Laporan Kasus SSJ [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS SINDROM STEVENS-JOHNSON Oleh : Audra Firthi Dea Noorafiatty Pembimbing : dr. Sri Primawati Indraswari, Sp. KK



PENDAHULUAN Sindrom Stevens-Johnson, biasanya disingkatkan sebagai SSJ, adalah suatu kumpulan gejala klinis erupsi mukokutaneus yang ditandai oleh trias kelainan pada kulit vesikulobulosa, mukosa orifisium serta mata disertai gejala umum berat. Juga ada efek samping \ yang lebih buruk, yang disebut sebagai nekrolisis epidermis toksik (toxik epidermal necrolysis/TEN). Ada juga versi yang lebih ringan, disebut sebagai eritema multiforme (EM). Sindroma Stevens-Johnson diduga disebabkan oleh berbagai faktor. Seringkali yang diduga sebagai penyebabnya adalah obat-obatan. Etiologi Sindroma Stevens Johnson dapat dikategorikan menjadi 4 golongan berikut: 



Infeksi : Herpes simplex virus (masih dalam perdebatan), AIDS, Cox, influenza, hepatitis, mumps, EBV, enterovirus, Streptococcus



Beta-



Haemolyticus Group A, Diphteria, Brucellosis, Mycobacteria, parasit malaria dan trikomoniasis. 



Drug-induced: Antibiotik (penisilin dan golongan sulfa), analgesik, obat batuk dan pilek, OAINS, psikoepileptik (Fenitoin, Karbamazepin, Trileptal, Asam Valproat dan Barbiturat), obat anti asam urat, obat anti retroviral (Nevirapin dan Indinavir).







Berhubungan dengan keganasan







Idiopatik Sindroma Stevens-Johnson yang bersifat idiopatik terdapat pada 25-



50% kasus. Obat-obatan dan keganasan adalah yang paling sering dihubungkan sebagai etiologi Sindroma Stevens-Johnson pada pasien dewasa dan lanjut usia. Sedangkan kasus pediatrik lebih sering berhubungan dengan infeksi.



1



Insidens Sindroma Stevens Johnson dan Nekrosis Epidermal Toksik diperkirakan 2-3% per juta populasi setiap tahun di Eropa dan Amerika Serikat. Umumnya terdapat pada dewasa, lebih sering terdapat pada ras kulit putih. Pada suatu penelitian Sindroma Stevens-Johnson dilaporkan mengenai 39.9% wanita pada 315 pasien yang diteliti. Sepanjang tahun 2012, di RSUD Kardinah Kota Tegal terdapat 10 kasus baru Sindroma Stevens-Johnson, dengan perincian sebagai berikut: Tabel 1. Kasus Baru Sindroma Stevens-Johnson di RSUD Kardinah Kota Tegal Tahun 2012 Jenis Kelamin



Jumlah Kasus Baru menurut Umur Pasien >66 thn



♂



♀



Jumlah Kasus Baru



1



-



2



-



2



1



1



-



-



2



2



-



-



-



-



-



-



0



-



1



1



-



-



-



2



2



-



-



1



1



-



-



1



1



2



-



-



-



-



-



-



-



-



-



0



Juli



-



-



-



-



-



-



-



-



-



0



Agustus



-



1



-



-



-



1



-



1



1



2



September



-



-



-



-



-



-



-



-



-



0



Oktober



-



-



-



-



-



-



-



-



-



0



November



-



-



-



-



-



-



-



-



-



0



Desember



-



-



-



-



-



-



-



-



-



0



TOTAL



0



1



0



3



3



3



0



4



6



10



BULAN