Kementerian Pendidikan Dan Kebudayaan Republik Indonesia Universitas Terbuka [PDF]

Citation preview

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA UNIVERSITAS TERBUKA http://www.ut.ac.id DATA PRIBADI MAHASISWA __________________________________________________________________________________ NIM Nama Mahasiswa NIK Tempat / Tgl Lahir Agama Jenis Kelamin Kewarganegaraan Status Perkawinan Alamat Mahasiswa Kabupaten/Kota Kode Pos No. Handphone E-Mail Nama Ibu Kandung Program Studi Pekerjaan Pendidikan Jurusan Asal Tahun Ijazah Sebagai Guru/Tenaga Pengajar Mengajar Bidang Studi Status DP Masa Registrasi Awal Masa Registrasi Akhir UPBJJ Jenis Sipas



: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :



042857608 MUHAMAD PANJI 1602171401000003 JEJAWI - 14/01/2000 ISLAM Laki-laki Indonesia Belum Kawin Dusun 1 desa Jejawi 16022 / KAB. OGAN KOMERING HILIR 30651 / KEC. JEJAWI 081278487477 [email protected] MARYATI 54 / Manajemen-S1 WIRASWASTA P01 / SLTA 383 / Teknik Komputer dan Jaringan 2018 Bukan Guru DA / Aktif 20211 20211 18 / PALEMBANG SIPAS Non TTM Sarjana



--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK INDONESIA UNIVERSITAS TERBUKA ______________________________________ KTM SEMENTARA



Foto 2x3 ______________________ Tanda Tangan Mahasiswa



| KEMENTERIAN PENDIDIKAN | DAN KEBUDAYAAN REPUBLIK | INDONESIA | UNIVERSITAS TERBUKA | | ______________________________________ : 042857608 | NIM : MUHAMAD PANJI | Nama | Tempat/Tgl Lahir : JEJAWI,14/01/2000 | Program Studi : 54 / Manajemen-S1 | UPBJJ-UT : 18 / PALEMBANG | : 20211 | Registrasi Awal | Kartu Mahasiswa sementara ini berlaku jika sudah disahkan | oleh kepala BAKP-UT(Kepala UPBJJ) atas Nama Rektor Setiap Mahasiswa hanya diperbolehkan memiliki satu kartu | mahasiswa