20 0 151 KB
LAPORAN PENDAHULUAN STRUMA 1. Pengertian Struma Struma adalah suatu pembengkakan pada leher oleh karena pembesaran kelenjar tiroid. Pembesaran kelenjar tiroid dapat disebabkan oleh kurangnya diet iodium yang dibutuhkan untuk produksi hormon tiroid. Terjadinya pembesaran kelenjar tiroid dikarenakan sebagai usaha meningkatkan hormon yang dihasilkan. 2. Etiologi Struma Adanya gangguan fungsional dalam pembentukan hormon tyroid merupakan faktor penyebab pembesaran kelenjar tyroid antara lain : a) Defisiensi iodium Pada umumnya, penderita penyakit struma sering terdapat di daerah yang kondisi air minum dan tanahnya kurang mengandung iodium, misalnya daerah pegunungan. b) Kelainan metabolik kongenital yang menghambat sintesa hormon tyroid. c) Penghambatan sintesa hormon oleh zat kimia (seperti substansi dalam kol, lobak, kacang kedelai). d) Penghambatan sintesa hormon
oleh
obat-obatan
(misalnya
:
thiocarbamide, sulfonylurea dan litium). 3. Patofisiologi Struma Iodium merupakan semua bahan utama yang dibutuhkan tubuh untuk pembentukan hormon tyroid. Bahan yang mengandung iodium diserap usus, masuk ke dalam sirkulasi darah dan ditangkap paling banyak oleh kelenjar tyroid. Dalam kelenjar, iodium dioksida menjadi bentuk yang aktif yang distimuler oleh TSH kemudian disatukan menjadi molekul tiroksin yang terjadi pada fase sel koloid. Senyawa yang terbentuk dalam molekul diyodotironin membentuk tiroksin (T4) dan molekul yoditironin (T3). Tiroksin (T4) menunjukkan pengaturan umpan balik negatif dari sekresi TSH dan bekerja langsung pada tirotropihypofisis, sedang tyrodotironin (T3) merupakan hormon metabolik tidak aktif. Beberapa obat dan keadaan dapat mempengaruhi sintesis, pelepasan dan metabolisme tyroid sekaligus menghambat sintesis tiroksin (T4) dan melalui rangsangan umpan balik negatif meningkatkan pelepasan TSH oleh kelenjar hypofisis. Keadaan ini menyebabkan pembesaran kelenjar tyroid. 4. WOC Struma
Dampak gangguan sistem terhadap KDM pada pre operasi Defisiensi yodium Kelainan metabolik kongenital yang mengandung hormon tyroid Penghambatan sintesa hormon oleh zat kimia/obat-obatan Pengurangan tyroditiroksin dan tetratiroksikosis Mencegah inhibisi umpan balik TSH yang normal Peningkatan massa thyroid Penekanan pada tyroid pembuluh darah Merangsang hipothalamus Peningkatan kerja saraf Simpatis Nyeri
Hyperplasia kelenjar thyroid (Struma) Perubahan status kesehatan klien Klien selalu bertanya tentang penyakitnya dan perosedur
Involusi kelenjar Benjolan pada kelenjar Gangguan body image
pembedahan Berkurangnya aliran di sekitar leher Nyeri Suplai O2 ke jaringan berkurang Iskemia Kelemahan fisik Cepat lelah
Informasi yang diberikan Tidak akurat Kurang pengetahuan
Gangguan body image Penekanan pada esofagus Intake tidak adekuat Pemenuhan nutrisi
Stressor meningkat Anxietas Anxietas Kurang motivasi perawatan diri
Defisit perawatan diri Resiko cedera pada trakhea Cedera pita suara Dampak gangguan sistem terhadap KDM pada post operasi Struma Kemungkinan terjadinya Gangguan fungsi suara pendarahan Strumectomi Resiko terjadi obstruksi Resiko tinggi terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif
(Tindakan pembedahan) Terputusnya kontinuitas Jaringan Pelepasan neurotransmitter
Gangguan komunikasi verbal
mediator kimia (bradikinin, serotonin, prostaglandin dan Resiko tinggi terhadap bersihan jalan nafas tidak efektif
histamin) Merangsang ujung-ujung saraf tepi Dihantarkan ke hipothalamius dan korteks cerebri Nyeri Nyeri
Manipulasi pada tindakan strumectomi subtotal Resiko peningkatan pengeluaran hormon tiroid Resiko krisis tiroid Resiko terjadinya mixedema Kemunduran proses metabolik Resiko terjadinya tetani/cedera 5. Manifestasi Klinis Struma Pada penyakit struma tyroid membesar dengan lambat. Awalnya kelenjar ini membesar secara difus dan permukaan licin. Jika struma cukup besar, akan
menekan area trakea yang dapat mengakibatkan gangguan pada respirasi dan juga esofhagus tertekan sehingga terjadi gangguan menelan.\ 6. Pemeriksaan Diagnostik Struma 1) USG Dilakukan untuk mendeteksi nodul yang kecil atau nodul di posterior yang secara klinis belum dapat dipalpasi. Di samping itu, pemeriksaan ini dapat membedakan antara padat maupun kistik dan beberapa bentuk kelainan, tetapi belum dapat membedakan dengan pasti ganas atau jinak. serta dapat dimanfaatkan untuk penuntun dalam tindakan biopsy aspirasi jarum halus. 2) Scanning tiroid (pemeriksaan sidik tiroid) untuk menentukan fungsi tiroid. Hasil pemeriksaan dengan radioisotop adalah teraan ukuran, bentuk lokasi, dan yang utama ialah fungsi bagianbagian tiroid. Pada pemeriksaan ini pasien diberi Nal peroral dan setelah 24 jam secara fotografik ditentukan konsentrasi yodium radioaktif yang ditan 3) Radiologi Thorax : adanya deviasi trakea 4) Pemeriksaan sitologi melalui biopsi aspirasi jarum halus (Fine Needle Aspiration/FNA) Pemeriksaan sitologi nodul tiroid diperoleh dengan aspirasi jarum halus. Cara pemeriksaan ini berguna untuk menetapkan diagnosis suspek maligna ataupun benigna.
7. Penatalaksanaan Struma A. Medikamentosa Pengobatan ditujukan untuk : 1. Mengurangi besarnya kelenjar gondok; 2. Mengoreksi adanya keadaan hipotiroidisme, kalau memang ada.
Solusio lugol 5 tetes/hari dalam 1/2 gelas air bersama dengan iodium 10 – 15 mg/hari diberikan beberapa minggu sampai kelenjar tiroid kembali normal. Selanjutnya penderita dianjurkan menggunakan garam dapur beriodium. Struma sporadik diobati dengan ekstrak tiroid 50 – 150 mg/hari atau tiroksin 150 –300 mg/hari. Bila ada persangkaan keganasan segera rujuk ke rumah sakit. B. Pembedahan Tindakan pembedahan dikerjakan dengan alasan; adanya nodule atau benjolan tunggal di salah satu bagian anatomis kelenjar tersebut yang dikhawatirkan bisa berkembang menjadi ganas. Adanya multi nodul – banyak benjolan - yang berat, penekanan terhadap saluran nafas dan dengan alasan estetik atau penampilan diri seseorang yang mengalami pembesaran di bagian leher depan itu. Tentu operasi dikerjakan setelah syarat-syaratnya terpenuhi termasuk hasil pemeriksaan lab yang menunjukkan fungsi kelenjar thyroid ini yang sebisa mungkin tidak sedang
mengalami
gangguan
(hyper
atau
hipothyroid).
Untuk
menurunkan kadar hormone thyroksin dapat diberikan obat-obatan yang bisa menekan thyroid agar tidak memproduksi hormone yang berlebihan. Pembedahan kelenjar thyroid disebut thyroidectomi. Pada pelaksanaannya
ada
(hemithyroidectomi,
yang subtotal
mengangkat thyroidectomi,
sebagian
kelenjar
isthmolobectomi),
keseluruhan (total thyroidectomi) atau bisa juga radikal thyroidectomi pada kasus kanker. Pemilihan itu tergantung dari kasus atau kelainan yang dijumpai. Pada perkembangan saat ini, untuk kasus tertentu, pengangkatan nodule thyroid bisa dikerjakan dengan minimal invasive surgery. Pengaturan hormon tubuh jika thyroid diangkat total dapat digantikan dengan obat yang berfungsi seperti hormone tiroksin yang mesti teratur diminum sepanjang hidup. 8. Asuhan Keperawatan Pengkajian Pengumpulan data 1. Anamnese
Dari anamnese diperoleh: 1) Identifikasi klien. 2) Keluhan utama klien. Pada klien post operasi thyroidectomy keluhan yang dirasakan pada umumnya adalah nyeri akibat luka operasi. 3) Riwayat penyakit sekarang Biasanya didahului oleh adanya pembesaran nodul pada leher yang semakin membesar sehingga mengakibatkan terganggunyapernafasan karena penekanan trakhea eusofagus sehingga perlu dilakukan operasi. 4) Riwayat penyakit dahulu Perlu ditanyakan riwayat penyakit dahulu yang berhubungan dengan penyakit gondok, misalnya pernah menderita gondok lebih dari satu kali, tetangga atau penduduk sekitar berpenyakit gondok. 5) Riwayat kesehatan keluarga Dimaksutkan barangkali ada anggota keluarga yang menderitan sama dengan klien saat ini. 6) Riwayat psikososial Akibat dari bekas luka operasi akan meninggalkan bekas atau sikatrik sehingga ada kemungkinan klien merasa malu dengan orang lain.
Pemeriksaan Fisik 1) Keadaan umum Pada umumnya keadaan penderita lemah dan kesadarannya composmentis dengan tanda-tanda vital yang meliputi tensi, nadi, pernafasan dan suhu yang berubah. 2) Kepala dan leher Pada klien dengan post operasi thyroidectomy biasanya didapatkan adanya luka operasi yang sudah ditutup dengan kasa steril yang direkatkan dengan
hypafik serta terpasang drain. Drain perlu diobservasi dalam dua sampai tiga hari. 3) Sistim pernafasan Biasanya pernafasan lebih seak akibat dari penumpukan sekret efek dari anestesi, atau karena adanya darah dalam jalan nafas. 4) Sistim Neurologi Pada pejmeriksaan reflek hasilnya positif tetapi dari nyeri ajkandipaspatkan ekspresi wajah yang tegang dan gelisah karena menahan sakit. 5) Sistim gastrointestinal Komplikasi yang paling sering adalah mual akibat peningkatan asam lambung akibat anestesi umum, dan pada akhirnya akan hilang sejalan dengan efek anestesi yang hilang. Pemeriksaan Penunjang 1) Pemeriksaan penunjang Human thyrologlobulin( untuk keganasan thyroid) Kadar T3, T4 Nilai normal T3=0,6-2,0 , T4= 4,6-11 Darah rutin Endo Crinologiie minimal tiga hari berturut turut (BMR) nilai normal antara – 10s/d +15 Kadar calsitoxin (hanya pada pebnderita tg dicurigai carsinoma meduler). 2) Pemeriksaan radiologis Dilakukan foto thorak posterior anterior Foto polos leher antero posterior dan laterl dengan metode soft tissu technig . Esofagogram bila dicurigai adanya infiltrasi ke osofagus. Diagnosa Keperawatan 1. Diagnosa kepeawatan pada pre operasi yang lazim terjadi pada struma pre operasi : 1)
Gangguan
rasa
nyaman
nyeri berhubungan dengan hyperplasia kelenjar tyroid. 2)
Gangguan berhubungan dengan involusi kelenjar tyroid.
body
image
3)
Gangguan
pemenuhan
nutrisi berhubungan dengan penekanan pada esofagus, kesulitan menelan. 4)
Defisit
perawatan
diri
berhubungan dengan kelemahan fisik. 2. Perencanaan tindakan keperawatan sesuai prioritas masalah 1)
Gangguan
rasa
nyaman nyeri berhubungan dengan hyperplasia kelenjar tyroid. Tujuan : mengatasi nyeri klien. INTERVENSI 1.
RASIONAL
Kaji tingkat nyeri klien
1.
Mengetahui
tingkat
nyeri klien dan sebagai dasar untuk 2.
Anjurkan
klien
untuk
makanan lunak. 3.
menentu-kan
tindakan selanjutnya. 2.
Menganjurkan klien supaya makan sedikit-sedikit tapi sering.
Mengurangi nyeri saat
3.
Dengan memperberat
Kolaborasi dengan tim medis
resiko
menelan.
sedikit-sedikit 4.
rencana
makan
tidak rasa
akan
sakit
saat
menelan.
dalam pemberian analgetik. 4.
Analgetik
dapat
menekan pusat nyeri sehingga impuls nyeri tidak diteruskan ke otak 2)
Gangguan
body
image berhubungan dengan involusi kelenjar tyroid. Tujuan : Klien mengerti tentang adanya perubahan bentuk tubuh dan mau menerima keadaannya serta mengembangkan mekanisme
pemecahan
masalah
dan
beradaptasi
dengan baik. INTERVENSI 1. Diskusi dengan klien bagaimana 1.
RASIONAL Sebagai informasi
proses penyakitnya pengaruhnya.
tambahan untuk memulai proses metode pemecahan masalah.
2. Kaji kesulitan yang dialami klien
2.
Perasaan terhadap
klien
kondisi
fisiknya
merupakan hal yang nyata dimana perawat harus bisa meyakinkan klien bahwa dengan kemajuan teknologi 3. Berikan suport pada klien dalam
masalah
klien
bisa
diatasi.
melakukan pengobatan dan beri 3. pengertian.
Klien menganggap
tidak
peruba-han
yang
dialaminya sebagai suatu masalah yang cukup berat. 3)
Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan penekanan pada esofagus, kesulitan menelan. Tujuan : Pasien mengatakan berat badannya stabil dan bebas dari tanda-tanda malnutrisi.
INTERVENSI 1. Monitor intake tiap hari
RASIONAL 1. Nutrisi merupakan kebutuhan yang harus tetap terpenuhi setiap hari untuk mencegah terjadinya malnut-risi.
2.
Anjuran klien untuk makan 2.
Suplemen makanan tersebut
makanan yang tinggi kalori
akan
mempertahankan
jumlah
dan kaya akan gizi.
kalori dan protein dalam tubuh tetap dalam keadaan stabil.
3.
Kontrol faktor lingkungan 3.
Lingkungan yang buruk akan
seperti bau yang tidak sedap
memperburuk keadaan mual dan
dan hindari makanan yang
menyebabkan muntah, efektifitas
pedas dan berminyak.
diet merupakan hal yang individual untuk dapat mengatasi adanya mual.
4)
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik. Tujuan
: Klien
dapat
melakukan
aktifitas
sesuai
dengan
kemampuannya dan dapat mendemonstrasikan teknik perawatan diri. INTERVENSI Bantuan klien
1.
dalam 1.
melaku-kan perawatan diri. 2.
berpartisipasi
klien.
dalam 2.
perawa-tan diri klien. 3.
Anjuran melaku-kan
klien perawatan
Bantu melaku-kan
untuk diri 3.
Mempersiapkan diri klien untuk tidak tergantung pada orang lain
klien
untuk
perawatan
karena adnya kelemahan fisik.
diri 4.
secara bertahap. 5.
Klien tidak merasa terbebani dalam melakukan perawatan diri.
secara bertahap. 4.
dalam
mempertahankan personal hygiene
Anjuran keluarga klien untk
RASIONAL Membantu
Mempermudah
klien
dalam
melakukan perawatan diri.
HE kepada klien dan keluarganya tentang penting- 5. nya kebersihan.
Klien termotifasi
dan untuk
keluarganya tetap
bisa
menjaga
personal hygiene klien. 5)
Anxietas berhubungan dengan interpretasi yang salah dan prosedur pembedahan Tujuan : Klien dapapt mengungkapkan bahwa kecemasannya sudah berkurang atau sudah tidak cemas lagi.
1.
INTERVENSI Kaji tingkat kecemasan 1. klien.
intervensi selanjutnya. 2.
2.
Berikan kepada
RASIONAL Sebagai dasar dalam melakukan
dorongan klien
mengekspresikan
untuk
Dukungan membawa sedini
klien
mungkin
perawat untuk
akan mengenal
perasaannya
dan
membagi kepada orang lain untuk
perasaannya.
mengurangi gangguan perasaannya. 3.
Penyelesaian singkat dan benar akan menghilangkan persepsi yang
3.
Berikan
penjelasan
singkat tentang penyakitnya 4. dan
prosedur
pembedahannya. 4.
Beri
salah tentang penyakitnya. Suport positif dapat membantu klien untuk melakukan koping untuk mengatasi masalah.
support
positif 5.
kepada klien.
Pendekatan spritual membantu klien
untuk
tetap
tabah
dalam
menghadapi penyakitnya. 5.
Anjurkan kepada klien untuk
selalu
melakukan
pendekatan spritual. 3. Diagnosa keperawatan post operasi (Doenges, Marilyn E, Rencana Asuhan Keperawatan, 2001). 1)
Resiko tinggi terjadi ketidakefektivan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi trakea, pembengkakan, perdarahan dan spasme laringeal.
2)
Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan cedera pita suara/kerusakan laring, edema jaringan, nyeri, ketidaknyamanan.
3)
Resiko tinggi terhadap cedera/tetani berhubungan dengan proses pembedahan, rangsangan pada sistem saraf pusat.
4)
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dengan tindakan bedah terhadap jaringan/otot dan edema pasca operasi.
4. Perencanaan Keperawatan / Intervensi 1)
Resiko tinggi terjadi ketidakefektivan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi trakea, pembengkakan, perdarahan dan spasme laringeal. Tujuan
: Mempertahankan jalan napas paten dengan mencegah aspirasi.
INTERVENSI RASIONAL 1. Pantau frekuensi pernafasan, 1. Pernafasan secara normal kakedalaman dan kerja perna-
dang-kadang cepat, tetapi ber-
fasan
kembangnya distres pada perna-
fasan merupakan indikasi kompresi trakea karena edema atau perdarahan 2. Auskultasi suara nafas, catat 2. Ronchi adanya suara ronchi
merupakan
indikasi
adanya
obstruksi.spasme
ngeal
yang
evaluasi
dan
lari-
membutuhkan intervensi
yang
cepat 3. Kaji adanya dispnea, stridor, 3. Indikator obstruksi trakea/spasme dan
sianosis.
Perhatikan
kualitas suara 4. Waspadakan menghindari leher,
laring
yang
membutuhkan
evaluasi dan intervensi segera pasien untuk 4. Menurunkan ikatan
menyokog
pada kepala
kemungkinan
tegangan pada daerah luka karena pembedahan
dengan bantal 5. Bantu
dalam
perubahan 5. Mempertahankan
kebersihan
posisi, latihan nafas dalam
jalan nafas dan evaluasi. Namun
dan atau batuk efektif sesuai
batuk tidak dianjurkan dan dapat
indikasi
menimbulkan nyeri yang berat, tetapi
hal
itu
perlu
untuk
membersihkan jalan nafas 6. Lakukan pengisapan lendir 6. Edema
atau
nyeri
dapat
pada mulut dan trakea sesuai
mengganggu kemampuan pasien
indikasi, catat warna dan
untuk
karakteristik sputum
membersihkan jalan nafas sendiri
7. Lakukan terhadap
mengeluarkan
dan
penilaian
ulang 7. Jika terjadi perdarahan, balutan
balutan
secara
bagian anterior mungkin akan
teratur, terutama pada bagian
tampak
kering
karena
posterior
tertampung/terkumpul
darah pada
daerah yang tergantung 8. Selidiki kesulitan menelan, 8. Merupakan indikasi edema/perpenumpukan sekresi oral
darahan yang membeku pada
jaringan sekitar daerah operasi 9. Pertahankan alat trakeosnomi 9. Terkenanya jalan nafas dapat di dekat pasien
menciptakan
suasana
yang
mengancam
kehidupan
yang
memerlukan
tindakan
yang
darurat 10. Pembedahan tulang
10. Mungkin sangat diperlukan untuk penyambungan/perbaikan
pem-
buluh darah yang mengalami perdarahan yang terus menerus 2)
Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan cedera pita suara/kerusakan laring, edema jaringan, nyeri, ketidaknyamanan. Tujuan
: Mampu menciptakan metode komunikasi dimana kebutuhan dapat dipahami
INTERVENSI 1. Kaji fungsi bicara secara periodik
RASIONAL 1. Suara serak dan sakit tenggorok akibat
edema
jaringan
atau
kerusakan karena pembedahan pada saraf laringeal yang berakhir dalam beberapa hari kerusakan saraf
menetap
kelumpuhan
dapat
pita
suara
terjadi atau
penekanan pada trakea 2. Pertahankan
komunikasi
yang 2. Menurunkan kebutuhan beres-
sederhana, beri pertanyaan yang
pon, mengurangi bicara
hanya memerlukan jawaban ya atau tidak 3. Memberikan metode komunikasi 3. Memfasilitasi alternatif yang sesuai, seperti papan tulis, kertas tulis/papan gambar
dibutuhkan
ekspresi
yang
4. Antisipasi
kebutuhan
mungkin.
sebaik 4. Menurunnya
Kunjungan
pasien
secara teratur 5. Beritahu
ansietas
kebutuhan
pasien
dan untuk
berkomunikasi.
pasien
untuk
terus 5. Mencegah pasien bicara yang
menerus membatasi bicara dan
dipaksakan untuk menciptakan
jawablah bel panggilan dengan
kebutuhan yang diketahui/me-
segera
merlukan bantuan
6. Pertahankan
lingkungan
yang 6. Meningkatkan kemampuan men-
tenang
dengarkan komunikasi perlahan dan menurunkan kerasnya suara yang harus diucapkan pasien untuk dapat didengarkan
3)
Resiko tinggi terhadap cedera/tetani berhubungan dengan proses pembedahan, rangsangan pada sistem saraf pusat. Tujuan
: Menunjukkan
tidak
ada
cedera
dengan
komplikasi
terpenuhi/terkontrol. INTERVENSI RASIONAL 1. Pantau tanda-tanda vital dan catat 1. Manipulasi kelenjar
selama
adanya peningkatan suhu tubuh,
pembedahan dapat mengakibat-
takikardi
kan
(140
–
200/menit),
peningkatan
pengeluaran
disrtrimia, syanosis, sakit waktu
hormon yang menyebabkan krisis
bernafas (pembengkakan paru)
tyroid
2. Evaluasi refleksi secara periodik. 2. Hypolkasemia
dengan
tetani
Observasi adanya peka rangsang,
(biasanya sementara) dapat ter-
misalnya
jadi 1 – 7 hari pasca operasi dan
gerakan
adanya kejang, prestesia
tersentak,
merupakan indikasi hypoparatiroid yang dapat terjadi sebagai akibat dari trauma yang tidak disengaja parsial
pada atau
pengangkatan total
kelenjar
paratiroid selama pembedahan 3. Pertahankan penghalang tempat 3. Menurunkan
kemungkinan
tidur/diberi bantalan, tmpat tidur
adanya trauma jika terjadi kejang
pada posisi yang rendah 4. Memantau kadar kalsium dalam 4. Kalsium kurang dari 7,5/100 ml serum
secara
umum
membutuhkan
terapi pengganti 5. (Kolaborasi) Berikan pengobatan 5. Memperbaiki kekurangan kalsesuai indikasi (kalsium/glukonat,
sium yang biasanya sementara
laktat)
tetapi mungkin juga menjadi permanen
4)
Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan dengan tindakan bedah terhadap jaringan/otot dan edema pasca operasi. Tujuan
: Melaporkan nyeri hilang atau terkontrol. Menunjukkan kemampuan mengadakan relaksasi dan mengalihkan perhatian dengan aktif sesuai situasi.
INTERVENSI RASIONAL 1. Kaji tanda-tanda adanya nyeri 1. Bermanfaat dalam mengevaluasi baik verbal maupun non verbal,
nyeri, menentukan pilihan in-
catat lokasi, intensitas (skala 0 –
tervensi, menentukan efektivitas
10) dan lamanya
terapi
2. Letakkan pasien dalam posisi 2. Mencegah
hiperekstensi
leher
semi fowler dan sokong kepala/
dan melindungi integritas garis
leher dengan bantal pasir/bantal
jahitan
kecil 3. Pertahankan leher/kepala dalam 3. Mencegah
stress
pada
garis
posisi netral dan sokong selama
jahitan dan menurunkan tegangan
perubahan
otot
posisi.
Instruksikan
pasien menggunakan tangannya untuk menyokong leher selama pergerakan
dan
untuk
menghindari hiperekstensi leher 4. Letakkan bel dan barang yang 4. Membatasi
ketegangan,
nyeri
sering
digunakan
dalam
otot pada daerah operasi
jangkauan yang mudah 5. Berikan minuman yang sejuk/ 5. Menurunkan
nyeri
tenggorok
makanan yang lunak ditoleransi
tetapi makanan lunak ditoleransi
jika pasien mengalami kesulitan
jika pasien mengalami kesulitan
menelan
menelan
6. Anjurkan
pasien
untuk 6. Membantu untuk memfokuskan
menggunakan teknik relaksasi,
kembali perhatian dan membantu
seperti imajinasi, musik yang
pasien untuk mengatasi nyeri/rasa
lembut, relaksasi progresif
tidak nyaman secara lebih efektif
7. (Kolaborasi) Beri obat analgetik 7. Beri dan/atau
analgetik
spres
tenggorok sesuai kebutuhannya 8. Berikan es jika ada indikasi
obat
analgetik
dan/atau
analgetik spres tenggorok sesuai kebutuhannya 8. Menurunnya edema jaringan dan menurunkan persepsi terhadap nyeri
Daftar Pustaka
Doenges M.E. (2000), Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman Untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien. Edisi 3 . EGC. Jakarta. Smeltzer, Suzanne, 2001, Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner dan Suddarth Volume 1. Jakarta : EGC. Djokomoeljanto, 2001., Kelenjar Tiroid Embriologi, Anatomi dan Faalnya., Dalam : Suyono, Slamet (Editor)., 2001., Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.,FKUI., Jakarta Guyton, Arthur C, 1997, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, Editor, Irawati. S, Edisi : 9, EGC ; Jakarta.