16 0 104 KB
Kotak Kontrol Minum TTD pada Ibu Hamil
Kotak Kontrol Konsumsi PMT pada Ibu Hamil
Nama: .......................................... Usia:....... tahun
Nama: .......................................... Usia:....... tahun
Bulan ke-1
Bulan ke-2
Bulan ke-3
Bulan ke-1
Bulan ke-2
Bulan ke-3
Bulan ke-4
Bulan ke-5
Bulan ke-6
Bulan ke-4
Bulan ke-5
Bulan ke-6
Bulan ke-7
Bulan ke-8
Bulan ke-9
Beri tanda (V) pada kotak bila sudah minum
Bulan ke-7
Bulan ke-8
Bulan ke-9
Beri tanda (V) pada kotak bila sudah minum
UPT PUSKESMAS
CIKOKOL
KARTU SUPLEMENTASI GIZI UNTUK
IBU HAMIL