Kompetensi PMIK Di Era RME [PDF]

Citation preview

Sugiharto, A.Md.PK, S.KM, MH Semarang, 24 Nopember 2019



Jenis Tenaga Kesehatan yang termasuk dalam kelompok tenaga keteknisian medis : ▪ Perekam medis dan informasi kesehatan, ▪ Teknik kardiovaskuler, ▪ Teknisi pelayanan darah, ▪ Refraksionis optisien/optometris, ▪ Teknisi gigi, ▪ Penata anestesi, ▪ Terapis gigi dan mulut, dan ▪ Audiologis.



▪Perekam Medis adalah seorang yang telah



lulus pendidikan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sesuai ketentuan peraturan perundang undangan.(Permenkes 55/2013)



KOMPETENSI PMIK Keterampilan Klasifikasi Klinis, Kodifikasi Penyakit dan Masalah Kesehatan Lainnya, dan Prosedur Klinis



01



Profesionalisme yang Luhur, Etika dan Legal



05



02



Mawas Diri dan Pengembangan Diri



06



Aplikasi Statistik Kesehatan, Epidemiologi Dasar, dan Biomedik



03



Komunikasi Efektif



07



Manajemen Pelayanan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan



04



Manajemen Data dan Informasi Kesehatan



▪ Pengumpulan data pelayanan dan program kesehatan secara



manual dan elektronik ▪ Pengolahan data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik ▪ Penyajian data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik ▪ Analisis data pelayanan dan program kesehatan secara manual dan elektronik ▪ Pemanfaatkan data pelayanan dan program kesehatan sebagai informasi/ masukan untuk pengambilan keputusan ▪ Pengelolaan pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan di fasilitas pelayanan kesehatan ▪ Pengelolaan pelayanan rekam medis di seluruh fasilitas kesehatan ▪ Pengelolaan mutu pelayanan rekam medis dan informasi kesehatan



a. Konsep dasar RMIK



b. Manajemen Rekam Medis manual, hybrid, dan elektronik: ▪ Sistem kesehatan nasional ▪ Organisasi pelayanan kesehatan ▪ Sistem identifikasi dan registrasi: ▪ Sistem identifikasi ▪ System penamaan ▪ Sistem penomoran ▪ Sistem registrasi pendaftaran dan pelayanan ▪ Alur dan prosedur pelayanan RM



Indeks data pelayanan kesehatan:



Sistem pengarsipan Rekam Medis:



▪ Indeks Pasien



▪ Sistem penyimpanan



▪ Indeks Penyakit



▪ Sistem penjajaran



▪ Indeks Tindakan/ Operasi



▪ Sistem penelusuran dan



▪ Indeks Kematian



▪



▪ Indeks Dokter



▪ ▪ ▪



pengendalian Sistem peminjaman Sistem pendistribusian Sistem pengambilan kembali (Retrieval) Sistem pengembalian rekam medis



▪ Perancangan dan pengendalian Formulir Rekam Medis ▪ Sistem Penyusutan Rekam Medis In Aktif: ▪ Pemilahan ▪ Pemindahan ▪ Penilaian ▪ Alih media ▪ Pemusnahan



▪ Privasi data pasien dan infomasi kesehatan: ▪ Pelepasan data: ▪ Audit medis/klinis ▪ Penelitian ▪ Pembuktian di pengadilan ▪ Pelepasan Informasi kesehatan: ▪ Resume Medis/Ringkasan pulang



▪ Resume medis untuk keperluan asuransi atau pembayar



lainnya ▪ Visum et repertum



▪ Pengamanan data dan kerahasiaan informasi kesehatan: ▪ Standar formulir permintaan informasi kesehatan dan



pakta integritas ▪ Autentifikasi penerima informasi kesehatan ▪ Penggunaan media pelepasan informasi kesehatan



Organisasi dan Manajemen:



▪ Konsep dasar Manajemen ▪ Manajemen SDM ▪ Manajemen keuangan ▪ Manajemen Sistem Informasi ▪ Manajemen sarana dan



prasarana



Manajemen Sistem Informasi: ▪ Perencangan kebutuhan sistem ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪



informasi Perancangan proses bisnis: Basis data Pemprograman web Algoritma dan pemprograman Pengembangan sistem informasi: Analisa sistem Perancangan sistem Pengelolaan sistem informasi Monitoring dan evaluasi sistem informasi Audit sistem informasi



Sistem Manajemen Mutu: ▪ Akreditasi fasilitas pelayanan kesehatan: ▪ Akreditasi Nasional



▪ Akreditasi Internasional ▪ Standar Pelayanan Minimal: ▪ Kelengkapan Rekam Medis ▪ Kelengkapan informed Consent



▪ Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat jalan ▪ Waktu penyediaan rekam medis pelayanan rawat inap



Manajemen Risiko:



Audit kelengkapan Rekam Medis:



▪ Konsep dasar manajemen risiko



▪ Stándar isi rekam medis



▪ Identifikasi risiko



▪ Penataan atau assembling rekam



▪ Asesmen risiko ▪ Proses manajemen risiko ▪ Skala risiko



medis



▪ Audit kuantitatif ▪ Audit kualitatif



Penggunaan Teknologi Informasi: ▪ Perangkat aplikasi komputer ▪ Aplikasi Perangkat Lunak Rekam Medis di Fasyankes ▪ Aplikasi pengolah data ▪ Jaringan komputer



▪The medical record is an important compilation of



facts about a patient’s life and health. It includes documented data on past and present illnesses and treatment written by health care professionals caring for the patient. (WHO : Medical Records Manual A Guide for Developing Countries)



▪The medical record “must contain sufficient data



to identify the patient, support the diagnosis or reason for attendance at the health care facility, justify the treatment and accurately document the results of that treatment” (Huffman, 1990).



▪Rekam Medis adalah berkas yang berisikan



catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. (UU 29/2004 Tentang Praktik Kedokteran dan Permenkes No. 269/2008 Tentang Rekam Medis)



▪Rekam medis adalah berkas yang berisikan



catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan lain yang diberikan kepada pasien, termasuk dalam bentuk elektronik. (PMK 36/2012 ttg Rahasia Kedokteran )



▪ Rekam medis adalah bukti tertulis (kertas/eletronik)



yang merekam berbagai informasi kesehatan pasien seperti temuan hasil asesmen, rencana asuhan, rincian pelaksanaan asuhan dan pengobatan, catatan perkembangan pasien terintegrasi, serta ringkasan kepulangan pasien yang dibuat oleh profesional pemberi asuhan (PPA).(SNARS Edisi 1)



▪ Manajemen



Pelayanan Rekam Medis dan Informasi Kesehatan adalah kegiatan menjaga, memelihara dan melayani rekam medis baik secara manual maupun elektronik sampai menyajikan informasi kesehatan di rumah sakit, praktik dokter klinik, asuransi kesehatan, fasilitas pelayanan kesehatan dan lainnya yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan menjaga rekaman. (Permenkes 55/2013)



RME, RKE, RKP Rekam Medis Elektronik (RME) Rekaman/catatan elektronik mengenai informasi kesehatan individu yang yang dibuat, dikumpulkan, dikelola, digunakan dan dirujuk oleh dokter atau tenaga kesehatan yang berwenang di satu organisasi pelayanan kesehatan



Rekam Kesehatan Elektronik (RKE) Rekaman/catatan elektronik mengenai informasi kesehatan individu yang mengikuti standar interoperabilitas nasional dan dibuat, dikumpulkan, dikelola, digunakan dan dirujuk oleh dokter atau tenaga kesehatan yang berwenang pada lebih dari satu organisasi pelayanan kesehatan



RME, RKE, RKP



National Alliance for Health Information Technology (NAHIT), 2008



Rekam Kesehatan Personal (RKP) Rekaman/catatan elektronik mengenai informasi kesehatan yang mengikuti standar interoperabilitas nasional dan dapat ditarik dari berbagai sumber namun dikelola, dibagi serta dikendalikan oleh individu (pasien)



Sumber: Rhenald Kasali, 2017



Perubahan mendasar yang sifatnya destruktif, menggantikan seluruh cara kerja yang lama dengan pembaruan yang mendasar. Ciri khas disruption adalah pembaruan berbasis teknologi yang membuat sesuatu lebih mudah, lebih murah dan lebih memenuhi kebutuhan pelanggan yang juga berkembang secara dinamik. Beberapa ciri terjadinya disrupsi adalah: ❑Efisiensi dan efektivitas biaya karena proses bisnis menjadi sederhana ❑Kualitas yang dihasilkan lebih baik ❑Menciptakan pasar baru ❑Mudah diakses dan dijangkau ❑Menjadi lebih smart (menghemat waktu dan akurat)



Sumber: Rhenald Kasali, 2017



(Supriyantoro. 2018. Upaya Terobosan Pembangunan Kesehatan dalam Rangka Revolusi Digital 4.0. Forum Dialog Penyusunan Analisis & Proyeksi Pembangunan Kesehatan2020-2024.)



DISRUPTIVE MINDSET



Sumber: Rhenald Kasali, 2017



What will Happen If EMR / EHR?



Why EMR / EHR ?



DOCUMENT



BUT PLEASE ≠ DON’T CALL US



STATUS



FILE



THIS IS DEPT. MEDICAL RECORD & HEALTH INFORMATION and THIS IS WHAT WE DO Filing & Distribusi



Adm RM • • • • •



Resume Asuransi SKL S.Ket Visum



• • • • •



Retrieval Filing Distribusi Retensi Pemusnahan



Assembling • Susunan MR • Analisa Kelengkapan



Koding • Kode Penyakit • Kode tindakan



Pelaporan • Internal • Eksternal



Pendaftaran • Rawat Jalan • Rawat Inap • IGD • Penunjang medis



THIS IS DEPT. MEDICAL RECORD & HEALTH INFORMATION and THIS IS WHAT WE DO



Patient Health Information • Resume • Asuransi • SKL • S.Ket • Visum



Verifikator /audit trail • Analisa data klinis • Koding



Reporting • Internal • Eksternal



Front Liner • Registrasi • Admission



• PELEPASAN INFORMASI AKAN BERSIFAT UNIVERSAL DAN DAPAT MENGGUNAKAN MEDIA ELEKTRONIK TERMASUK DALAM MENGIRIMKAN INFORMASI KEPADA PIHAK LAIN. • ADANYA PERTUKARAN DATA YG DIBUTUHKAN KEPADA PIHAK KETIGA ATAU FASYANKES LAIN DENGAN MENGIRIMKAN SECARA SISTEM YG TERINTEGRASI



• Melalui sistem elektronik melakukan kontroling terhadap pengisian butiran data yg ditulis oleh tim PPA • Melakukan komunikasi dengan tim PPA jika ditemukan deficiency medical record • Menginput kode diagnosa dan prosedur



• Menampilkan dash board untuk laporan2 volume pasien on the spot • Menyediakan laporan sesuai dengan kewenangan pejabat yg sdh tersedia di dalam SIMRS • Melakukan analisa data sesuai dengan kebutuhan manajemen



• PENDAFTARAN DAPAT MELALUI SISTEM PERJANJIAN • PENDAFTARAN MENGGUNAKAN KIOS • INFORMASI DAN PERSETUJUAN PASIEN MENGENAI PELAYANAN MENGGUNAKAN SISTEM INFORMASI TERKAIT ELEKTRONIK REKAM MEDIS DAN PELEPASAN INFORMASI



Perekaman Penyimpanan Pengolahan Keamanan Komunikasi dan Penyajian Pemusnahan



PEREKAMAN



Registrasi Admisi Catatan Klinis



Unit Penunjang Ringkasan pulang



PENYIMPANAN



KEAMANAN



KOMUNIKASI DAN PENYAJIAN



DASHBOARD



PEMUSNAHAN



Knowledge Information



Data