Jurnal ART [PDF]

Citation preview

Halaman 1 Jurnal Internasional Kesehatan Mulut dan Penelitian Medis | ISSN 2395-7387 | JULI- AGUSTUS 2015 | VOL 2 | MASALAH 2



126 MENGULAS ARTIKEL Garg Y. et al .: Atraumatic Restorative Treatment dalam Kedokteran Gigi Korespondensi dengan : Yogesh Garg, Mahasiswa Pascasarjana, Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Teerthanker Perguruan Tinggi dan Pusat Penelitian Gigi Mahaveer, Moradabad, Uttar Pradesh. Hubungi Kami: www.ijohmr.com



estoratif yang traumatis dalam D entistry Pernyataan R



Yogesh Garg 1 , DJ Bhaskar 2 , Mary Suvarna 3 , Nisha Singh 4 , S Lata 5 , Sagorika Bose 6 Atraumatic restorative treatment (ART) direkomendasikan untuk digunakan di seluruh dunia, tidak hanya di negara berkembang tetapi juga di lebih banyak negara industri. Atraumatic Restorative Treatment (ART) dianggap diterima, baik oleh anak-anak dan oleh pasien dewasa. ART didasarkan pada pengawetan maksimum jaringan gigi yang sehat dan ketidaknyamanan minimum, karena ada penggunaan alat-alat tangan juga mengurangi rasa sakit karena berkurangnya getaran terjadi saat menggunakan gigi putar instrumen. Penggunaan kedokteran gigi invasif minimal dan kenyamanan pasien adalah yang paling penting, terutama untuk anak-anak sekolah dan pasien yang gelisah dan tidak kooperatif. Dua puluh lima tahun kemudian, ART diterima oleh Dunia Organisasi Kesehatan (1994) dan Federasi Gigi Dunia FDI (2002). Itu termasuk dalam buku teks tentang kariologi, kedokteran gigi restoratif dan intervensi minimal kedokteran gigi. KATA KUNCI: Perawatan Restorasi Atraumatic, Karies, Semen Ionomer Kaca, Teknik Non-invasif AA aaaasas s Karies gigi (DC) didefinisikan sebagai infeksi penyakit mikrobiologis pada gigi yang menyebabkan lokal pembubaran dan penghancuran jaringan yang terkalsifikasi. 1 Karies gigi adalah penyakit mulut yang paling banyak menyebar di Indonesia dunia, namun cenderung tidak terawat di terlayani masyarakat di negara berkembang dan industri negara. Organisasi Kesehatan Dunia secara aktif mempromosikan pengobatan restoratif atraumatic sebagai yang layak pendekatan untuk memenuhi kebutuhan perawatan karies gigi. Pengobatan restoratif atraumatic saat ini digunakan di 25



negara dan merupakan bagian dari program pelatihan reguler untuk lisan personil di setidaknya 3 negara. 2 Pendekatan ini disebut “Perawatan Restorasi Atraumatic” (ART) terdiri dari secara manual membersihkan gigi berlubang dengan instrumen tangan dan memulihkannya dengan melepaskan perekat fluoride bahan. Teknik ini dikembangkan secara eksklusif metode untuk pencegahan dan pengendalian karies gigi untuk a penduduk pedesaan dengan instrumen tangan minimum dan tidak adanya catu daya. Restorasi atraumatik perawatan menggunakan penggalian manual karies gigi, yang menghilangkan kebutuhan untuk anestesi dan penggunaan yang mahal peralatan dan mengembalikan rongga dengan ionomer kaca, sebuah bahan perekat yang mengikat ke struktur gigi dan melepaskan fluoride karena merangsang remineralisasi. 3 Ini pendekatan adalah terobosan menuju pencapaian tujuan bahwa semua orang harus mempertahankan gigi sebanyak mungkin: "Gigi seumur hidup". 4 Sebuah ART dikembangkan di Tanzania pada pertengahan 1980-an sebagai bagian dari program kesehatan mulut primer berbasis masyarakat. Teknik ini terdiri dari penghapusan karies menggunakan tangan instrumen saja, diikuti oleh pemulihan rongga dengan bahan pengisi perekat, seperti kaca-ionomer semen (GIC). 5 Upaya paling awal untuk menghilangkan karies melibatkan penggunaan bor tangan. Karies kemomekanis pengangkatan adalah teknik non-invasif untuk menghilangkan infeksi dentin melalui agen kimia. Proses ini tidak hanya menghilangkan jaringan yang terinfeksi tetapi juga menjaga yang sehat struktur gigi, menghindari iritasi pulpa dan pasien tidak nyaman. 6 Awalnya ART dikembangkan sebagai tanggapan terhadap kebutuhan menemukan metode untuk melestarikan gigi yang rusak pada orang-orang dari semua usia di komunitas yang kurang terlayani di mana sumber daya seperti listrik, air pipa, peralatan gigi konvensional dan keuangan jarang tersedia atau tidak operasional. Itu pendekatan yang akhirnya dikenal sebagai ART dipelopori pada pertengahan tahun delapan puluhan (1980-an) sebagai bagian dari primer program perawatan kesehatan mulut dari Sekolah Gigi di Dar es Salaam, Tanzania. 7 ART telah dimasukkan dalam agenda Federasi Gigi Internasional (FDI) - dan Komisi FDI untuk mempertimbangkan kesesuaian ART, efektivitas dan program pelatihan potensial. ART dulu awalnya diperkenalkan secara ekonomi kurang berkembang populasi. Namun, ia juga memiliki aplikasi di Internet bagian industri dunia yang lebih makmur: •



Memperkenalkan perawatan mulut kepada anak-anak yang sangat muda, tidak sebelumnya terpapar dengan kedokteran gigi • Untuk pasien dengan ketakutan / kecemasan ekstrem • Untuk pasien cacat mental dan / atau fisik dan untuk lansia yang tinggal di rumah dan mereka yang tinggal di rumah jompo • Di klinik karies berisiko tinggi, sebagai perantara pengobatan, untuk menstabilkan kondisi. 8 • Cara mengutip artikel ini: Garg Y, DJ Bhaskar, Suvarna M, Singh N, Lata S, Perawatan Restoratif Bose S. Atraumatic dalam Kedokteran Gigi. Int J Oral Health Med Res 2015; 2 (2): 126-129. PENGANTAR 1- Mahasiswa Pascasarjana, Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Teerthanker Mahaveer Dental College dan Pusat Penelitian, Moradabad, Uttar Pradesh. 2- Prof and Head, Departemen Kedokteran Gigi Kesehatan Masyarakat, Pusat Penelitian dan Perguruan Tinggi Gigi Teerthanker Mahaveer, Moradabad, Uttar. 3- Kepala Sekolah, Santa. KE Chavra, B.Ed College, Ballarpur, Distrik Chandrapur, Maharashtra. 4- Mahasiswa pascasarjana, Departemen Pedodontik & Kedokteran Gigi Pencegahan, Institut Ilmu Kedokteran dan Rumah Sakit Buddha, Patna, Bihar. 5- Reader, Departemen Gigi Konservatif dan Endodontik, Kalinga Institute of Dental Ilmu Pengetahuan, Bhubaneswar, Odisha. 6- Mahasiswa pascasarjana, Departemen Pedodontik & Pencegahan Kedokteran Gigi, Perguruan Tinggi dan Pusat Penelitian Teerthanker Mahaveer Dental, Moradabad, Uttar Pradesh. ABSTRAK SEJARAH Halaman 2 Jurnal Internasional Kesehatan Mulut dan Penelitian Medis | ISSN 2395-7387 | JULI- AGUSTUS 2015 | VOL 2 | MASALAH 2



127 MENGULAS ARTIKEL Garg Y. et al .: Atraumatic Restorative Treatment dalam Kedokteran Gigi Syarat ideal untuk ART adalah sebagai berikut 9 : • Jadilah biokompatibel • Berwarna gigi •



Memiliki sifat penanganan yang pemaaf • Tidak sensitif terhadap kelembaban atau kekeringan • Mengeras tanpa peralatan khusus • Membentuk ikatan yang stabil pada email dan dentin • Tutup celah marginal terhadap bakteri • Lepaskan fluorida dan / atau agen remineralisasi • Lepaskan agen kemoterapi bila diminta menangkap penyakit • Menunjukkan daya tahan yang sangat baik Pengembangan dan penelitian Atraumatic Pendekatan Pengobatan Pemulihan (ART), dua dekade telah berlalu sejak awal studi besar pertama tentang ART di Khonkaen, Thailand. Penelitian awal Pada awal 1990-an, penelitian tentang pendekatan ART adalah dipelopori oleh beberapa pekerja yang berdedikasi yang melihat kebenaran potensial untuk pendekatan ini. Penelitian ini tidak mudah atau lurus ke depan karena sering dilakukan di bawah kondisi sulit di lapangan tentang anggaran tali sepatu. Selain itu, penelitian semacam itu sering tidak dihargai atau dihargai oleh rekan kami karena ART menantang tradisional konsep perawatan restoratif dan manajemen karies. Meskipun ada banyak penolakan awal terhadap ART pendekatan, beberapa di antaranya menganggap ART sebagai “ketiga dunia kedokteran gigi "atau" kedokteran gigi keluar dari Afrika "atau bahkan "Kedokteran gigi kotor", waktu telah membuktikan bahwa para pakar itu salah. Penerimaan internasional Hasil yang sangat menggembirakan dari ART pertama studi mengarah ke dukungan pendekatan internasional organisasi kesehatan termasuk Kesehatan Dunia Organisasi (WHO), Federasi Gigi Dunia FDI, IADR dan kemudian Pan American Health Organisasi (PAHO). Organisasi yang terakhir ini, melalui pendanaan Inter-American Development Bank (IDB), juga menyelenggarakan Proyek PRAT, sebuah studi yang utama Tujuannya adalah untuk menunjukkan efektivitas biaya SENI. 10 Indikasi untuk ART didasarkan pada kekuatan pendekatan untuk situasi tertentu dikombinasikan dengan



dasar bukti untuk efektivitasnya. Demikian indikasi sebagian besar dapat dibagi menjadi dua tingkatan, pasien dan pasien gigi. Indikasi di Tingkat Pasien: Di tingkat pasien, salah satu kekuatan utama dari pendekatan ART adalah itu diterima dengan baik oleh pasien. Penerimaan yang tinggi adalah karena, tidak seperti kebanyakan perawatan restoratif tradisional gigi vital, ART jarang membutuhkan anestesi lokal. Ini sebagian besar karena sifat invasif minimal pendekatan di mana hanya jaringan nekrotik yang diangkat dan di mana jaringan suara yang tersisa dipertahankan. Bahkan, karena instrumentasi putar tidak digunakan dengan ART, maka mengancam suara dari ini dan volume hisap tidak ada. Indikasi di Tingkat Gigi: Sekarang ada bukti untuk menunjukkan bahwa restorasi permukaan tunggal ART menggunakan viskositas GIC memiliki tingkat kelangsungan hidup yang tinggi di kedua primer dan gigi permanen Diambil bahwa restorasi ART adalah baik invasif minimal dan pelindung karies saat dibandingkan dengan metode pemulihan tradisional lainnya, ART Oleh karena itu restorasi dapat dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk lesi karies permukaan tunggal. Bukti menyarankan bahwa pemulihan ART dapat digunakan untuk banyak lesi karies permukaan pada gigi sulung tetapi itu, seperti untuk restorasi banyak permukaan lainnya pada gigi sulung, yaitu tingkat kelangsungan hidup lebih rendah daripada untuk permukaan tunggal restorasi. 11 Pendekatan Baru Untuk Mengontrol Karies Gigi: The pendekatan pengobatan yang dapat memberikan perawatan kuratif kepada populasi yang kurang beruntung disebut Atraumatic Perawatan Restoratif (ART). Saat ini, kacaionomer yang larut fluoride dan meminimalkan timbulnya karies sekunder digunakan. Kerugian yang sering dikutip kaca-ionomer, yaitu ketahanan aus yang rendah dan kekuatan, diminimalkan karena rongga persiapan teknik ART biasanya menghasilkan restorasi yang relatif kecil. Selanjutnya kaca baru ionomer dengan peningkatan ketahanan aus dan kekuatan sedang dikembangkan secara ilmiah untuk teknik ART. 12 Instrumen Dan Pertimbangan Material: Yang Benar instrumen harus digunakan untuk setiap prosedur perawatan. Keberhasilan setiap perawatan tergantung pada operator mengetahui fungsi dari berbagai instrumen dan menggunakannya dengan benar. Instrumen Cermin Mulut, Penjelajah, Sepasang pinset, Gigi



Kapak, Penggali Sendok, ekskavator Sendok kecil, Sendok sedang digali, Applier / pengukir besar, Kaca lempengan atau kertas pencampur dan spatula Material Gulungan kapas wol, kapas pelet wol, Air bersih, Kacabahan restorasi ionomer, Cair dan bubuk sendok ukur, conditioner Dentine, Petroleum jelly, Potongan plastik baji, kertas artikulasi Pertimbangan Operator : Postur kerja operator dan posisi: 4 • Ini harus memberikan tampilan terbaik untuk operator dalam mulut pasien dan operator dan pasien harus nyaman. • Operator duduk dengan kuat di bangku, dengan lurus kembali, paha sejajar dengan lantai dan kedua kaki rata lantai. PERSYARATAN IDEAL SENI BAHAN DUA DEKADE ART INDIKASI UNTUK SENI PENDEKATAN TEKNIK SENI Halaman 3 Jurnal Internasional Kesehatan Mulut dan Penelitian Medis | ISSN 2395-7387 | JULI- AGUSTUS 2015 | VOL 2 | MASALAH 2



128 MENGULAS ARTIKEL Garg Y. et al .: Atraumatic Restorative Treatment dalam Kedokteran Gigi • Kepala dan leher harus diam. • Tinggi bangku harus memungkinkan penglihatan ke gigi pasien dengan jelas. • Jarak dari mata operator ke pasien gigi biasanya antara 30 dan 35 cm. • Operator harus diposisikan di belakang kepala pasien. • Posisi yang tepat akan tergantung pada area mulut pasien untuk dirawat. • Jika mulut pasien dianggap berada di



pusat tampilan jam, rentang posisi dari dimana operator dapat melakukan semua tugas terletak pada lengkung dari 10 ke 1 pada jam. • Posisi belakang langsung yaitu jam 12o 'dan kanan posisi belakang yaitu pada jam 10 adalah yang paling umum posisi yang digunakan. Bantuan: Perawatan mulut paling baik diberikan oleh tim terdiri dari operator dan asisten. • Namun asisten mungkin tidak selalu tersedia. Di situasi seperti itu yang harus disediakan oleh operator secara lisan peduli sendiri. • Ketika merawat pasien, terutama anak-anak menggunakan ART, itu adalah keuntungan besar jika orang lain bisa campur gelas - ionomer. • Ini memungkinkan operator untuk berkonsentrasi pada rongga dan menjaga kontrol air liur yang efektif. • Operator harus terlebih dahulu menunjukkan penggunaan instrumen dan prosedur pencampuran dan melatih itu orang sampai dia dapat mencampur cairan dan bedak bersama dengan benar. Posisi Duduk Asisten • Asisten bekerja di sisi kiri tangan kanan operator. • Asisten harus duduk sedekat mungkin dengan dukungan pasien mungkin, menghadap mulut pasien. • Kepala asisten harus lebih tinggi 10-15 cm dari operator, untuk memungkinkan asisten melihat bidang operasi dan dapat melewati instrumen yang benar. • Asisten membutuhkan permukaan yang stabil dan datar. Posisi Pasien • ART membutuhkan posisi pasien dan operator yang benar. • Seorang pasien berbaring telentang di permukaan yang rata memberikan posisi yang nyaman dan stabil untuk waktu yang lama periode waktu. •



Sandaran kepala terbuat dari busa yang kuat atau cincin karet penutup yang meningkatkan kenyamanan pasien. • Jadi pasien harus ditempatkan pada permukaan yang rata, misalnya tempat tidur bambu atau kayu, portable yang sesuai tempat tidur gigi, atau meja .. • Pasien diposisikan sedemikian rupa sehingga saliva terkumpul di belakang rongga mulut. • Bidang operasi sekarang di atas pangkuan operator di ketinggian dada operator. Posisi Kepala Pasien: Pasien dapat membantu operator dengan memiringkan, memutar kepala dan membuka mulutnya cukup lebar untuk memberikan akses ke daerah operasi. Tiga gerakan ini diperlukan: 1. Memiringkan Kepala a) Miring ke belakang mengangkat dagu untuk akses ke gigi atas. Maju miringkan dagu untuk akses ke gigi bawah. 2. Memutar Kepala a) Posisi Tengah b) Belok kiri c) Posisi belok kanan dihasilkan dari memutar kepala pasien. 3. Pembukaan mulut a) sepenuhnya terbuka b) Sebagian tertutup, untuk rileks pipi otot untuk akses yang lebih baik ke permukaan bukal. Cermin itu lalu digunakan untuk menjauhkan pipi dari bukal permukaan. HIGIENE DAN PENGENDALIAN LINTAS INFEKSI • Jika tersedia, selalu pakai sarung tangan. • Pembersihan dan desinfeksi permukaan dalam pekerjaan Tempat bisa dilakukan dengan menggunakan kain katun diresapi dengan roh metil (Alkohol) • Di klinik, instrumen dapat disterilkan dalam autoclave atau pressure cooker. • Jika tidak di klinik, alat pemasak atau panci dengan tutupnya hingga mendidih instrumen bisa digunakan. • Langkah 1. Persiapan Instrumen Seni Dan Bahan Sebelum Prosedur Klinis •



Langkah 2. Isolasi Situs Operasi • Langkah 3. Memeriksa Gigi yang Terkavitasi • Langkah 4. Mendapatkan Akses yang Memadai ke Karies Luka • Langkah 5. Pembersihan Rongga • Langkah 6. Mengkondisikan Rongga Dan Lubang Bersebelahan Dan celah • Langkah 7. Mencampur Gic • Langkah 8. Memulihkan Rongga Dan Mengisi Lubang Dan celah • Langkah 9. Menyelesaikan Restorasi Seni Keuntungan dari ART adalah sebagai berikut: • Penggunaan mudah tersedia dan relatif murah instrumen tangan dapat digunakan. • Pendekatan ramah biologis yang melibatkan penghapusan hanya jaringan gigi yang didekalsifikasi, yang berakibat rongga yang relatif kecil dan mempertahankan gigi yang sehat jaringan. • Kontrol infeksi yang lurus dan sederhana berlatih tanpa menggunakan handpieces yang diautoklaf. • Adhesi kimia dari ionomer kaca yang berkurang kebutuhan untuk memotong jaringan gigi yang sehat untuk retensi bahan restoratif. • Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dari ART ionomer kaca restorasi dan sealant belum tersedia, the PEMULIHAN SENI LANGKAH OLEH LANGKAH KEUNGGULAN SENI PEMBATASAN ART Halaman 4 Jurnal Internasional Kesehatan Mulut dan Penelitian Medis | ISSN 2395-7387 | JULI- AGUSTUS 2015 | VOL 2 | MASALAH 2



129 MENGULAS ARTIKEL



Garg Y. et al .: Atraumatic Restorative Treatment dalam Kedokteran Gigi Studi terpanjang yang dilaporkan sejauh ini adalah tiga tahun durasi. • Teknik penerimaan oleh perawatan kesehatan mulut personil belum terjamin. • Kemungkinan ada kelelahan tangan dari penggunaan instrumen tangan. • Pencampuran tangan mungkin menghasilkan yang relatif campuran ionomer kaca yang tidak standar. 13 ART bukan kompromi tetapi alternatif yang sempurna dan pendekatan pengobatan biologis untuk negara-negara berkembang dan kelompok-kelompok khusus di dunia industri. Itu membutuhkan persiapan rongga minimal yang menghemat suara gigi jaringan dan menyebabkan lebih sedikit trauma pada gigi. Perlu untuk lokal anestesi berkurang dan begitu pula psikologisnya trauma pada pasien. Menyederhanakan pengendalian infeksi sebagai tangan instrumen dapat dengan mudah dibersihkan dan disterilkan. SENI Pendekatan ini sangat hemat biaya karena ramah prosedur. Itu membuat perawatan restoratif lebih mudah diakses semua kelompok populasi. 1. Peter S, Hal-Hal Penting dari Kesehatan Gigi Masyarakat, 5 th Edisi. 2. Pengobatan Restoratif Lopez N. Atraumatic untuk Pencegahan dan Perawatan Karies di sebuah Komunitas yang Tidak Terlayani. Jurnal Amerika Kesehatan masyarakat. 2005; 95 (8): 1338-1339. 3. Bhat PK, Kumar A. Atraumatic Restorative Pengobatan - Calon pedesaan. Jurnal kesehatan sains dan penelitian. 2011; 2 (1): 29-32. 4. Frencken J. Manual untuk Atraumatic Restaurative Pendekatan Perawatan untuk Mengontrol Karies Gigi. 5. Aliansi untuk Masa Depan Bebas Rongga. 2010: 1-5. 6. Ganesh M dan Parikh D. Karies chemomechanical agen pemindahan (CMCR): Ulasan dan klinis aplikasi pada gigi sulung. Jurnal Kedokteran Gigi dan Kebersihan mulut. 2011; 3 (3): 34-45. 7. Frencken JE. Evolusi pendekatan ART: highlight dan prestasi. J Appl Oral Sci.0 2009; 17: 78-83. 8. Pilot T. Pendahuluan- ART dari global perspektif. Komunitas Dent Epidemiol Lisan. 1999; 27: 421-2. 9. Anusavice KJ. Apakah ART memiliki tempat di



kedokteran gigi pengawet. Komunitas Kedokteran Gigi dan Epidemiologi Lisan. 1999; 27: 442-8. 10. Holmgren CJ, Figueredo MC. Dua dekade ART: meningkatkan keberhasilan melalui penelitian lebih lanjut. J Terapkan Oral Sci. 2009; 17: 122-33. 11. Holmgren CJ, Roux D dan Domejean S. Minimal intervensi kedokteran gigi: bagian 5. Atraumatic restorative pengobatan (ART) - intervensi minimum dan pendekatan invasif minimal untuk manajemen karies gigi. British Dental Journal. 2013; 214 (1): 11-18. 12. Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y, Phantumvanit P. Perawatan restoratif atraumatic (seni): rasional, teknik dan pengembangan. Jurnal kesehatan masyarakat dentistry.1996: 56; 135-140. 13. JE. Frencken E. Makoni, WD Sithole, E. Hackenitz. Tiga tahun kelangsungan hidup restorasi AlU satu permukaan dan sealant kaca-ionomer dalam kesehatan mulut sekolah program di Zimbabwe. Karies Res. 1998; 32: 119126. KESIMPULAN REFERENSI Sumber Dukungan: Nihil Benturan Kepentingan: Nihil