Laporan Kematian [PDF]

Citation preview

LAPORAN KASUS KEMATIAN



Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Dx Tgl. Masuk Tgl. Keluar



: : : : : : :



an. HAFIZ 2 Tahun Laki-laki Simandolak S. Hipatitis - Anemia 30 Oktober 2009 30 Oktober 2009



Pasien masuk via zaal anak tanggal 30 Nopember 2009 jam 09 demam (+), anemia (+). Thy. Dr. Alfredo



:



00



Wib D/K badan kuning,



IUFD D5 = RL 1:1 1000 cc/ 24 j Puyer demam Cefotaxim O2 ½ -1 l/i



K/U jelek, Kes : Soporotcome. GCS : 6, setelah beberapa jam di ICU K/U semakin jelek. Jam 09 05 Wib. S : 380C, N : 100 x/i. Pukul 09 30 wib N : 80 x/i, RR : 60 x/i, pukul 09 40 wib os resusitasi tetapi tidak berhasil, pukul 1000 wib N : (-), RR : (-). Pupil dilatasi max. Dan dinyatakan meninggal oleh perawat ICU dihadapan keluarga



Diketahui, Ka. Ruangan ICU



Ns. Dien Mahdalena, S.Kep



Perawat Yang Melapor



Asri Yunita



LAPORAN KASUS KEMATIAN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Dx Tgl. Masuk Tgl. Keluar



: : : : : : :



M. Syarif 69 Tahun Laki-laki Cerenti Susp Peritonitis 30 Oktober 2009 1 Desember 2009



Pasien masuk via IGD tanggal 30 Nopember 2009 pukul 12 00 Wib D/K sakit perut 2 hari perut terasa tegang, mual (+), muntah, nafsu makan (+), batuk (+), B. Dahak, BAB (-). 2 hari BAK (+). Thy. Dokter jaga



:



IUFD RL 6 j/kolf Cateter NGT Cefo 1 gr/IV



TTV Pasien



: TD : 88/72 mmHg N : 89 x/i



S : 35.6 0C P : 40 x/i



Pukul 2000 Wib keadaan umum pasien semakin memburuk, nadi mulai melemah, sesak B (+), gelisah, os rencana dilakukan tindakan operasi, tunggu kalau keadaan os membaik pukul 24 00 wib os masih gelisah, os mau turun dari tempat tidur. Suhu tubuh dingin 36,5 0C. TD : 94/57, N : 36 x/i, P : 40 x/i . pukul 03 50 Wib tiba-tiba os apnoe, dilakukan resusitasi tapi tidak berhasil. Pukul 4 00 wib dr. Korinta Widarsono datang N :-, TD : tidak teraba, pupil melebar. Pukul 04 05Wib dinyaatakan meninggal oleh dokter di hadapan perawat dan keluarga.



Diketahui, Ka. Ruangan ICU



Ns. Dien Magdalena, S.Kep



Perawat Yang Melapor



Yeni Gusti



LAPORAN KASUS KEMATIAN Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Dx Tgl. Masuk Tgl. Keluar



: : : : : : :



Tn. SAWIR LUDIN 71 Tahun Laki-laki Sentajo Dc kiri akut EC MCI akut 11 Oktober 2009 12 Oktober 2009



Pasien masuk via IGD tanggal 11 Oktober 2009 jam 1930 Wib D/K badan lemeas, dada sakit Positif (+), ekstremitas kiri lemah, makan/ minum (+), BAB tidak lancar, BAK (+). Dx dokter IGD : Hemiparese Sinistra. TD : 100/60 mmHg N : 106 x/i RR : 24 x/i Pasien mendapat Thy di IGD



: -



IUFD Nacl 500 cc 8 jam/kolf Antasida 3 x 1 tab Ranitidin 2 x 1 tab



Kemudian os masuk keruangan interne, nafas sesak. TD : 100/60 mmhg, N : 110 x/i dan dapat thy dari dokter umum O2 2-3 l/i IUED RL 8 jam/kolf + Nicholin 200 mg Captropil 12,5 mg 2 x ½ tab Digoxin 2 x 1 tab Aspilet 2 x 1 tab Antasida 3 x 1 tab Ranitidin 2 x 1 tab Tanggal 12 oktober 2009 dokter Harry visite dan os dianjurkan rawat di ICU Tanggal 12 oktober 2009 os masuk ke ICU pukul 11 00 wib via interne dengan keluhan sesak nafas, Dx dokter Harry : DC kiri akut EC : MCI akut TTU : TD : 121/65 mmHg N : 94 x/i Os dapat thy : -



RR : 30 x/i S : 36,6 0c



IUFD D5 % 8 jam/kolf O2 5 l/i ISDN 3 x 1 tab Aspilet 2 x 2 tab Antasida 3 x 1 tab Furosemide 1 x 40 mg



IV



Untuk menghitung keseimbangan cairan os dianjurkan pasang cateter, tapi os menolak. Beberapa jam kemudian K/U jelek, os gelisah, sesak (+), O 2 terpasang 5 l/i, infus pump terpasang D5 % klf I kosong 8 jam/kolf. Pukul 16 00 wib. TD : 102/57 mmHg, N : 96 x/i, RR : 40 x/i, S : 36,5 0c pukul 17 15 wib tiba-tiba os apnoe, dilakukan resusitasi tapi tidak berhasil. Pukul 17 20 wib TD tidak terukur. Nadi tak teraba, pupil melebar dan pukul 17 30 wib os dinyatakanmeninggal oleh dokter hendra dihadapan perawat dan keluarganya. Teluk Kuantan, 12 Oktober 2009 Diketahui Oleh Kepala Instalasi Rawat Inap



Asnawati, AMK NIP. 140 270 930



a.n. Kepala Ruangan ICU



Asri yunita NIP. 420 024 417



LAPORAN KEMATIAN BULAN APRIL 2009



TANGGAL



: 07 April 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX ANAMNESA



: : : : : :



Ny. SUMINTEN 23 Tahun Perempuan Tanjung Sei. Pinang Susp Hepatitis PBM Kiriman Puskesmas Lubuk Jambi Pukul 10 25 Wib D/K Demam (+) sejak 2 minggu yang lalu. Mual/ muntah (+), dari semalam 2 kali, sesak (+) sejak 1 minggu. Makan dan minum (+), BAB (+), BAK Pekat seperti Teh. Mata Kuning. T/D : 120/ 80 N : RR : Thy Dr. Merry Wisnati - IUFD RL 8 jam/kolf - Curcuma - PCT - Metoclopperamid. Inj 1 Amp IV Pukul 11 15 os tiba-tiba Abnoe RJP + Intubasi ± 30 Menit Gagal Pukul 11 45 os dinyatakan meninggal oleh dokter dihadapan perawat dan keluarga.



TANGGAL



: 07 April 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX ANAMNESA



: : : : : :



TANGGAL



: 16 April 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX DOKTER



: : : : : :



ANAMNESA



: PBM ke IGD os sudah meninggal dunia - EKG flat datar



TANGGAL



: 16 April 2009



NAMA



: Tn. AMIR HAMZAH



AJUSMAR 52 Tahun Laki-Laki Muaro Sentajo Stroke Memoragic PBM Pk, Os tiba-tiba sesak nafas sejak ± 7 Jam yang lalu Os tidak sadarkan diri Thy. Dr. Amelia Nasrin - RI 12 jam/ kolf - Drip Piracetam Os dinyatakan meninggal dihadapan perawat dan keluarga



Ny. HAMSIAH 80 Tahun Perempuan Beringin Taluk D.O.A Dr. Merry Wisnati



UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX DOKTER



: : : : :



62 Tahun Laki-laki Logas Dr. Merry Wisnati



ANAMNESA



: PBM Pk 23 50 Wib D/K Os tidak sadarkan diri sejak ± ½ jam yang lalu T/D : tak terukur N : Tak teraba Thy. Dr. Merry Wisnati - O2 ¾ liter/ i - EKG Pukul 00 10 Wib Os Apnoe. Pukul 00 15 Wib dinyatakan meninggal dunia oleh dokter dihadapan perawat dan keluarga pasien



TANGGAL



: 20 April 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX DOKTER



: : : : : :



ANAMNESA



: PBM Pk 22 25 Wib D/K kecelakaan lalulintas motor >< mobil, luka robek pada kening yang sudah dijahit. Kedua mata hematom, os tiba di IGD dengan keadaan koma. Keluar darah dari hidung dan mulut punggung telapak tangan luka robek. Os diobsrvasi diruangan tindakan Suction Pasang EET cateter. Pukul 00 30 Wib k/u makin memburuk. Nadi melemah, pendarahan hebat. Pukul 0110 os dinyatakan meninggal oleh dokter dihadapan perawat dan keluarga.



TANGGAL



: 25 Mei 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX DOKTER



: : : : : :



ANAMNESA



: PBM IGD Pukul 1200 WIB, kiriman Puskesmas Inuman D/K os ditabrak mobil 4 jam yang lal, os sampai dalam keadaan apnoe, luka robek dikedua paha, keluar darah dari kemaluan (Vagina) : TD : Tidak Teraba N : Tidak Teraba : Pkl 12 10 WIB pasang O2, Lakukan RJP dan ETT, EKG tak terbaca, Pkl 12 20 WIB os dinyatakan meninggalmoleh dokter dihadapan perawat dan keluarga.



PEMERIKSAAN TINDAKAN



FAUZI ZAHBANDI 16 Tahun Laki-laki Pangean Cidera kepala GCS 5 Dr. Merry Wisnati



YUSMAWATI 24 Tahun Perempuan Inuman Syok Hipopolemic Dr. Merry Wisnati



TANGGAL



: 28 Mei 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN



: An. LOI HIKMAN : 9 Bulan : Laki-laki



ALAMAT DX DOKTER



: Sako Margasari : Kejang Demam + Purpura ec ? : Dr. Eka Yeni Inuman



ANAMNESA



: PBM IGD Pukul 20 00 WIB, D/K os demam dari tadi pagi kejang (+) 3x, Pukul 2010 Os apnoe. Dilakukan RJP tidak berhasil. 20 15 os dinyatakan meninggal oleh dokter dihadapan perawat dan keluarga



TANGGAL



: 2 Juni 2009



NAMA UMUR JENIS KELAMIN ALAMAT DX DOKTER



: : : : : :



ANAMNESA



: PBM IGD Pukul 20 30 WIB, D/K Os tiba-tiba tak sadarkan diri sesak, pukul 19 00 WIB, ngorok (+) : TD : 270/110 mmHg N : 112 x/i R : 32 x/i - 02 3-5 µi - IVFD RL 8 jam/ kalf + drip nicuolin 250 : Pkl 12 10 WIB pasang O2, Lakukan RJP dan ETT, EKG tak terbaca, Pkl 12 20 WIB os dinyatakan meninggalmoleh dokter dihadapan perawat dan keluarga.



PEMERIKSAAN TINDAKAN



Tn. BURHANUDIN 55 Tahun Laki-laki Singingi Stroke Haemoragnic Dr. Merry Wisnati



LAPORAN KEMATIAN Pada tanggal 01 Oktober 2009 jam 1830 Wib pasien baru masuk ICU (Umum), nama Supono umur 50 tahun, Dx. Stroke Hemorajik kiriman dari IGD dengan keluhan penurunan kesadaran ± 5 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Kesadaran coma dengan GCS



3, pernapasan ngorok, sekret banyak, cateter urine terpasang dari IGD, NGT sudah terpasang, O2 4-5 liter, IVFD terpasang dengan cairan RL 12 jam/ kolf. Th/ yang didapat dari IGD. Th/ Injeksi



:







Inj Piracetam



3 gr







Inj Nicolin



2 x 10







Transamin



500 mg







Cefotaxim



2 x 1 gr



Th/ Oral



:







Nifedipin



20 mg (sub lingual)







Captopril



2 x 50 mg



Tindakan yang telah dilakukan diruangan ICU : 



Melakukan suction/ 15 menit







Memonitor TTV (tanda-tanda vital) TD : 183/101



RR : 24 x/i



N : 96



SH : 37 0C



Jam 2030 Wib suhu tubuh klien meningkat dengan suhu 39,40C Tindakan perawatan : 



Memberikan PCT 1 tab/ NGT sesuai order dokter







Memberikan Dumin supost







Mengompres hangat klien pada oxila dan lipat paha.



Jam 00 30 Wib tanda-tanda vital abnormal, lapor dokter jaga (dr. Korinta Widarsono) Jam 00



45



Wib klien apnoe, dilakukan resusitasi jantung, perut tidak berhasil, nadi tidak



teraba lagi, pupil dilatasi, tanda-tanda vital pada monitor ECG tidak terdeteksi lagi. Jam 00



52



keluarga.



Wib klien dinyatakan meninggal dunia oleh dokter dihadapan perawat ICU dan