Rekam Medis Pasien Dengan Pembatas Dokumen di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo XV, 67 halaman, 4 tabel, 2 gambar, 7 lampiran. Latar Belakang : Berkas rekam medis berisi data individual yang bersifat rahasia, maka setiap lembar formulir rekam medis harus dilindungi dengan cara dimasukkan ke dalam folder atau map. Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo sudah menggunakan map rekam medis pasien, namun pada bagian luar map belum ada nama dan tanggal lahir, tidak terdapat pula tulisan rahasia. Sehingga setiap mencari dokumen rekam medis pasien, petugas harus membuka terlebih dahulu map rekam medis (folder) untuk memastikan apakah benar nomor rekam medis dan nama pasien di luar map tersebut sudah sesuai dengan pemilik sebenarnya. Pada bagian heading, nama organisasi rumah sakit masih nama yang dahulu, yaitu Rumkit Lanud Adi Soemarmo. Belum ada pembatas dokumen antara dokumen. Berdasarkan hasil review kelengkapan terhadap 40 sampel diketahui 75 % hasilnya tidak lengkap . Hasil wawancara terhadap petugas rekam medis dapat diketahui bahwa sering terjadi missfile dokumen rekam medis pasien Tujuan Penelitian : Merancang map rekam medis pasien (folder) di Rumah Sakit Angkatan Udara dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo sesuai dengan ketentuan umum yang berlaku di rumah sakit. Metode Penelitian : Observasi (pengamatan) dan wawancara Hasil Penelitian : Dengan adanya pembatas dokumen, identitas lengkap, dan instruksi yang jelas di luar map memudahkan dalam pencarian dokumen rekam medis dan pengisian dokumen rekam medis akan lebih lengkap. Kata Kunci : Desain Map Rekam Medis, missfile,Pembatas Dokumen Kepustakaan : 19 (2006-2014)



vi



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL................................................................................................ i LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................... ii LEMBAR PENGESAHAN ................................................................................... iii KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv ABSTRAK ............................................................................................................. vi DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii MOTTO.................................................................................................................. ix PERSEMBAHAN .................................................................................................. xi DAFTAR TABEL ................................................................................................. xii DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xiv DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................xv DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xvi BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang .................................................................................1 B. Rumusan Masalah ............................................................................4 C. Tujuan ..............................................................................................5 D. Manfaat ............................................................................................5 E. Ruang Lingkup .................................................................................6 F. Keaslian Penelitian ...........................................................................7 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Tinjauan Teori ................................................................................10 B. Kerangka Teori...............................................................................34



vii



C. Kerangka Konsep ...........................................................................35 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Metode Pengambilan Data .......................................



36



B. Obyek dan Subyek Penelitian ..................................................



37



C. Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Data......



37



D. Sumber Data dan Cara Pengumpulannya .................................



41



E. Alat Penelitian atau Instrumen Penelitian ................................



42



F. Pengolahan dan Analisa Data...................................................



43



G. Jadwal Penelitian......................................................................



45



BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN A. Hasil Penelitian ........................................................................



46



B. Pembahasan ..............................................................................



57



BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ..............................................................................



66



B. Rekomendasi ............................................................................



67



DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN



viii



MOTTO 



"Janganlah kamu berduka cita, Sesungguhnya Allah selalu bersama kita.



(QS. At-Taubah 40) 



"Dan berikanlah berita gembira kepada orang-orang yang sabar, (yaitu) orang-orang yang ketika ditimpa musibah mereka mengucapkan Sungguh kita semua ini milik Allah, dan Sungguh KepadaNya lah kita kembali. (QS.al-baqarah;155-156)







“Dan janganlah kamu berputus asa dari rahmat Allah. Sesungguhnya tiada berputus asa dari rahmat Allah melainkan orang-orang yang kufur (terhadap karunia Allah).” (Q.S. Yusuf: 87)







"Dan hanya kepada Tuhanmulah (Allah SWT), hendaknya kamu berharap”. (Qs Al Insyirah: 8) 



“Berdoalah (mintalah) kepadaKu (Allah SWT), Pastilah aku kabulkan untukmu”. (QS. Al-Mukmin : 60)







"Apabila hamba-hambaKu bertanya kepadamu (Wahai Muhammad) tentang Diriku, maka jawablah, bahwa Aku ini dekat. Aku mengabulkan permohonan orang yang berdoa apabila ia memohon kepadaKu, maka hendaknya mereka itu memenuhi perintahKu dan hendaklah mereka yakin kepadaKu, agar mereka selalu berada dalam kebenaran". (Al-Baqarah : 186)



ix







“Janganlah kamu bersikap lemah, dan janganlah pula kamu bersedih hati, padahal kamulah orang-orang yang paling tinggi derajatnya, jika kamu orang-orang yang beriman.” (Q.S. Al-Imran: 139) 



“Allah tidak membebani seseorang melainkan sesuai dengan kadar kesanggupannya.” (Q.S. Al-Baqarah: 286)







“Maka sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan. Sesungguhnya bersama kesulitan itu ada kemudahan.” (Q.S. Al-Insyirah: 5-6) 



Hai orang-orang yang beriman, bersabarlah kamu dan kuatkanlah kesabaranmu dan tetaplah bersiap siaga dan bertaqwalah kepada ALLAH supaya kamu Menang . (Ali Imraan : 200)







"Barang siapa bertakwa kepada Allah maka Dia akan menjadikan jalan keluar baginya, dan memberinya rizki dari jalan yang tidak ia sangkasangka, dan barang siapa yang bertawakkal kepada Allah maka cukuplah Allah baginya, Sesungguhnya Allah (Bebas) melaksanakan kehendak-Nya, Dia telah menjadikan untuk setiap sesuatu menurut takarannya” (Q.S. Ath-Thalaq: 2-3)







"Boleh jadi kamu membenci sesuatu, padahal ia amat baik bagimu, dan boleh jadi (pula) kamu menyukai sesuatu padahal ia amat buruk bagimu, ALLAH mengetahui, sedang kamu tidak mengetahui . (Al-Baqarah : 216 )



x



PERSEMBAHAN Alhamdulilahirobbil „Alamiin Hamba ucap syukur kepada-Mu ya Rabb atas kehendak-Mu KTI ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya. Karya sederhana ini aku persembahkan kepada :  Bapak dan Ibu, terima kasih atas ilmu, kesabaran, kegigihan, dan doa-doa yang mengiriku selama ini.  Adekku, Muhammad Rifai terima kasih atas segala bantuanmu hingga mbak bisa mengerjakan dua hal sekaligus.  My Little Brother, Arrizal Haidar Romadhon terima kasih atas kehadiranmu sehingga mbak selalu mendapat motivasi.  Mas Dimas Tri Wardoyo, terimakasih atas semua waktunya, semua bantuan yang terlalu banyak hingga tak akan habis jika kuucap terima kasih.  Bapak dan Ibu dosen Poltekkes Bhakti Mulia Sukoharjo, Pak Tris, Pak Bangkit, Pak Triyanta, Pak Mujiron, Bu Erna, Bu Widya, Pak Erwin terimakasih atas ilmu yang sangat berharga dan bekal yang telah diberikan.  Bapak dan ibu pembimbing, Pak Triyanta dan Pak Bekti, terimakasih atas waktu dan bimbingannya.  Teman samping meja teman berjuangku Fitri Budiharti, terima kasih setiap bantuan yang kau beri.  Teman-teman sekelas RMIK Bhakti Mulia, terimakasih telah menjadi keluarga kedua dan sudah memberi warna dalam setiap langkahku menunut ilmu. Semoga Allah senantiasa menjaga persahabatan kita, semoga suatu saat kita dipertemukan dalam keadaan sukses bersama dunia Akherat. Amiin yaa Robbal Alamin.



xi



DAFTAR TABEL Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ................................................................................7 Tabel 3.1 Definisi Operasional............................................................................38 Tabel 3.2 Jadwal Penelitian .................................................................................45 Tabel 4.1 Cara Pengisian Map Rekam Medis Pasien (Folder) ...........................55



xii



DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Kerangka Teori...................................................................................34 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ...............................................................................35



xiii



DAFTAR SINGKATAN 1. DRM



: Dokumen Rekam Medis



2. HVS



: Houtvrij Schrijf Papier



3. WHO



: World Healh Organization



4. SOP



: Standar Operasional Prosedur



5. KTI



: Karya Tulis Ilmiah



6. RSAU



: Rumah Sakit Angkatan Udara



7. LANUD



: Lapangan Udara



8. TNI AU



: Tentara Nasional Indonesia Angkatan Udara



xiv



DAFTAR LAMPIRAN



Lampiran 1



: Checklist analisa kelengkapan data identitas Pasien pada map (folder) rekam medis Pasien



Lampiran 2



: Pedoman observasi



Lampiran 3



: Pedoman wawancara



Lampiran 4



: Standar Operasional Prosedur pengisian dokumen rawat jalan



Lampiran 5



: Standar Operasional Prosedur pengisian dokumen rawat inap



Lampiran 6



: Desain Map RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo lama



Lampiran 7



: Desain Map RSAU dr. Siswanto Lanud Adi Soemarmo baru



xv