Laporan MSPM Modifikasi Resep Yunita Lestari Padang PDF Free Dikonversi [PDF]

Citation preview

LAPORAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN MANAJEMEN SISTEM PENYELENGGARAAN MAKANAN INSTITUSI MODIFIKASI MAKANAN SNACK SCHOTEL TELUR ISI SAYUR UNTUK PENYAKIT DISPEPSIA KOMPLIKASI KOLELITHIASIS RSU UNIVERSITAS SUMATERA UTARA



YUNITA LESTARI PADANG P01031217098



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLITEKNIK KESEHATAN MEDAN JURUSAN GIZI PROGRAM STUDI SARJANA TERPAN GIZI DAN DIETETIKA 2020



PERNYATAAN PERSETUJUAN



Judul



: Pengembangan Resep Schotel Telur Isi Sayur Untuk Pasien Dispepsia Komplikasi Kolelithiasis di Instalasi Gizi RSU Universitas Sumatera Utara



Nama Mahasiswa/i : Yunita Lestari Padang NIM



: P01031217098



Program Studi



: Sarjana Terapan Gizi dan Dietetika



Jurusan



:



Gizi



Disetujui Oleh : Pembimbing Lapangan/ CI



Dosen Pembimbing



Sarimarito Pasaribu, S.Gz



Abdul H.Angkat, SKM,M.Kes



NIP.199203182014042002



NIP. 198203022005042001



Mengetahui : Kepala Insatalasi Gizi RSU Universitas Sumatera Utara



dr.Fitriyani Nasution, M.Gizi , Sp.GK NIP .198706022010122005



i



KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas rahmat-nya lah saya dapat menyelesaikan “Laporan Modifikasi Shotel Telur Untuk Pasien Dispepsia komplikasi Kolelithiasis” untuk menyelesaikan Laporan Praktik Kerja Lapangan (PKL) Manajemen Penyelenggaraan Makanan Institusi, di Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara (USU) Medan. Selaku penulis saya menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari kata sempurna dan masih banyak kesalahan penulisan, untuk kritik dan saran sangat kami harapkan untuk masukan menjadi lebih baik lagi. Ucapan terimakasih saya ucapkan kepada 1. Abdul H.Angkat, SKM,M.Kes selaku dosen pembimbing Praktek Kerja Lapangan Politeknik Kesehatan Medan 2. dr.Fitriyani Nasution , M.Gizi , Sp.GK selaku Kepala Instalasi Gizi yang memberikan izin lokasi pelaksanaan pengembangan resep ini. 3. Sarimarito Pasaribu, S.Gz selaku pembimbing Rummah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan 4. Yusuf Satya, S.Gz selaku pembimbing Rumah Sakit Universitas Sumatera Utara Medan. 5. Staf/karyawan di Instalasi Gizi yang telah mendukung dalam pelaksanaan pengembangan resep ini. Semoga laporan ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih Medan, 30 September 2020



Yunita Lestari Padang



ii



DAFTAR ISI COVER LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................i KATA PENGANTAR............................................................................iii DAFTAR ISI...................................................................................................iii BAB I PENDAHULUAN.................................................................................1 A. Latar Belakang...........................................................................4 B. Rumusan Masalah.....................................................................4 C. Tujuan Modifikasi.......................................................................4 D. Manfaat Modifikasi.....................................................................4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA....................................................................... A. Dispepsia ................................................................................. 1. Definisi Dispepsia................................................................................6 2. Klasifikasi Dispepsia............................................................................7 3. Gejala Dispepsia.................................................................................7 4. Faktor Penyebab Disppepsia..............................................................7 5. Manajemen Diet Dispepsia.................................................................8 a) Jenis Diet Dispepsia.................................................................8 b) Tujuan Diet Dispepsia..............................................................9 c) Syarat Diet Dispepsia...............................................................9 d) Makanan Yang Dianjurkan Dan Tidak Dianjurkan...................10 B. Kolelithiasis.............................................................................. 1. Pengerian Kolelithiasis........................................................................11 2. Klasifikasi Kolelithiasisi........................................................................11 3. Faktor Peneyebab Kolelithiasis...........................................................12 4. Manajemen Diet Kolelithiasis..............................................................12 a) Tujuan diet................................................................................12 b) Syarat Diet................................................................................13 c) Bahan makanan dianjurkan dan tidak dianjurkan....................13 C. Modifikasi ResepPengertian Modifikasi................................ 1. Pengertian Modifikasi..........................................................................13 iii



2. Jenis Modofikasi..................................................................................13 3. Tujuan Modifikasi.................................................................................14 4. Modofikasi Resep Rumah Sakit..........................................................14 5. Tahap Modifikasi Resep......................................................................14 6. Keunggulan Bahan Modifikasi.............................................................15 BAB III METODE PELAKSANAAN KEGIATAN A. Waktu dan Lokasi Pelaksanaan.................................................17 B. Panelis........................................................................................17 C. Prosedur pengumpulan data......................................................17 D. perbandingan Resep..................................................................18 E. perbandingan nilai gizi................................................................19 F. perbandingan harga...................................................................19 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN............................................................ A. Penilaian Terhadap Warna..................................................................23 B. Penilaian Terhadap Tekstur................................................................24 C. Penilaian Terhadap Rasa....................................................................25 D. Penilaian Terhadap Aroma..................................................................26 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN............................................................. A. Kesimpulan..........................................................................................27 B. Saran...................................................................................................28 DAFTAR PUSTAKA......................................................................................30 LAMPIRAN.....................................................................................................31 LAMPIRAN HACCP.......................................................................................42



DAFTAR TABEL ........................................................................................... A. Bahan makan dianjurkan tidak dianjurkan..........................................13 B. Perbanduingan resep..........................................................................18 C. Perbandingan nilai gizi........................................................................19 D. Perbandingan harga............................................................................19



iv



BAB I PEDAHULUAN A. Latar Belakang Penyelenggaraan



makanan



rumah



sakit



merupakan



suatu



rangkaian kegiaan mulai dai perencanaan menu menu sampai dengan pendistribusian makanan kepada konsumen, dalam rangka pencapaian status kesehatan yang optimal melalui pemberian diet yang tepat (Depkes RI, 2006). Pelayanan makanan (Food service) di rumah sakit merupakan salah satu bentuk kegiatan pelayanan bagi pasien yang dirawat di rumah sakit yang bertujuan untuk memenuhi kebutuhan zat gizi



pasien



dalam



upaya



mempercepat



penyembuhan



penyakit,



mencapai status gizi optimal dan dapat memenuhi ukuran kepuasan pasien (Depkes RI, 2003). Penyelenggaraan makanan adalah rangkaian kegiatan mulai dari perencanaan menu sampai dengan pendistribusian makanan kepada konsumen dalam rangka pencapain status yang optimal melalui pemberian makanan yang tepat dan termasuk kegiatan pencatatan, pelaporan, dan evaluasi bertujuan untuk mencapai status kesehatan yang optimal melalui pemberian makan yang tepat. (Depkes, 2003). Dyspepsia merupakan kumpulan/gejala klini yang terdiri dari rasa tidak enak / sakit di perut bagian atas yang menetap / mengalami kekambuhan (arif,2000).Dispepsia merupakan kumpulan gejala atau sindrom yang terdiri dari nyeri uluhati, mual, muntah, kembung, rasa penuh, atau cepat kenyang dan sendawa. (dahrmika,2001). penderita dispepsia biasanya terjadi tidak



hanya



di Indonesia, tetapi juga



terjadi di seluruh Dunia. Menurut Octaviana dan Anam (2018), penyakit dispepsia ini termasuk salah satu penyakit



yang



paling



umum



di temukan.



WHO (2015) menemukan bahwa, ternyata kasus dispepsia di dunia mencapai 13-40% dari total populasi dalam setiap Negara. Hasil studi 1



tersebut menunjukkan bahwa di Eropa, Amerika Serikat dan Oseania, prevalensi dispepsia sangat bervariasi antara 5-43 %. Octaviana dan Anam (2018) memprediksikan bahwa, tidak ditangani dengan serius maka pada tahun angka kematian akibat penyakit tidak



menular



2020



apabila proporsi



seperti dispepsia



akan terus meningkat menjadi 73% dan proporsi kesakitan menjadi 60% di dunia. Sedangkan Regional Office) kematian



untuk negara SEARO



(South



pada



diprediksi bahwa,



Tahun



dan kesakitan karena



2020 penyakit



tidak



East



Asian angka



menular



akan



meningkat menjadi 42%-50%. Kasus dispepsia di kota-kota besar di Indonesia cukup tinggi. Dari penelitian yang dilakukan oleh Departemen Kesehatan RI Tahun 2015, angka kejadian dispepsiadi Surabaya 31,2%, Denpasar 46%, Jakarta 50%, Bandung 32,5%, Palembang 35,5%, Pontianak 31,2%, Medan 9,6% dan termasuk Aceh mencapai 31,7%. (Depkes RI, 2015). Menurut



Sorongan



dkk



(2013),



Penyebab



timbulnya



dispepsia adalah faktor diet dan lingkungan, sekresi cairan asam lambung, fungsi motorik lambung, persepsi visceral lambung, psikologi, dan infeksi Helicobacter pylori Gejala – gejala yang timbul di sebabkan berbagai faktor seperti gaya hidup merokok, alkohol, berat badan berlebih, stres, kecemasan, dan depresi yang relevan dengan terjadinya dispepsia. Berdasarkan penyebab dan keluhan gejala yang timbul maka dispepsia dibagi 2 yaitu dispepsia organik dan dispepsia fungsional. Dispepsia organik apabila penyebab dispepsia sudah jelas, misalnya adanya ulkus peptikum, karsinoma lambung, dan cholelithiasis yang bisa ditemukan secara mudah melalui pemeriksaan



klinis,



radiologi,



biokimia,



gastroentrologi konvensional (endoskopi).



2



laboratorium,



maupun



Sedangkan dispepsia fungsional apabila penyebabnya tidak diketahui atau tidak didapati kelainan pada pemeriksaan gastroenterologi konvensional atau tidak ditemukan adanya kerusakan organik dan penyakit - penyakit sistemik.( Sopia Delfi 2019) Kolelitiasis saat ini menjadi masalah kesehatan masyarakat karena frekuensi kejadiannya tinggi yang menyebabkan beban finansial maupun beban sosial bagi masyarakat. Sudah merupakan masalah kesehatan yang penting di negara barat. Angka kejadian lebih dari 20% populasi dan insiden meningkat dengan bertambahnya usia. Cholelitiasis



sangat



banyak ditemukan pada populasi umum dan laporan menunjukkan bahwa dari 11.840 yang dilakukan otopsi ditemukan 13,1% adalah pria dan 33,7% adalah wanita yang menderita batu empedu. Di negara barat penderita cholelitiasis banyak ditemukan pada usia 30 tahun, tetapi rata-rata usia tersering adalah 40–50 tahun dan meningkat saat usia 60 tahun seiring bertambahnya usia, dari 20 juta orang di negara barat 20% perempuan dan 8% laki-laki menderita cholelitiasis dengan usia lebih dari 40 tahun (Cahyono, 2014). Sekitar 12% dari total penduduk dewasa di negara barat menderita cholelitiasis jadi sekitar 20 juta jiwa yang menderita cholelitiasis, disetiap tahunnya ditemukan pasien cholelitiasis sekitar 1 juta jiwa dan 500.000 jiwa menjalani operasi pengangkatan batu empedu (cholesistektomi atau laparoscopy chole). Cholelitiasis merupakan penyakit penting dinegara barat. (Sudoyo, 2006) Keluhan klinis yang sering ditemukan adalah nyeri pada perut kanan atas, nyeri epigastrium, demam, ikterus, mual, muntah Solusi masalah pada pasien dengan Kolelitiasis adalah perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan dapat memberikan informasi tentang bagaimana tanda gejala, cara pencegahan, cara pengobatan dan penanganan pasien dengan Kolelitiasis sehingga keluarga juga dapat



3



beperan aktif dalam pemeliharaan kesehatan baik individu itu sendiri maupun orang lain disekitarnya B. Rumusan Masalah Bagaimana



daya



terima



sampel



terhadap



pengembangan



resep C. Tujuan Modifikasi 1. Tujuan umum Memodifikasi resep menu yang ada sehingga lebih bervariasi 2. Tujuan Umum 1) Memperoleh resep baru 2) Menganalisa kandungan zat gizi menu 3) Mengetahui uji organoleptik yang meliputi warna, tekstur, rasa, dan aroma modifikasi resep D. Manfaat Modifikasi 1. Bagi Pasien 1) Menambah nafsu makan 2) Menambah variasi menu makanan 3) Menambah daya tarik untuk mengkonsumsi makanan. 2. Bagi Mahasiswa 1) Menambah pengetahuan dan ketrampilan mahasiswa 2) Menambah



pengalaman



penyelenggaraan makanan 3. Bagi Instalasi Gizi Rumah Sakit 1) Menambah variasi menu instalasi gizi 2) Menambah bentuk pengolahan makanan 4



mahasiswa



dalam



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Diet Dispepsia 1. Definisi Dispepsia Dispepsia berasal dari bahasa Yunani, yaitu dys (buruk) dan peptein (pencernaan). Istilah dispepsia mulai gencar dikemukakan sejak akhir tahun 1980-an, yang menggambar keluhan atau kumpulan gejala (sindrom) yang terdiri dari nyeri atau rasa tidak nyaman di epigastrum, mual, muntah, kembung, cepat kenyang, rasa penuh, sendawa, regurgitasi, dan rasa panas yang menjalar di dada. Sindrom atau keluhan ini dapat disebabkan atau didasari oleh berbagai penyakit, termasuk juga didalamnya penyakit yang mengenai lambung atau yang dikenal sebagai penyakit maag. (Djojodiningrat, 2006). Menurut Grace & Borley (2007), dispepsia merupakan perasaan tidak nyaman atau nyeri pada abdomen bagian atas atau dada bagian bawah. Salah cerna (indigestion) mungkin digunakan oleh pasien untuk menggambarkan dispepsia, gejala regurgitasi atau flatus. Dispepsia umumnya terjadi karena terdapat suatu masalah pada bagian lambung dan duodenum. Keluhan refluks gastroesofageal berupa panas di dada (heartburn) dan regurgitasi asam lambung, tidak lagi dimasukkan ke dalam sindrom dispepsia tetapi langsung dimasukkan dalam alur atau algoritme dari penyakit gastroesofageal refluks disease (GERD). Hal ini disebabkan oleh sensitivitas dan spesivitas dari keluhan tersebut yang tinggi untuk adanya proses refluks gastroesofageal (Djojoningrat, 2009) Definisi dispepsia menurut kriteria Rome III adalah salah satu atau lebih gejala dibawah ini : a) Rasa penuh setelah makan (yang diistilahkan postprandial distress syndrome) b) Rasa cepat kenyang (yang berarti ketidakmampuan untuk menghabiskan ukuran makan normal atau rasa penuh setelah makan)



5



c) Rasa nyeri epigastrik atau seperti rasa terbakar (diistilahkan epigastric painsyndrome) (Lady Maria 2018) 2. Klasifikasi Dispepsia Klasifikasi dispepsia berdasarkan ada tidaknya penyebab dan kelompok gejala, dibagi atas dispepsia organik dan dispepsia fungsional. Dispepsia organik adalah apabila penyebab dispepsia sudah jelas, misalnya ada ulkus peptikum. Dispepsia organik jarang ditemukan pada usia muda, tetapi banyak ditemukan pada usia lebihdari 40 tahun (Rani, 2011). Dispepsia fungsional adalah apabila penyebab dispepsia tidak diketahui atau tidak didapati kelainan pada pemeriksaan gastroenterologi konvensional, atau tidak ditemukannya adanya kerusakan organik dan penyakitpenyakit sistemik (Djojoningrat, 2009) 3. Gejala Klinis Dispepsia Keluhan berupa nyeri atau rasa tidak nyaman di ulu hati, kembung, mual, muntah, sendawa, rasa cepat kenyang, dan perut terasa penuh atau begah. Keluhan ini tidak selalu semua ada pada setiap pasien, dan bahkan pada beberapa pasien pun keluhan dapat berganti atau bervariasi dari hari ke hari baik dari segi jenis keluhan maupun kualitasnya (Lady Maria 2018) 4. Faktor-faktor yang Menyebabkan Dispepsia Dispepsia dapat disebabkan oleh berbagai penyakit baik yang bersifat organik dan fungsional. Penyakit yang bersifat organik antara lain karena terjadinya gangguan di saluran cerna atau di sekitar saluran cerna, seperti pankreas, kandung empedu dan lain-lain. Sedangkan penyakit yang bersifat fungsional dapat dipicu karena faktor psikologis dan faktor intoleran terhadap obat-obatan dan jenis makanan tertentu. (Abdullah dan Gunawan, 2012).



6



Faktor-faktor yang menyebabkan dispepsia adalah : 1) Gangguan pergerakan (motilitas) piloroduodenal dari saluran pencernaan bagian atas (esofagus, lambung dan usus halus bagian atas). 2) Menelan terlalu banyak udara atau mempunyai kebiasaan makan salah (mengunyah dengan mulut terbuka atau berbicara). 3) Menelan makanan tanpa dikunyah terlebih dahulu dapat membuat lambung terasa penuh atau bersendawa terus. 4) Mengkonsumsi



makanan/minuman



yang



bisa



memicu



timbulnya



dispepsia, seperti minuman beralkohol, bersoda (soft drink), kopi. Minuman jenis ini dapat mengiritasi dan mengikis permukaan lambung. 5) Obat penghilang nyeri seperti Nonsteroid Anti Inflamatory Drugs (NSAID) misalnya aspirin, Ibuprofen dan Naproven. (Rani, 2007). 6) Pola makan Di pagi hari kebutuhan kalori seseorang cukup banyak sehingga bila tidak sarapan, lambung akan lebih banyak memproduksi asam. Tuntutan pekerjaan yang tinggi, padatnya lalu lintas, jarak tempuh rumah dan kantor yang jauh dan persaingan yang tinggi sering menjadi alasan para profesional untuk menunda makan. (Rani, 2007). 7) Faktor stres Faktor stres erat kaitannya dengan reaksi tubuh yang merugikan kesehatan. Pada waktu stres akan menyebabkan otak mengaktifkan sistem hormon untuk memicu sekresinya. Proses ini memicu terjadinya penyakit psychosomatik dengan gejala dispepsia seperti mual, muntah, diare, pusing, nyeri otot dan sendi. (Irawan, 2007). 5. Manajemen Diet Penderita Dispepsia Diit pada penyakit dispepsia diberikan untuk penyakit yang berhubungan dengan saluran cerna. Gangguan pada saluran cerna umumnya berupa sindroma dispepsia yaitu kumpulan gejala yang terdiri dari mual, muntah, nyeri epigastrum, kembung, nafsu makan berkurang dan rasa cepat kenyang.



7



a) Jenis Diet a. Diet Lambung I Diberikan kepada pasien Gastritis Akut, Ulkus peptikum, pasca perdarahan, dan tifus abdominalis berat. Makanan diberikan dalam bentuk saring Dapat merupakan diet peralihan pada pasca hematemesis-melena atau setelah fase akut teratasi Makanan diberikan tiap 3 jam selama 1-2 hari saja karena membosankan, kurang energi, protein, zat besi, tiamin dan vitamin C b. Diet Lambung II Diet lambung II merupakan perpindahan dari diet lambung I Diberikan kepada pasien dengan ulkus peptikum atau gstritis khronis dan tifus abdominalis ringan Bentuk makanan lunak, porsi kecil, dan diberikan 3x dalam bentuk makanan lengkap dan 2-3 kali makanan selingan Makanan ini cukup energi, protein, vitamin C tetapi kurang thiamin c. Diet Lambung III Merupakan perpindahan diet lambung II Diberikan pada pasien dengan ulkus peptikum, gastritis khronis, dan tifus abdominalis yang hampir sembuh Makanan berbentuk lunak atau biasa Cukup energi dan zat gizi lai b. Tujuan Diet Tujuan diet adalah untuk memberikan makanan dan cairan secukupnya yang tidak memberatkan lambung serta mencegah dan menetralkan sekresi asam lambung yang berlebihan. c. Syarat Diet Syarat diet penyakit dispepsia (diet lambung) adalah : a. Mudah cerna, porsi kecil dan sering diberikan b. Energi dan protein cukup, sesuai kemampuan pasien untuk menerimanya. c.



Lemak



rendah, yaitu 10-15 % dari kebutuhan energi total yang



ditingkatkan secara bertahap hingga sesuai kebutuhan. d. Rendah serat, terutama serat tidak larut air yang ditingkatkan secara bertahap. 8



e. Cairan cukup, terutama bila ada muntah f. Tidak mengandung bahan makanan atau bumbu yang tajam, baik secara termis, mekanis, maupun kimia (disesuaikan dengan daya terima perorangan). g. Laktosa rendah bila ada gejala intoleransi laktosa, umumnya tidak dianjurkan minum susu terlalu banyak. h. Makan secara perlahan di lingkungan yang tenang. i. Pada fase akut dapat diberikan makanan parenteral saja 24-48 jam untuk memberi istirahat pada lambung. (sopia delfi 2019) d. Makanan Yang Dianjurkan Dan Tidak Dianjurkan Bahan Makanan Sumber



Dianjurkan



Tidak dianjurkan



Beras dibubur atau ditim; Beras ketan, beras tumbuk, roti kentang dipure; macaroni whole wheat, jagung; ubi, singkong, direbus; roti dipanggang; tales; cake, dodol, dan berbagai biscuit; krekers; mi, bihun, kue yang terlalu manis dan tepung-tepungan dibuat beremak tinggi. pudding atau bubur.



Sumber protein



Daging sapi empuk, hati, ikan, Daging, ikan ,ayam yang diawet, ayam digiling atau dicincang digoreng; daging babi; telur dan direbus, disemur, ditim, diceplok atau digoreng. dipanggang; telur ayam direbus, didadar, ditim, diceplok air dan dicampur dalam makanan; susu.



Sumber protein



Nabati Sayuran



Tahu, tempe disrebus ditim, Tahu, tempe digoreng; kacang ditumis; kacang hijau direbus, tanah, kacang merah, kacang polo. dan dihaluskan. Sayuran yang tidak banyak Sayuran mentah, sayuran berserat serat dan tidak menimbulkan tinggi dan menimbulkan gas seperti gas dimasak; bayam, bir, labu daun singkong, kacang panjang, siam, labu kuning, wortel, tomat kol, lobak, sawi, dan asparagus direbus dan ditumis.



9



Buah



Lemak



Papaya, pisang, jeruk manis,



Buah yang tinggi serat atau dapat



sari buah; pir dan peach dalam



menimbulkan gas seperti jambu biji,



kaleng.



nanas, apel, kedondong, durian,



Margarin dan mentega; minyak Lemak hewan, santan kental. untuk menumis dan santan Encer Sirup, teh Minuman yang mengandung soda



Minuman



Sumber : Almatsier, Penuntun Diet B. Kolelithiasis 1. Pengertian Kolelitiasis Kolelitiasis merupakan Endapan satu atau lebih komponen empedu yaitu kolesterol, bilirubin,garam empedu, kalsium, protein, asam lemak, dan fosfolipid Kolelitiasis



adalah



didalamkandungempedu



penyakit



batu



atau



dalam



di



empedu saluran



yang



dapatditemukan



empedu,



atau



pada



keduaduanya. Sebagian besar batu empedu, terutama batu kolesterol, terbentuk di dalam kandung empedu Meningkatnya sekresi kolesterol ke dalam empedu sesuai dengan bertambahnya usia. Empedu menjadi semakin litogenik bila usia semakin bertambah.Wanita mempunyai risiko dua kali lipat untuk terkena kolelitiasis dibandingkan dengan pria. Ini dikarenakan oleh hormon esterogen berpengaruh terhadap peningkatan eskresi kolesterol oleh kandung empedu 2. Klasifikasi Kolelithiasis Menurut gambaran makroskopis dan komposisi kimianya, batu empedu di golongkankan atas 3 (tiga) golongan. (Sylvia and Lorraine, 2006) a. Batu kolesterol Berbentuk oval, multifokal atau mulberry dan mengandung lebih dari 70% kolesterol. Lebih dari 90% batu empedu adalah kolesterol (batu yang mengandung > 50% kolesterol



1



b. Batu pigmen Batu pigmen merupakan 10% dari total jenis baru empedu yang mengandung