17 0 176 KB
PENGARUH SENAM KAKI DIABETIK DAN PERENDAMAN KAKI DENGAN AIR HANGAT TERHADAP SIRKULASI DARAH PERIFER PADA PASIEN DIABETES MELLITUS DI RUANG MELATI 1 RSUD DR. MOEWARDI Fian Rizky Utama 1) Ns. Galih Setia Adi, M.Kep 2) Ns. Martina Ekacahyaningtyas, M.Kep 3) 1)
Mahasiswa Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta [email protected]
2), 3)
Dosen Prodi Sarjana Keperawatan STIKes Kusuma Husada Surakarta [email protected], [email protected]
ABSTRAK Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit gangguan metabolik terutama metabolisme karbohidrat. Masih banyak pasien di ruang melati 1 RSUD Dr. Moewardi yang belum mengetahui pencegahan, perawatan dan kesehatan kaki agar terhindar dari komplikasi DM. Metode penelitian menggunakan korelasional. Jumlah populasi 130 pasien. Teknik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling. Jumlah sampel sebanyak 56 responden dan analisis yang digunakan adalah uji paired sample t-test. Hasil penelitian dengan analisis paired sample test diperoleh nilai Sig. (2-tailed) sebesar 0,002 < 0,05 yang berarti hipotesis alternatif (Ha) diterima sehingga disimpulkan ada pengaruh senam kaki diabetik dan perendaman kaki dengan air hangat terhadap sirkulasi darah perifer pada pasien diabetes mellitus. Hasil penelitian ini dapat dipertimbangkan untuk dimasukkan ke dalam SOP discharge pllanning pasien dengan diabetus mellitus RSUD dr. Moewardi pada Kelompok Staf Keperawatan (KSK) medical. Kata Kunci : Senam Kaki Diabetik, Rendam Air Hangat, Sirkulasi Darah Perifer Kepustakaan : 58 ( 2009 – 2017 ) ABSTRACT Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disorder disease, especially carbohydrate metabolism. There are still many patients in jasmine room 1 RSUD Dr. Moewardi who do not know the prevention, care and health of the foot to avoid complications of DM. The purpose of this study was to determine whether there is influence of diabetic foot gymnastics and foot immersion with warm water to peripheral blood circulation in patients with diabetes mellitus in jasmine room 1 RSUD Dr. Moewardi. The result of the research by paired sample test is Sig value. (2-tailed) of 0.002 40 tahun.
mempengaruhi
pendidikan
pengaruh
oleh
seseorang
terhadap
pengetahuan
lain
akan
pengetahuan
adalah
orang
Wawan
pendidikan,
baik
individu,
kelompok, atau masyarakat sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku
Pendidikan Prosentase
pendidikan. Paparan yang disampaikan oleh
(%)
Hasbullah (2009) bahwa pendidikan merupakan
6
11
usaha manusia untuk membina kepribadiannya
31 – 35
15
27
sesuai dengan nilai-nilai di dalam masyarakat dan
36 – 40
2
4
kebudayaan.
41-45
7
12
– 50
23
41
>51
3
5
Jumlah
56
100
Umur (Tahun)
Frekuensi
26 – 30
Pekerjaan
Karakteristik tingkat pendidikan responden
Prosentase
Pekerjaan
Frekuensi
Wiraswasta
28
50
Buruh
8
14
(%)
(32%).
Tingkat
Ibu Rumah Tangga
2
4
berhubungan
dengan
Petani
9
16
pengetahuan seseorang. Tingkat pendidikan dapat
Lain-lain
9
16
meningkatkan pengetahuan tentang kesehatan.
Jumlah
56
100
besar
berpendidikan
pendidikan
seseorang
SD
Pendidikan merupakan hal yang sangat penting dalam mempengaruhi pikiran seseorang. Seorang yang
berpendidikan
ketika
menemui
Karakteristik pekerjaan responden sebagian
suatu
besar adalah sebagai wiraswasta (50%) dan petani
masalah akan berusaha berfikir sebaik mungkin
(16%). Hubungan aktivitas fisik dengan kadar
4
gula darah sebagaimana disimpulkan dalam
obstruksi sedang. Nilai ABI yang diperoleh pada
penelitian Anani (2012) di RSUD Arjawinangun
saat skrining kaki yaitu nilai yang kurang dimana
Kab. Cirebon dengan studi cross sectional
keadaan ini pasien DM rata-rata mengalami
menunjukkan bahwa aktivitas fisik berhubungan
gangguan pembuluh darah arteri perifer.
dengan kadar glukosa darah. Hubungan aktivitas fisik dengan kadar gula darah sebagaimana
Nilai ABI Sesudah Senam Kaki Diabetik Dan
disimpulkan dalam penelitian Anani (2012) di
Perendaman Kaki Dengan Air Hangat
RSUD Arjawinangun Kab. Cirebon dengan studi
Nilai ABI sesudah tindakan terbanyak yaitu
cross sectional menunjukkan bahwa aktivitas fisik
nilai ABI sedang 51 (91%). Peengukuran nilai
berhubungan dengan kadar glukosa darah.
ankle brachial index sesudah dilakukan senam kaki diabetes dan perendaman air hangat memiliki
Nilai ABI Sebelum Senam Kaki Diabetik Dan
rentang antara 0,49- 0,75. Pengukuran nilai ankle
Perendaman Kaki Dengan Air Hangat
brachial index sesudah dilakukan senam kaki
Nilai ABI sebelum tindakan terbanyak yaitu
diabetes dan perendaman air hangat memiliki nilai
nilai ABI sedang 43 (77%). Hasil yang diperoleh
median 0,64.
pada pengukuran nilai ABI sebelum dilakukan
Gerakan-gerakan kaki yang dilakukan selama
senam kaki diabetes dan perendaman air hangat
senam kaki diabetik sama halnya dengan pijat
yaitu sebagian besar rentang nilai ABI berada
kaki yaitu memberikan tekanan dan gerakan pada
pada 0,43-0,71. Nilai tengah (median) sebelum
kaki mempengaruhi hormon yaitu meningkatkan
dilakukan senam kaki diabetes menunjukkan nilai
sekresi
ABI 0,59. Hal ini menunjukkan bahwa nilai ankle
menurunkan sakit, vasodilatasi pembuluh darah
brachial index pada sebagian besar responden
sehingga
dapat diinterpretasikan gangguan arterial sedang.
terutama sistolik brachialis yang berhubungan
Pengukuran nilai ankle brachial index sesudah
langsung
dilakukan senam kaki diabetes dan perendaman
menjadikan tubuh menjadi rileks dan melancarkan
air hangat memiliki nilai median 0,64. Hal ini
peredaran darah. Peredaran darah yang lancar
menunjukkan bahwa nilai ABI pada sebagian
akibat digerakkan dapat menstimulasi darah
besar responden dapat diinterpretasikan gangguan
mengantar oksigen dan gizi lebih banyak ke sel-
arterial sedang.
sel tubuh, serta membantu membawa racun lebih
Hasil penelitian ini sesuai dengan yang
endorphin
terjadi
dengan
yang
berfungsi
penurunan
nilai
tekanan
ABI.Senam
untuk
darah
kaki
banyak untuk dikeluarkan (Natalia, Hasneli, &
dilakukan oleh Wahyuni dan Arisfa (2016)
Novayelinda, 2012).
menjelaskan bahwa didapatkan rata-rata nilai ABI pasien DM tipe 2 mengalami penurunan dengan nilai 0,62 yang dalam interpretasi kategori
5
Pengaruh
Senam
Perendaman
Kaki
Kaki
Diabetik
Dengan
Air
meningkatkan
Dan
sirkulasi
darah
dengan
memperlebar pembuluh darah sehingga lebih
Hangat
Terhadap Sirkulasi Darah Perifer Pada Pasien
banyak
Diabetes Mellitus
mengalami pembengkakan. Perbaikan sirkulasi darah
Nilai
memperlancar
jaringan
sirkulasi
yang
getah
Oleh karena itu, orang-orang yang menderita
Paired Samples Test Pre -
Correlations
juga
dipasok ke
bening sehingga membersihkan tubuh dari racun.
Nilai
Paired Samples
oksigen
berbagai
Post
Pre - Post
penyakit
seperti
rematik,
radang
sendi, linu panggul, sakit punggung, insomnia,
Sig.
T
df
Sig. (2-tailed)
kelelahan, stress, sirkulasi darah yang buruk
0,003
3.245
55
0,002
(hipertensi), nyeri otot, kram, kaku, terapi air (hidroterapi)
bisa
digunakan
untuk
meringankan masalah tersebut. Berbagai jenis
Output paired sampel statistik, output ini yaitu hasil korelasi atau hubungan kedua data atau
hidroterapi, metode yang
variabel yakni sebelum tindakan dan sesudah
dalam hidroterapi
tindakan senam kaki diabetik dan perendaman
sitzbath, pijat air, membungkus dengan kain
kaki dengan air hangat.
basah, kompres, merendam kaki (Chaiton, 2012).
Sedangkan
tabel
paired
sample
Hasil
test
yaitu
penelitian
umum
digunakan
mandi
Agustianingsih
rendam,
(2013)
menunjukkan nilai probabilitas atau Sig (2–tailed)
memaparkan bahwa sirkulasi darah kaki adalah
< 0,05 maka terdapat pengaruh senam kaki
aliran darah yang dipompakan jantung keseluruh
diabetik dan perendaman kaki dengan air hangat
tubuh salah satunya kaki yang dipengaruhi oleh
terhadap sirkulasi darah perifer pada pasien
tiga faktor yaitu viskositas (kekentalan darah),
diabetes
2011).
panjang pembuluh darah, dan diameter pembuluh
Berdasarkan output diatas diketahui nilai Sig. (2-
darah. DM merupakan salah satu faktor yang
tailed) sebesar 0,002 < 0,05. Karena nilai nilai
mempengaruhi tekanan aliran darah karena faktor
Sig. (2-tailed) sebesar 0,002 lebih kecil 0,05 maka
viskositas
dapat disimpulkan ada pengaruh senam kaki
Kekentalan darah mengakibatkan aliran darah
diabetik dan perendaman kaki dengan air hangat
terganggu ke seluruh tubuh dan menyebabkan
terhadap sirkulasi darah perifer pada pasien
penurunan perfusi ke jaringan tubuh.
mellitus
(Trihendradi,
akibat
penumpukan
gula
darah.
Purwanti (2013) menjelaskan pada Penyakit
diabetes mellitus. rasa
Arteri Perifer (PAP) terjadi penurunan sirkulasi ke
sakit dengan merangsang produksi endorphin,
perifer yang rendah, yang dapat mencetuskan
yang merupakan zat kimia saraf yang memiliki
terjadinya ulkus atau ulkus berulang. Hal tersebut
sifat analgesik. Terapi ini juga membantu
terjadi karena penyebab dari ulkus sulit untuk
Perendaman air hangat mengurangi
6
sembuh disebabkan oleh lemahnya nadi di
perendaman kaki dengan air hangat terhadap
dorsalis pedis atau tibia posterior pada salah satu
sirkulasi darah perifer pada pasien diabetes
kaki. Faktor yang dapat mencegah terjadinya
mellitus di ruang melati 1 RSUD Dr. Moewardi
ulkus yaitu latihan seperti senam kaki diabetes.
didapatkan kesimpulan sebagai berikut :
Dengan latihan dapat mengurangi gejala nyeri
Gambaran
responden
berdasarkan
jenis
pada ekstremitas karena PAP, meningkatkan
kelamin pasien tertinggi yaitu perempuan 37
kapasitas latihan dan mencegah atau mengurangi
(66%).
cacat fisik, dan mengurangi terjadinya kejadian
tertinggi yaitu pendidikan Sekolah Dasar 18
penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah.
(32%). Responden berdasarkan berdasar umur
Responden
berdasarkan
pendidikan
pasien tertinggi yaitu dengan umur 46 – 50 tahun
Tindakan kombinasi senam kaki diabetik dan terapi rendam kaki memiliki tujuan yang sama
23 (41%) responden. Responden berdasarkan
yakni meningkatkan sirkuasi darah. Pasien DM
berdasarkan jenis pekerjaan tertinggi yaitu bekerja
dengan neuropati yang dilakukan perawatan kaki
sebagai wiraswasta 28 (50%) responden.
dengan menjaga sirkulasi darah kaki dihasilkan
Nilai ankle brachial index sebelum tindakan
kelompok yang tidak melakukan perawatan kaki
hasil yang diperoleh pada pengukuran nilai ankle
13
brachial index sebelum dilakukan senam kaki
kali
berisiko
dibandingkan
terjadi
kelompok
ulkus yang
diabetika melakukan
diabetes
dan perendaman
air
hangat
yaitu
perawatan kaki secara teratur (Calle, Pascual, &
sebagian besar rentang nilai ankle brachial index
Duran, 2011).
berada pada 0,43-0,71. Nilai ankle brachial index sesudah tindakan memiliki rentang antara 0,49-
Tahapan pelaksanaan terapi senam kaki
0,75.
setelah dilakukan perendaman air hangat adalah dilakukan massase pada kaki. Prosedur massase
Analisis
bivariat
dengan
menggunakan
dapat memperbaiki sirkulasi darah dan limfe,
analisis paired sample test menunjukkan nilai
dengan cara meningkatkan hantaran oksigen dan
probabilitas atau Sig (2–tailed) sebesar 0,002