KASUS 1 KMB__.docx [PDF]

Citation preview

SEVEN JUMP



KASUS 2 KMB



Nama Kelompok : 1. Linda Septiana P



(2021020065)



2. Lisa Vita Andriani



(2021020066)



3. Lusiyana Dewi



(2021020067)



4. Lutfia Nurrahman



(2021020069)



5. M. Taufiqurrohman



(2021020070)



6. Masna Nur Fadilah



(2021020071)



7. Mela Puspaningtyas (2021020072) 8. Mila Irle Tiara



(2021020073)



9. Mohammad Aziz H



(2021020074)



FAKULTAS ILMU KESEHATAN PROGRAM SARJANA PRODI KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH GOMBONG 2023



KASUS 2



Pasien berinisial Ny. M, usia 37 tahun, jenis kelamin perempuan, Agama Islam, pekerjaan ibu pedagang, pendidikan SLTA, Penanggung jawab Tn. A, usia 40 tahun, alamat Purwokerto, pekerjaan Tani, merupakan suami pasien. Pasien masuk ke RS dengan keluhan berak cair berwarna hitam seperti aspal sejak 2 hari yang lalu. Pasien lalu dirawat di Bangsal Dahlia. Pada saat dilakukan pengkajian kesadaran: apatis, Tanda vital: TD: 80/40 mmHg, Nadi: 110x/menit, RR: 22x/menit, S : 37 ºC, lemas dan sesak nafas. Pemeriksaan Hepatitis B (+). Riwayat keluarga (ayah kandung) menderita hepatitis B (+). Pasien menggunakan bantuan O2 via binasal kanul 3 ltr/mnt. Pasien Nafsu makan menurun dan perut terasa cepat penuh, muntah berwarna hitam seperti kopi, frekuensi sebanyak 5x, jumlah 1 gelas aqua. BAB cair berwarna hitam seperti aspal frekuensi 3x, BAK normal tidak terpasang DC. Sejak 6 bulan yang lalu ps mengeluh nyeri ulu hati, nyeri hilang timbul, nyer iterutama saat ps terlambat makan dan malam hari, skala 4. Pasien dapat berkomunikasi secara verbal, aktifitas dan personal hygiene dibantu oleh keluarga. Pasien tetap melakukan sholat di tempat tidur, dan selalu aktif bertanya kepada perawat terkait sakit yang dialami dan cara perawatannya. Kepala mesochepal, rambut dan kulit kepala bersih. Pupil isokor dengan ukuran 2/2 mm, RC +/+, konjunctiva anemis, sclera anikterik. Hidung bersih, tidak ada nafas cuping hidung, mukosa bibir kering, lidah bersih, tidak ada stomatitis, telinga bersih, tidak ada penumpukan serumen. Tdak ada pembesaran maupun peningkatan tekanan vena jugularis, tidak teraba pembesaran kelenjar tiroid dan limfa, kemampuan menelan baik. Tidak ada kelainan bentuk dada, pengembangan dada simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan dan krepitasi, vocal fremitus teraba seimbang, perkusi sonor, bunyi paru vesikuler, ictus cordis tidak tampak dan teraba pada intercosta 5 midclavicula sinistra, bunyi pekak pada intercostal 2 parasternal dextra sampai intercostal 5 midclavicula sinistra, irama regular, S1 & S2 terdengar murni tidak ada bunyi tambahan. Abdomen datar, bising usus 12x/menit, tidak teraba pembesaran hepar maupun ginjal, nyeri tekan pada epigastric, gaster-colon tidak nyeri, tidak teraba massa, blass tidak penuh, terdaftar shifting dullness. Terpasang IVFD RL 15 tpm di tangan kanan, tidak ada oedema, Kekuatan otot 5/5/5/5, CRT