Makalah Penyakit Katarak [PDF]

Citation preview

KATARAK



DOSEN PENGAMPU: Ns. Rizki Agung Nugraha, S.Kep, M.Kep, Sp. KMB DISUSUN OLEH: KELOMPOK 2 Ade Mutiara Septiyaningrum



(20200910100001)



Ajeng Putri Rahmawati



(20200910100103)



Alifia Agyan Wiratna



(20200910100008)



Almira Fauzya Evyta



(20200910100009)



Apriliani Saputri



(20200910100107)



Devia Agustin



(20200910100024)



Khairunnisa



(20200910100119)



Mizwa Pasha Adiwijoyo



(20200910100049)



Nabilah Eka Sidi



(20200910100055)



Nurul Shabiroh Nusi



(20200910100126)



FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA 2022



KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat, ridho dan hidayah dari-Nya lah sehingga pada hari ini kami dapat menyelesaikan makalah kami. tak lupa untuk shalawat beriring salam kepada junjungan Nabi Besar Muhammad SAW, yang telah membawa kita semua ke zaman yang terang benderang seperti sekarang. Kami juga mengucapkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam penyelesaian makalah ini. Kami menyadari betul bahwa memang makalah ini belum sempurna seutuhnya. untuk ini kami sangat mengharapkan kritik dan saran dari pembaca guna untuk perbaikan dimasa yang akan datang. Terakhir pesan dari kami semoga makalah ini dapat dipahami dan selanjutnya dapat dimanfaatkan. dibidang pendidikan dan dunia kerja, serta bermanfaat untuk membangun kesehatan bangsa ini



Jakarta, 20 Oktober 2022



Penulis



ii



DAFTAR ISI KATA PENGANTAR..............................................................................................................ii DAFTAR ISI...........................................................................................................................iii BAB I TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................1 A. Anatomi Mata................................................................................................................1 1.



Struktur Mata............................................................................................................1



B. Konsep Katarak............................................................................................................4 1.



Definisi Katarak.........................................................................................................4



2.



Etiologi Katarak........................................................................................................4



3.



Tanda dan Gejala Katarak.......................................................................................5



4.



Klasifikasi Katarak...................................................................................................6



5.



Patofisiologi Katarak.................................................................................................7



6.



Patway Katarak.........................................................................................................8



7.



Komplikasi Katarak..................................................................................................8



8.



Penatalaksanaan........................................................................................................9



C. Konsep Asuhan Keperawatan Katarak....................................................................11 1.



Pengkajian................................................................................................................11



2.



Diagnose keperawatan............................................................................................12



3.



Intervensi keperawatan...........................................................................................13



BAB II ASUHAN KEPERAWATAN KATARAK.............................................................20 A. Kasus............................................................................................................................20 B. Pengkajian...................................................................................................................20 C. Diagnosa Keperawatan...............................................................................................26 D. Intervensi Keperawatan.............................................................................................26 BAB III JURNAL REVIEW.................................................................................................31 A. Judul jurnal.................................................................................................................31 B. Penulis..........................................................................................................................31 C. Nama Jurnal................................................................................................................31 D. Ringkasan Jurnal........................................................................................................31 E. PICOT..........................................................................................................................32 BAB IV TREND & ISSUE....................................................................................................34 A. Trend............................................................................................................................34 iii



B. Issue..............................................................................................................................36 BAB V ASPEK LEGAL ETIK.............................................................................................38 A. Autonomi (kebebasan)................................................................................................38 B. Benefience (berbuat baik)...........................................................................................38 C. Non malefience (tidak merugikan)............................................................................38 D. Justice (keadilan).........................................................................................................39 E. Fidelity (menepati janji).............................................................................................39 F. Veracity (kejujuran)...................................................................................................39 G.



Accountability (tanggung jawab)..............................................................................39



H.



Confidentiality (kerahasiaan)....................................................................................40



BAB VI PENUTUP................................................................................................................41 A. Kesimpulan..................................................................................................................41 B. Saran.............................................................................................................................41 DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................................42



iv



v



BAB I TINJAUAN PUSTAKA



A. Anatomi Mata Mata merupakan organ yang diciptakan Tuhan dan termasuk salah satu organ vital yang penting nilainya. Manusia dapat memperoleh informasi sebanyak 80% hanya dengan melihat (Kurmaselaet al. 2013). Mata berbentuk seperti bola, kecuali tonjolan yang berada didepan mata yaitu tempat masuknya cahaya. Bagian luar mata terdapat sebuah lapisan putih dan kaku, keras disebut sclera. Daerah tonjolan mata terdapat lapisan transparan yang dilewati cahaya disebut dengan kornea (Syaifuddin, 2012).



1. Struktur Mata Mata dibentuk untuk menerima rangsangan berkas-berkas cahaya pada retina, lalu dengan perantaraan serabut-serabut nervus optikus, mengalihkan rangsangan ini ke pusat penglihatan pada otak, untukditafsirkan, anatomi organ penglihatan dapat dikelompokkan menjadi 3 (tiga) bagian yaitu: (Syaifuddin, 2012) 1) Adneksa Mata Jaringan bagian pendukung mata yang terdiri dari beberapa bagian mata seperti: a) Kelopak mata Bagian pelindung bola mata karena berfungsi sebagai proteksi mekanis pada bola mata anterior yang menyebarkan air mata ke konjungtiva dan kornea sehingga dapat mencegah mata menjadi kering.



2) Bola Mata a) Konjungtiva Merupakan bagian terluar boa mata yang memiliki pembuluh darah. Membrane mukosa (selaput lendir) yang melapisi kelopak dan melindungi bola mata bagian luar. b) Kornea Merupakan selaput bening mata, jika mengalami kekeruhan akan sangat mengganggu penglihatan. Jendela bening yang melindungi struktur halus yang berada dibelakangnya serta membantu memfokuskan bayangan pada retina. Kornea memiliki ketebalan ± 0,5 mm dan tidak mengandung pembuluh darah (Syaifuddin, 2012). c) Sklera Jaringan ikat dengan serat yang kuat berwarna putih di bawah konjungtiva serta merupakan bagian dengan konsistensi yang relatif lebih keras untuk membentuk bola mata (Gul, 2007) d) Retina Retina merupakan mekanisme persyarafan untuk penglihatan. Retina memuat ujung-ujung nervusoptikus bila sebuah bayangan tertangkap (tertangkap oleh mata) maka berkas-berkas cahaya benda yang dilihat, menembus kornea, aqueus humor, lensa dan badan vitreus guna merangsang ujung-ujung saraf dalam retina. Rangsangan yang diterima retina bergerak melalui traktus optikus menuju daerah visuil dalam otak, untuk ditafsirkan. Kedua daerah visuil menerima berita dari kedua mata, sehingga menimbulkan lukisan dan bentuk (Syaifuddin, 2012). e) Pupil Lubang tempat cahaya masuk ke dalam mata, dimana lebarnya diatur oleh gerakan iris. Bulatan hitam yang ada di tengah-tengah adalah pupil. Bila cahaya lemah iris akan berkontraksi dan pupil melebar (midriasis) yang dipengaruhi oleh saraf simpatis sehingga cahaya yang masuk lebih banyak.



2



f) Lensa Mata Lensa berbentuk lempeng cakram bikonveks, tidak berwarna, hampir transparan



dan



avaskuler.



Lensa



memiliki tebal sekitar 4 mm dan diameter 9 mm. Lensa tergantung pada zonula di belakang iris; zonula menghubungkannya dengan corpus ciliare. Aqueous humor terletak di sebelah anterior lensa. Vitreous humor terletak di sebelah posterior lensa. Kapsul lensa adalah suatu membran semipermeabel (sedikit lebih permeabel daripada dinding kapiler) yang akan memperbolehkan air dan elektrolit masuk (Riorda-Eva dan Augsburger, 2017).



Selapis epitel subkapsular tampak di depan. Nukleus lensa lebih keras dari pada korteksnya. Seiring dengan bertambahnya usia, serat-serat lamelar subepitel terus diproduksi sehingga lensa perlahan-lahan menjadi lebih besar dan kurang elastik. Nukleus dan korteks terbentuk dari lamelar konsentris yang panjang. Garis-garis persambungan (suture line) yang terbentuk dari penyambungan tepi-tepi serat lamelar tampak seperti huruf Y dengan slitlamp (Gambar 2.2). Huruf Y ini tampak tegak di anterior dan terbalik di posterior (Riorda-Eva dan Augsburger, 2017). Setiap serat lamelar mengandung sebuah inti. Pada pemeriksaan mikroskop, inti tampak dibagian perifer lensa dan berbatasan dengan lapisan epitel subkapsular. Lensa ditahan di tempatnya oleh ligamentum suspensorium 3



yang dikenal sebagai zonula (zonula Zinnii), yang tersusun atas banyak fibril; fibril-fibril ini berasal dari permukaan corpus ciliare dan menyisip ke dalam ekuator lensa (Riorda-Eva dan Augsburger, 2017). Secara fisiologik lensa memiliki sifat tertentu, yaitu:  Kenyal atau lentur karena dapat menebal dan menipis pada saat terjadinya akomodasi,  Jernih atau transparan karena diperlukan sebagai media penglihatan,  Terletak di tempatnya. (Ilyas dan Sidarta, 2014) Keadaan patologik lensa dapat berupa:  Tidak kenyal pada orang dewasa yang akan mengakibatkan presbiopia,  Keruh atau apa yang disebut katarak,  Tidak berada di tempat atau subluksasi atau dislokasi (Ilyas dan Sidarta, 2014). B. Konsep Katarak 1. Definisi Katarak Katarak adalah proses degeneratif berupa kekeruhan di lensa bola mata sehingga menyebabkan menurunnya kemampuan penglihatan sampai kebutaan. Kekeruhan ini disebabkan oleh terjadinya reaksi biokimia yang menyebabkan koagulasi protein lensa (Kemenkes, 2019). Sedangkan menurut Ilyas (2016) katarak adalah kekeruhan pada lensa mata akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi protein lensa, atau akibat dari kedua-duanya yang biasanya mengenai kedua mata dan berjalan progresif. Kekeruhan pada lensa akan mengakibatkan lensa menjadi tidak transparan, sehingga pupil akan berwarna putih atau abu-abu. Lensa mata yang keruh menyebabkan cahaya yang masuk ke dalam mata dapat terpencar dan mengakibatkan penglihatan kabur. 2. Etiologi Katarak Menurut Tamsuri 2016 etiologi katarak adalah 1) Trauma mata Trauma mata mengakibatkan terjadinya erosi epitel pada lensa, pada keadaan ini dapat terjadi hidrasi korteks hingga lensa mencembung dan mengeruh. 2) Umur Proses penuaan menyebabkan lensa mata menjadi keras dan keruh, umumnya terjadi pada umur diatas 50 tahun. 3) Genetika



4



Kelainan kromosom mampu memengaruhi kualitas lensa mata sehingga dapat memicu katarak. 4) Diabetes Melitus Diabetes melitus menyebabkan kadar sorbitol berlebih (gula yang terbentuk dari glukosa) yang menumpuk dalam lensa dan akhirnya membentuk kekeruhan lensa. 5) Hipertensi Hipertensi menyebabkan konformasi struktur perubahan protein dalam kapsul lensa sehingga dapat menyebabkan katarak. 6) Merokok Merokok dapat mengubah sel-sel lensa melalui oksidasi dan menyebabkan akumulasi logam berat seperti cadmium dalam lensa sehingga dapat memicu katarak. 7) Alkohol Alkohol



dapat



mengganggu



homeostasis



kalsium



dalam



lensa



sehingga



menyebabkan kerusakan membran dan dapat memicu katarak. 8) Sinar ultraviolet Sinar ultraviolet mampu merusak jaringan mata, saraf pusat penglihatan, dan dapat merusak bagian kornea dan lensa sehingga dapat menyebabkan katarak. 3. Tanda dan Gejala Katarak Menurut Kemenkes (2019) tanda dan gejala katarak adalah: 1) Penglihatan akan suatu benda atau cahaya menjadi kabur dan buram. 2) Bayangan benda terlihat seperti bayangan semu atau seperti asap. 3) Kesulitan melihat ketika malam hari. 4) Bayangan cahaya yang ditangkap seperti sebuah lingkaran. 5) Membutuhkan pasokan cahaya yang cukup terang untuk membaca atau beraktifitas lainnya. 6) Sering mengganti kacamata atau lensa kontak karena merasa sudah tidak nyaman menggunakannya. 7) Warna cahaya memudar dan cenderung berubah warna saat melihat, misalnya cahaya putih yang ditangkap menjadi cahaya kuning. 8) jika melihat hanya dengan satu mata, bayangan benda atau cahaya terlihat ganda.



5



4. Klasifikasi Katarak Penggolongan katarak berdasarkan usia: 1) Katarak kongenital Katarak kongenital adalah katarak yang terjadi setelah lahir hingga bayi berusia kurang dari 1 tahun. Katarak kongenital dapat diketahui penyebabnya melalui pemeriksaan riwayat prenatal infeksi ibu seperti rubella dan pemakaian obat selama masa kehamilan. Bila katarak disertai uji reduksi urin yang positif, kemungkinan katarak disebabkan oleh galaktosemia. Pemeriksaan darah juga perlu dilakukan karena terdapat hubungan antara katarak kongenital dengan diabetes melitus, kalsium, dan fosfor (Ilyas dan Yulianti, 2014). Pada pupil mata bayi yang menderita katarak kongenital akan tampak bercak putih atau suatu leukokoria. Penyulit yang dapat terjadi pada katarak kongenital adalah makula lutea yang tidak cukup mendapat rangsangan. Meskipun dilakukan ekstraksi katarak maka visus biasanya tidak akan mencapai 5/5 akibat makula yang tidak berkembang sempurna. Hal tersebut disebut ambliopia sensoris. Komplikasi yang dapat ditimbulkan dari katarak kongenital adalah nistagmus dan strabismus (Ilyas dan Yulianti, 2014) 2) Katarak juvenil Katarak juvenil terbentuk pada usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan. Katarak juvenil biasanya merupakan lanjutan dari katarak kongenital (Ilyas dan Yulianti, 2014). Katarak juvenil biasanya merupakan penyulit penyakit sistemik atau penyakit lainnya, yaitu: a. Katarak metabolik, yaitu (Katarak diabetik, Katarak hipokalsemik, Katarak defisiensi besi, Penyakit Wilson) b. Otot terjadi distrofi miotonik (usia sekitar 20 sampai dengan 30 tahun); c. Katarak traumatic. d. Katarak komplikata (Ilyas dan Yulianti, 2014).



6



3) Katarak senilis Katarak senilis adalah katarak yang terjadi pada usia >= 60 tahun (Ilyas dan Yulianti, 2014). Perubahan lensa yang terjadi dalam katarak senilis, yaitu: a) Kapsul (menebal dan kurang elastis, Terlihat bahan granular, dan Bentuk lamel kapsul berkurang atau kabut (Ilyas dan Yulianti, 2014). b) Epitel menipis (Sel epitel (germinatif) pada ekuator bertambah besar dan berat, dan Vakuolisasi mitokondria yang nyata (Ilyas dan Yulianti, 2014). c) Serat lensa (Lebih irregular, Pada korteks jelas tampak kerusakan serat sel, Brown sclerotic nucleus, sinar ultraviolet semakin lama akan merubah protein nukleus lensa (histidin, triptofan, metionin, sistein, dan tirosin), Korteks tidak berwarna akibat kadar asam askorbat tinggi dan menghalangi fotooksidasi (Ilyas dan Yulianti, 2014).



5. Patofisiologi Katarak Katarak dapat disebabkan oleh trauma mata, usia (penuaan), genetik, diabetes melitus, hipertensi, merokok, dan alkohol. Trauma mata dapat menyebabkan lensa secara bertahap kehilangan air sehingga metabolit larut air masuk ke sel pada nukleus lensa. Korteks lensa lebih banyak terhidrasi daripada nukleus lensa sehingga lensa keruh. Sudut bilik mata depan menjadi sempit dan aliran Chamber Oculi Anterior tidak lancar membuat tekanan intraokular meningkat sehingga terjadi glaukoma dan kebutaan. Usia (penuaan) dapat menyebabkan korteks memproduksi serat lensa baru yang akan ditekan menuju sentral sehingga lensa melebar, hilang transparasi, dan terjadi kekeruhan lensa. Sinar yang masuk tidak sampai ke retina sehingga bayangan menjadi kurang jelas pada malam hari (Tamsuri, 2016). Genetik dapat menyebabkan kelainan kromosom sehingga mempengaruhi kualitas serat lensa. Serat lensa mengalami denaturasi dan koagulasi sehingga menyebabkan kekeruhan pada lensa dan terjadi katarak. Diabetes melitus dapat menyebabkan sorbitol menumpuk di dalam lensa dan menyebabkan kekeruhan lensa. Kekeruhan lensa membuat sinar yang masuk ke kornea menjadi semu. Otak mempresentasikan sebagai bayangan berkabut sehingga pandangan menjadi berkabut (Kemenkes, 2019). Hipertensi dapat menyebabkan ketidakseimbangan metabolisme protein lensa. Protein lensa mengalami denaturasi dan terkoagulasi sehingga terjadi kekeruhan lensa. Protein lensa akan terputus disertai influx air ke lensa sehingga 7



menghambat jalan cahaya ke retina dan pandangan menjadi kabur. Merokok dan alkohol dapat menyebabkan selsel lensa mengalami oksidasi sehingga cadmium dan kalsium menumpuk pada lensa dan terjadi kekeruhan lensa (Tamsuri, 2016). 6. Patway Katarak



7. Komplikasi Katarak Bila katarak dibiarkan maka akan terjadi komplikasi berupa glaukoma dan uveitis. Glaukoma adalah suatu penyakit dimana tekanan di dalam bola mata meningkat sehingga terjadi kerusakan pada saraf mata dan menyebabkan turunnya fungsi penglihtan. Jika tidak diobati, glaukoma bisa mengakibatkan kebutaan yang tetap. Uveitis adalah peradangan pada jaringan uvea akibat infeksi, trauma, neoplasia, atau proses autoimun (Ilyas, 2016).



8



8. Penatalaksanaan Katarak hanya dapat diatasi melalui prosedur operasi. Akan tetapi jika gejala kataraktidak mengganggu, tindakan operasi tidak diperlukan. Kadang kala cukup denganmengganti kacamata. Sejauh ini tidak ada obat-obatan yang dapat menjernihkan lensayang keruh. Namun, aldose reductase inhibitor, diketahui dapat menghambat konversiglukosa menjadi sorbitol, sudah memperlihatkan hasil yang menjanjikan dalam pencegahan katarak gula pada hewan. Obat anti katarak lainnya sedang ditelititermasuk diantaranya agen yang menurunkan kadar sorbitol, aspirin, agen glutathione-raising, dan antioksidan vitamin C dan E. Penatalaksanaan definitif untuk



katarak



senilis



adalah



ekstraksi



lensa.



Lebih



dari bertahun-



tahun, tehnik bedah yang bervariasi sudah berkembang dari metode yang kuno hingga tehnik hari ini phacoemulsifikasi. Hampir bersamaan dengan evolusi IOLyang digunakan, yang bervariasi dengan lokasi, material, dan bahan implantasi. Bergantung pada integritas kapsul lensa posterior, ada 2 tipe bedah lensa yaitu intracapsuler cataract ekstraksi (ICCE) dan ekstra capsuler cataract ekstraksi (ECCE). Berikut ini akan dideskripsikan secara umum tentang tiga prosedur operasi padaekstraksi katarak yang sering digunakan yaitu ICCE, ECCE, dan phacoemulsifikasi. 1) Intra Capsuler Cataract Ekstraksi (ICCE) Tindakan pembedahan dengan mengeluarkan seluruh lensa bersama kapsul. Seluruh



lensa



dibekukan



di



dalam



kapsulnya



dengan



cryophake



dan



depindahkandari mata melalui incisi korneal superior yang lebar. Sekarang metode ini hanyadilakukan hanya pada keadaan lensa subluksatio dan dislokasi. Pada ICCE tidakakan terjadi katarak sekunder dan merupakan tindakan pembedahan yang sangat lama populer. ICCE tidak boleh dilakukan atau kontraindikasi pada pasien berusiakurang dari 40 tahun yang masih mempunyai ligamen hialoidea kapsular. Penyulit yang dapat terjadi pada pembedahan ini astigmatisme, glukoma, uveitis, endoftalmitis, dan perdarahan. 2) Extra Capsular Cataract Extraction (ECCE) Tindakan pembedahan pada lensa katarak dimana dilakukan pengeluaran isi lens adengan memecah atau merobek kapsul lensa anterior sehingga massa lensa dankortek lensa dapat keluar melalui robekan. Pembedahan ini dilakukan pada pasienkatarak muda, pasien dengan kelainan endotel, bersama-sama keratoplasti, implantasi lensa intra ocular posterior, perencanaan implantasi sekunder lensa intraocular, kemungkinan akan dilakukan bedah glukoma, mata dengan 9



prediposisiuntuk terjadinya prolaps badan kaca, mata sebelahnya telah mengalami prolap badan kaca, sebelumnya mata mengalami ablasi retina, mata dengan sitoid macularedema, pasca bedah ablasi, untuk mencegah penyulit pada saat melakukan pembedahan katarak seperti prolaps badan kaca. Penyulit yang dapat timbul pada pembedahan ini yaitu dapat terjadinya katarak sekunder 3) Teknik operasi Small Incision Cataract Surgery (SICS) Teknik



ini



merupakan



teknik



pembedahan



kecil.teknik



ini



dipandang



lebihmenguntungkan karena lebih cepat sembuh dan murah. 4) Fakoemulsifikasi Fakoemulsifikasi



mengacu



pada



operasi, di mana katarak rusak dengan



energi



ultrasound



dan



diangkat melalui sayatan kecil. Karena operasi dilakukan melalui sayatan kecil, pemulihan pun cepat. Banyak



pasien



mencapai



penglihatan yang baik pada hari pertama setelah operasi. Dalam kebanyakan kasus, jahitan tidak diperlukan, sehingga pemulihan lebih cepat dan kenyamanan yang lebih baiksetelah operasi. Karena fakoemulsifikasi merupakan operasi cepat dan aman, kebanyakan pasien melakukan operasi ini sebagai prosedur yang tidak harus inaphospital. Operasi fakoemulsifikasi biasanya membutuhkan waktu 20-30 menit. Teknik ini bermanfaat pada katarak kongenital, traumatik, dan kebanyakan katarak senilis. Tehnik ini kurang efektif pada katarak senilis padat, dan keuntungan incis limbus yang kecil agak kurang kalau akan dimasukkan lensa intraokuler, meskipunsekarang lebih sering digunakan lensa intra okular fleksibel yang dapat dimasuk kan melalui incisi kecil.



10



C. Konsep Asuhan Keperawatan Katarak 1. Pengkajian 1) Identitas Nama lengkap, jenis kelamin, usia >60 tahun, pekerjaan sebagai petani atau tukang las. 2) Riwayat Keperawatan a) Status kesehatan saat ini Pandangan kabur, sulit melihat di malam hari, bayangan menjadi ganda, warna cahaya memudar, malu dengan kondisinya, tidak menyukai bagian mata, merasa tidak dapat beraktivitas dengan baik. b) Riwayat kesehatan masa lalu Memiliki riwayat hipertensi atau diabetes melitus. c) Riwayat kesehatan keluarga Terdapat anggota keluarga yang menyandang katarak. 3) Riwayat Perkejaan dan Status Ekonomi Bekerja sebagai petani sehingga mata sering terpapar sinar matahari atau sebagai tukang las yang berisiko mengalami trauma mata. 4) Lingkungan Tempat Tinggal Pencahayaan kurang, barang-barang yang berisiko membuat jatuh tidak ditempatkan dengan benar, dan kamar mandi licin. 5) Pola Fungsional a) Persepsi kesehatan dan pola manajemen kesehatan Memiliki kebiasaan merokok atau minum minuman beralkohol, pengetahuan yang kurang terhadap penatalaksanaan katarak sehingga manajemen kesehatan kurang efektif. b) Nutrisi Metabolik Frekuensi makan baik, frekuensi minum baik, nafsu makan baik, jenis makanan bervariasi. c) Eliminasi Frekuensi buang air kecil meningkat di malam hari. d) Aktivitas pola latihan Mudah merasa lelah ketika beraktivitas. e) Pola kognitif persepsi Pandangan kabur, sulit melihat di malam hari, bayangan menjadi ganda, warna cahaya memudar, dan pernah terjatuh f) Persepsi diri-pola konsep diri Malu dengan kondisinya, tidak menyukai bagian mata, merasa tidak dapat beraktivitas dengan baik, merasa tidak sempurna. g) Pola peran-hubungan Membatasi bersosialisasi dan lebih sering di rumah. h) Seksualitas Tidak ada keluhan seksualitas.



11



6) Pemeriksaan fisik a) Keadaan umum Keadaan umum baik dan kesadaran composmentis. b) Tanda-tanda vital Tekanan darah, nadi, suhu, respirasi, dan SPO2 . c) Antropometri Berat badan, tinggi badan, dan indeks masa tubuh. d) Rambut Rambut sudah beruban dan mengalami kerontokan. e) Mata Pupil berwarna putih atau abu-abu dan sklera kemerahan. f) Telinga Telinga simetris, terdapat sedikit serumen, dan pendengaran sudah berkurang. g) Mulut, gigi, dan bibir Gigi sudah banyak yang tanggal dan kebersihan mulut kurang h) Dada Dada simteris, tidak ada benjolan, tidak ada retraksi dinging dada, vocal fremitus teraba, dan suara nafas vesikuler. i) Abdomen Bentuk simetris, tidak ada pembesaran tidak ada nyeri tekan, tidak ada asites, dan suara tympani. j) Kulit Kulit keriput, turgor kulit > 3 detik, dan akral hangat. k) Ekstremitas Kekuatan otot 5, capillary refil time < 3 detik, dan anggota gerak lengkap. 7) Pengkajian Khusus a) Indeks Katz. b) APGAR Keluarga Lansia. c) SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnare). d) Inventaris Depresi Back. e) Risiko Jatuh (Get Up and Go Test). f) PSQI (Pirtzburg Sleep Quality Index). g) DASS (Depression Anxiety Stress Scales). h) Quality of Life 2. Diagnose keperawatan Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respon pasien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik berlangsung aktual maupun potensial (SDKI, 2017). Diagnosis keperawatan bertujuan untuk mengidentifikasi respon pasien individu, keluarga, dan komunitas terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan.



12



Menurut Istiqomah (2017) dan SDKI (2017) diagnosis keperawatan yang lazim muncul pada lansia dengan katarak yaitu: 1) Harga Diri Rendah Situasional (D.0087, Hal 194). 2) Gangguan Persepsi Sensori (D.0085, Hal 190). 3) Risiko Jatuh (D.0143, Hal 306). 4) Risiko Cidera (D.0136, Hal 294). 5) Kesiapan Peningkatan Manejemen Kesehatan (D.0112, Hal 249). 3. Intervensi keperawatan No. Diagnosa Tujuan



Intervensi



Rasional



1.



Promosi Harga Diri



Promosi Harga Diri



Harga diri



Setelah dilakukan



rendah



Tindakan



situasional.



keperwatan selama 1x24 jam diharapkan persepsi realitas terhadap stimulus membaik,



− Monitor



− Dapat



verbalisasi yang



mengetahui



merendahkan



tingkat



diri sendiri



penerimaan



− Monitor tingkat



diri



dengan kriteria hasil



harga diri setiap



:



waktu sesuai



mengetahui



kebutuhan



tingkat



− Penilaian diri positif meningkat − Perasaan malu menurun − Perasaan tidak mampu melakukan apapun menurun



− Motivasi terlibat dalam verbalisasi



− Dapat



penerimaan diri − dengan



positif untuk diri



motivasi dapat



sendiri



meningkatkan



− Diskusikan aktivitas yang



pikiran positif − dengan



meningkatkan



mengetahui



harga diri



aktivitas dapat



− Berikan umpan balik positif atas peningkatan



meningkatkan rasa syukur − dengan umpan 13



mencapai



balik positif



tujuan.



dapat



− Anjurkan mengidentifikasi kekuatan yang dimiliki − Latih cara berpikir positif − Latih meningkatkan kepercayaan pada kemampuan dalam menangani situasi



menumbuhkan rasa semangat. − dengan mengetahui kekuatan dapat meningkatkan rasa syukur − dengan berpikir positif dapat menumbuhkan perilaku positif. − dengan kepercayaan diri dapat menumbuhkan rasa berani untuk sosialisasi.



2.



Gangguan



Setelah dilakukan



Minimalkan



Minimalkan



persepsi



Tindakan



Rangsangan



Rangsangan



sensori



keperwatan selama 1x24 jam diharapkan nyeri menurun, dengan kriteria hasil: − ketajaman penglihatan



− Periksa status



− dengan



mental, status



mengetahui



sensori, dan



status mental,



tingkat



status sensori,



kenyamanan



dan tingkat



(misal nyeri,



kenyamanan dapat 14



meningkat − ketajaman



kelelahan) − Diskusikan



pendengaran



tingkat toleransi



meningkat



terhadap beban



− persepsi stimulasi kulit meningkat



menentukan intervensi yang tepat − dengan



sensori (misal



berdiskusi dapat



bising, terlalu



mengetahui



terang)



beban sensori



− Batasi stimulus lingkungan



yang dialami. − dengan



(misal cahaya,



membatasi



suara, aktivitas).



stimulus



− Ajarkan cara meminimalisasi stimulus (misal mengatur pencahayaan



lingkungan dapat meminimalisir rasa tidak nyaman. − dengan



ruangan,



meminimasilasi



mengurangi



stimulus dapat



kebisingan).



meningkatkan rasa nyaman.



3.



Risiko



Setelah dilakukan



Jatuh



Tindakan keperawatan 1x24 jam diharapkan derajat infeksi menurun dengan kriteria hasil: − jatuh saat berdiri menurun − jatuh saat



Pencegahan Jatuh − Hitung risiko



Pencegahan Jatuh − dengan



jatuh dengan



mengetahui



menggunakan



tingkat risiko



skala.



jatuh dapat



− Monitor kemampuan berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau



menentukan pencegahan jatuh yang tepat − dengan memonitor kemampuan 15



berjalan menurun − jatuh saat



sebaliknya. − Gunakan alat bantu berjalan



dikamar



(kursi roda atau



mandi



walker



menurun − jatuh dari



− Anjurkan menggunakan



tempat tidur



alas kaki yang



menurun



tidak licin. − Anjurkan latihan keseimbangan − Anjurkan



berpindah dapat menentukan pencegahan jatuh yang tepat. − dengan menggunakan alat bantu berjalan dapat membantu keseimbangan saat berjalan. − dengan menggunakan alas kaki yang



melebarkan



tidak licin dapat



jarak kedua kaki



mengurangi



untuk



risiko jatuh saat



meningkatkan



berjalan



keseimbangan saat berdiri.



− dengan latihan keseimbangan dapat meningkatkan serat otot sehingga otot mengalami penguatan. − dengan melebarkan jarak kedua kaki dapat membuat tubuh seimbang saat



16



berdiri. 4.



Risiko



Setelah dilakukan



Cidera



Tindakan keperawatan 1x24 jam diharapkan kecukupan informasi meningkat dengan kriteria hasil − Kejadian cidera menurun. − Luka/lecet menurun − Fraktur menurun − Perdarahan menurun − Ekspresi wajah kesakitan



Pencegahan Cedera − Identifikasi area



Pencegahan Cidera − dengan



lingkungan yang



mengidentifikasi



berpotensi



dapat



menyebabkan



mengetahui



cedera.



lingkungan yang



− Sediakan pencahayaan yang memadai − Pastikan kursi roda dalam kondisi terkunci. − Anjurkan berganti posisi secara perlahan dan duduk selama beberapa menit sebelum berdiri



berpotensi bahaya. − dengan pencahayaan dapat membuat ruangan terang − dengan kursi roda terkunci dapat meminimalkan risiko terjatuh. − dengan berganti posisi secara perlahan dapat



menurun.



menjaga keseimbangan tubuh



5



Kesiapan



Setelah dilakukan



Peningkatan Tindakan Manajemen



keperawatan 1x24



Kesehatan



jam diharapkan kecukupan informasi meningkat



Edukasi Kesehatan − Identifikasi



Edukasi Kesehatan − dengan



kesiapan dan



mengetahui



kemampuan



kesiapan dan



menerima



kemampuan 17



dengan kriteria hasil − Melakukan



informasi − Sediakan materi



tindakan



dan media



untuk



pendidikan



mengurani



Kesehatan



faktor risiko meningkat. − Menerapkan program perawatan meningkat − Aktivitas hidup sehari-hari efektif memenuhi tujuan kesehatan meningkat.



− Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan − Berikan kesempatan untuk bertanya. − Jelaskan faktor



dapat memaksimalkan penyampaian informasi − dengan media dapat mempermudah dalam penyampaian informasi. − dengan penjadwalan dapat memaksimalkan



risiko yang



penyampaian



dapat



informasi.



mempengaruhi kesehatan. − Ajarkan



− dengan kesempatan bertanya dapat



perilaku hidup



menambah



bersih dan sehat.



pemahaman



Rasional: dengan berperilaku hidup bersih seha



− dengan mengetahui faktor risiko dapat meminimalisir faktor tersebut. − dengan berperilaku hidup bersih sehat dapat meningkatkan 18



status kesehatan.



19



BAB II ASUHAN KEPERAWATAN KATARAK



A. Kasus Seorang perempuan usia 45 tahun datang ke RS dengan keluhan penglihatannya kurang jelas seperti berkabut saat melihat pada mata kirinya sejak 3 bulan yang lalu, gejala semakin memberat dengan berjalannya waktu, pasien beraktivitas sebagai pedagang di terminal dan sering terpapar cahaya matahari secara langsung, merasa khawatir dari kondisinya, dan sulit berkosentrasi. Pasien merasa takut matanya tidak bisa kembali normal. Hasil pengkajian mata kirinya hanya bisa melihat dengan jarak 4 meter dengan kurang jelas, pupil mata kirinya tampak terlihat putih, jika berjalan pasien lebih hati-hati pada sisi tubuh kiri, TD: 135/87 mmHg, N: 92x/menit, RR: 20x/menit, S:36,7 oC. hasil pemeriksaan dokter pasien mengalami katarak dan harus di operasi. Pasien tampak tegang dan selalu bertanya operasi mata sakit atau tidak. Pasien saat berjalan menunduk karena kondisinya. B. Pengkajian 1. Biodata 1) Identitas pasien  Nama : Ny. A  Umur : 45 Tahun  Jenis kelamin : Perempuan  Status : Menikah  Agama : islam  Pendidikan : SMK/A sederajat  Pekerjaan : Pedagang Keliling  Alamat : Jakarta pusat  Tanggal Masuk RS : 23 Oktober 2022  Tanggal Pengkajian : 23 Oktober 2022 2) Identitas penanggung jawab  Nama : Tn. A  Umur : 50 tahun  Jenis Kelamin : Perempuan  Status : Menikah  Hub. Dengan klien : Suami



20



2. Riwayat Kesehatan 1) Keluhan Utama Penglihatannya kurang jelas seperti berkabut saat melihat pada mata kirinya 2) Riwayat penyakit Sekarang Keluhan penglihatannya kurang jelas seperti berkabut saat melihat pada mata kirinya sejak 3 bulan yang lalu, gejala semakin memberat dengan berjalannya waktu, pasien beraktivitas sebagai pedagang di terminal dan sering terpapar cahaya matahari secara langsung, hasil pengkajian mata kirinya hanya bisa melihat dengan jarak 4 meter dengan kurang jelas, pupil mata kirinya tampak terlihat putih, jika berjalan pasien lebih hati-hati pada sisi tubuh kiri, TD: 135/87 mmHg, N: 92x/menit, RR: 20x/menit, S:36,7 oC 3) Riwayat Kesehatan Masa Lalu Pasien mengatakan sebelumya tidak memiliki penyakit seperti ini 4) Riwayat Kesehatan keluarga Tidak ada yang menderita penyakit seperti ini 5) Pola Aktivitas Sehari Hari No. Jenis Aktivitas Sebelum Sakit Sesudah Sakit 1.



Pola Makan dan Minum Makan Jenis Makanan



Makanan cepat saji



Frekuensi



3x Sehari



Jumlah Makanan



1 porsi



Bentuk Makanan



Padat, Lunak, dan Cair



Bubur, Nasi, dan Lauk Pauk 3x Sehari 1 porsi Padat, Lunak, dan Cair



Minum Jenis Minuman



Soft Drink



Frekuensi



5x Sehari



Jumlah



1 cangkir



Air Putih 5x Sehari 1 cangkir



2.



Pola Eliminasi BAB Frekuensi



2x Sehari



2x Sehari



21



Konsistensi



Padat



Padat



Warna



Cokelat



Cokelat



Jumlah



Khas



Khas



Frekuensi



4-6x Sehari



4-6x Sehari



Warna



Kuning Jernih



Kuning Jernih



Bau



Khas



Khas



Siang (durasi, kualitas tidur)



2 jam, tidak ada gangguan



jarang tidur siang,



Malam (durasi, kualitas tidur)



6-8 jam, tidak ada gangguan



BAK



3.



Pola Tidur



terganggu 3-4 jam. terganggu



4.



Personal Hygiene Cuci Rambut



3x sehari



1x sehari



Gosok Gigi



3x sehari



3x sehari



Gunting Kuku



2. 3 hari sekali



3 hari sekali



22



3. Pemeriksaan Fisik 1) Kesadaran : Composmentis 2) Tanda Tanda Vital a) Tekanan Darah : 135/87 mmhg b) Nadi : 92 x/menit c) Suhu : 37 C d) Permafasan : 20 x/menit 3) Head To Toe a) Kepala  Inspeksi  Palpasi b) Mata  Inspeksi



c) Hidung  Inspeksi d) Mulut  Inspeksi



: bentuk kepala normal, rambut tebal, tidak ada benjolan dan lesi, wajah simetris : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada krepitasi : mata simetris, alis mata tebal, sclera normal, konjungtiva ananemis, strabismus (-), pergerakan bola mata normal, pupil mata kiri tampak putih, pandangan sedikit berkurang. : hidung simetris, fungsi penciuman baik, tidak ada peradangan, polip (-), nafas spontan. : Mukosa bibir kering, lidah bersih, karies gigi (-), nafsu makan menurun, nyeri telan (-), stomatitis (-), gusi tidak berdarah.



e) Leher  Inspeksi : Tidak ada benjolan, dan tidak ada lesi.  Palpasi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. f) Thorax, paru dan jantung  Inspeksi : Bentuk dada simetris, pergerakan dinding dada simetris, pola nafas irama regular.  Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada daerah dada.  Perkusi : Sonor (paru-paru kiri dan kanan).  Auskultasi : Suara nafas vesikuler, suara jantung normal, tidak ada bunyi. tambahan g) Abdomen  Inspeksi : Asites (-), perut simetris.  Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada area epigastrik, tidak ada pembesaran liver dan organ lain.  Perkusi : Timpani.  Auskultasi : Bising usus normal 5-30 x/menit. h) Ekstremitas dan persendian  Inspeksi : Tidak ada lesi  Palpasi : Tidak adanya edema pada ekstremitas bawah



23



i) Genetalia  Inspeksi  Palpasi  Keluhan 4. Data Penunjang Jenis Pemeriksaan



: Distensi kandung kemih (-) : Tidak ada nyeri tekan : Tidak ada keluhan



Hasil



Nilai normal



14,2 g/dL



3,2 – 17,3 g/dL



42,6 %



33,0 – 41,0 %



Leukosit



7,40 Ribu/𝜇L



3,80 – 10,60 Ribu/𝜇L



Trombosit



156.000/ 𝜇𝐿



150.000-440.000/ 𝜇𝐿,



Kreatinin



0,81 Mg/dL



0,70-1,30 Mg/dL



Natrium



139,0 Mmol/L



135-147 Mmol/L



Kalium



3,70 Mmol/L



3,5- 5,0 Mmol/L



Klorida



117,0 Mmol/L



95-105 Mmol/L.



Haemoglobin Hemotrokit



24



5. Analisa data



25



No 1.



2.



Data Ds : 1. Pasien mengatakan penglihatan kurang jelas. 2. Pasien mengatakan penglihatanya berkabut.



Etiologi Gangguan Penglihatan



Do : 1. Pupil mata kirinya tampak terlihat putih Ds : Gangguan 1. Pasien mengatakan jika Penglihatan. berjalan pasien lebih hati-hati pada sisi tubuh kiri.



Masalah Gangguan Persepsi Sensori.



Risiko Jatuh.



Do: 1. Mata kirinya hanya bisa melihat dengan jarak 4 meter dengan kurang jelas. 2. pupil mata kirinya tampak terlihat putih. 3.



4.



Ds : Kurang Terpapar 1. Pasien mengatakan Informasi. merasa khawatir dari kondisinya. 2. Sulit berkosentrasi. Do : 1. Pasien tampak tegang. 2. Pasien selalu bertanya operasi mata sakit atau tidak. Ds: Perubahan Pada 1. Pasien merasa takut Citra Tubuh. matanya tidak bisa kembali normal. Do: 1. Pasien saat menunduk kondisinya.



berjalan karena



Ansietas



Harga diri rendah situasional.



26



C. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan Persepsin Sensori berhubungan dengan Gangguan Penglihatan. 2. Risiko Jatuh berhubungan dengan Gangguan Penglihatan. 3. Ansietas berhubungan dengan Kurang Terpapar Informasi. 4. Harga diri rendah situasional berhubungan dengan Perubahan Pada Citra Tubuh. D. Intervensi Keperawatan No.



Diagnosa Keperawatan



1.



Gangguan Sensori



Intervensi



Rasional



Persepsi Minimalisasi Rangsangan



b.d



Gangguan



Penglihatan.



Minimalisasi Rangsangan



Tindakan Observasi:



Tujuan:



1. Periksa



Setelah



dilakukan



tindakan 1x24



keperawatan



jam



persepsi



Observasi status



tingkat kenyamanan (mis. nyeri,



sensori,



kelelahan).



kenyamanan (missal nyeri,



sensori



Terapeutik:



pada



tingkat



toleransi



bising, terlalu terang).



sensori 2. Batasi stimulus lingkungan (mis. cahaya, suara, aktivitas).



menurun.



tingkat



Terapeutik



terhadap beban sensori (mis.



Kriteria Hasil:



dan



kelelahan)



1. Diskusikan



persepsi



dan 1. Untuk mengetahui status



diharapkan



membaik.



1. Gangguan



sensori,



1. Untuk mengetahui beban sensori yang dialami 2. Dapat menimimalisir rasa tidak nyaman



2. Penglihatan membaik 3. Status membaik



sensori Edukasi:



Edukasi



1. Ajarkan cara meminimalisasi 1. Dapat meningkatkan rasa stimulus



(mis.



mengatur



pencahayaan mengurangi



nyaman



ruangan, kebisingan,



membatasi kunjungan).



Kolaborasi 1. Dapat yang



memberikan



obat



mempengaruhi



27



Kolaborasi:



persepsi stimulus.



1. Kolaborasi pemberian obat yang mempengaruhi



persepsi



stimulus. 2.



Risiko Jatuh b.d Pencegahan Jatuh Gangguan Penglihatan. Observasi: 1.



Tujuan: Setelah



dilakukan



Tindakan 1x24



keperawatan



jam



2.



risiko jatuh menurun. 3.



Kriteria Hasil: 1. Ketajaman penglihatan



4.



meningkat 2. Jatuh



saat



berdiri



menurun. 3. Jatuh



saat



berjalan



menurun. 4. Jatuh



saat



dikamar



mandi menurun. 5. Jatuh



dari



tidur menurun.



tempat



Observasi:



Identifikasi fakor resiko jatuh 1. Dengan



mengidentifikasi



(gangguan penglihatan)



factor



resiko



Identifikasi fakor lingkungan



(gangguann penglihatan)



jatuh



resiko 2. Dengan mengiden Identifikasi fakor jatuh (penerangan kurang) lingkungan yang meningkatkan resiko jatuh Hitung risiko jatuh dengan (penerangan kurang) 3. Dengan mengetahui tingkat menggunakan skala. yang



diharapkan



Pencegahan Jatuh



meningkatkan



Monitor



kemampuan



berpindah dari tempat tidur ke kursi roda atau sebaliknya.



risiko



jatuh



menentukan 4. Dengan



memonitor



kemampuan



1. Gunakan alat bantu berjalan



dapat



berpindah menentukan



pencegahan



2. Pastikan roda tempat tidur dan



pencegahan



jatuh yang tepat



Terapeutik



(kursi roda atau walker)



dapat



jatuh



yang



tepat.



kursi roda selalu dalam kondisi Terapeutik terkunci



1. Dengan menggunakan alat bantu



Edukasi 1. Anjurkan menggunakan alas kaki yang tidak licin. 2. Anjurkan keseimbangan



latihan



berjalan



membantu



dapat



keseimbangan



saat berjalan. 2. Memastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu dalam kondisi terkunci



28



Edukasi 1. Dengan menggunakan alas kaki yang tidak licin dapat mengurangi risiko jatuh saat berjalan 2. Dengan



latihan



keseimbangan



dapat



meningkatkan



serat



otot



sehingga otot mengalami penguatan. 3.



Ansietas b.d Kurang



Reduksi Ansietas



Reduksi Ansietas



Observasi



Observasi



Terpapar Informasi. Tujuan: Setelah



dilakukan



tindakan 1x24



1.



anxietas



keperawatan



jam



Ansietas menurun



2.



Kriteria Hasil:



3.



dihadapi menurun



tingkat



berubah



(mis.



Identifikasi



karakteristik



anxietas Identifikasi



kemampuan



mengambil keputusan



1. verbalisasi kondisi yang



saat



Kondisi, waktu, stressor)



diharapkan



khawair akibat



Identifikasi



Terapeutik 1.



tingkat ansietas berubah meningkat atau menurun. 2. Mengidentifikasi karakteristik anxietas 3. Mengidentifikasi bagaimana pasien mampu mengambil keputusan. Terapeutik



menumbuhkan



1. Menciptakan



suasana



kepercayaan



terapeutik



Pahami situasi yang membuat



saling percaya.



anxietas 3.



saat



Ciptakan suasana  terapeutik untuk



2.



1. Mengidentifikasi



Jelaskan kondisi pasien



Edukasi



2. Memahami



untuk



bina



situasi



yg



membuat pasien ansietas 3. Menjelaskan



kondisi



pasien



29



1.



Jelaskan prosedur, termasuk sensasi yang mungkin dialami



2.



Informasikan



diagnosis,



pengobatan, dan prognosis Anjurkan



mengungkapkan



perasaan dan persepsi



4.



Harga diri rendah situasional b.d perubahan pada citra tubuh



Tindakan keperwatan selama 1x24 jam diharapkan persepsi



2. Monitor tingkat harga diri setiap waktu sesuai kebutuhan Terapeutik 1. Motivasi terlibat dalam



membaik



sendiri



meningkat 2. Perasaan malu menurun 3. Perasaan tidak



2. Diskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri 3. Berikan umpan balik positif atas prningkatan mencapai tujuan Edukasi 1. Jelaskan kepada keluarga



mampu melakukan



pentingnya dukungan dalam



apapun menurun



perkembangan konsep positif



dan



dialami pasien 2.



Menginformasikan secara jelas



tentang



diagnose,



pengobatan



Observasi



realitas terhadap stimulus



1. Penilaian diri positif



dilakukan



Observasi



verbalisasi positif untuk diri



Kriteria hasil :



akan



Promosi harga diri



merendahkan diri sendiri



Setelah dilakukan



Menjelaskan prosedur yg



Promosi Harga Diri



1. Monitor verbalisasi yang Tujuan:



1.



secara factual



mengenai 3.



Edukasi



1. Dapat memonitor verbalisasi yang merendahkan diri sendiri 2. Dapat memonitor tingkat harga diri setiap waktu sesuai kebutuhan Terapeutik 1. Memberikan motivasi agar terlibat dalam verbalisasi positif untuk diri sendiri 2. Mendiskusikan kepercayaan terhadap penilaian diri 3. Memberikan umpan balik positif atas prningkatan mencapai tujuan Edukasi 1. Memberi penjelasan kepada 30



diri pasien 2. Latih meningkatkan



keluarga pentingnya dukungan dalam



kepercayaan pada kemampuan



perkembangan konsep



dalam menangani situasi.



positif diri pasien 2. Melatih pasien untuk meningkatkan kepercayaan pada kemampuan dalam menangani situasi.



BAB III JURNAL REVIEW A. Judul jurnal Pengaruh tindakan relaksasi otot progresif untuk mengurangi kecemasan pada pasien pre OP Katarak. B. Penulis 1. Wiwiek Liestyaningrum, AV. 2. Sri Suhardiningsih C. Nama Jurnal AIPTINAKES, VOL 15, No 1, Mei 2019. D. Ringkasan Jurnal Data dari World Health Organization (WHO) menunjukkan bahwa katarak merupakan penyebab kebutaan dan gangguan penglihatan terbanyak. Angka Prevalensi kebutaan di indonesia berkisar 1 % dari jumlah penduduk di Indonesia. .Katarak merupakan penyakit mata yang sangat dikenal oleh masyarakat pada saat ini. Hal ini akibat mulai terdapat kesadaran pada lansia bahwa katarak adalah kelainan mata pada usia lanjut Perubahan kaca mata dengan penambahan kekuatan atau dengan memakai kaca pembesar dapat mengatasi sementara penglihatan yang berkurang akibat katarak. Pembedahan dengan membersihkan atau mengangkat lensa yang keruh (katarak) dan mengganti dengan lensa pengganti merupakan tindakan pengobatan terhadap katarak.



31



Menurut Chitty, (1997) di dalam buku Muttaqin (2010) kecemasan disebabkan oleh hal-hal yang tidak jelas, termasuk didalamnya pasien yang akan menjalani operasi karena tidak tahu konsekuensi operasi dan takut terhadap prosedur operasi itu sendiri. Kecemasan dapat menimbulkan adanya perubahan secara fisik maupun psikologis yang akhirnya mengaktifkan syaraf otonom simpatis sehingga meningkatkan denyut jantung, peningkatan tekanan darah, peningkatan frekuensi nafas, dan secara umum mengurangi tingkat energi pada paisen, dan akhirnya dapat merugikan individu itu sendiri. Menurut Herodes (2010), Alim (2009), dan Potter (2005), tujuan dari Teknik relaksasi otot progresif ini adalah untuk menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher, dan punggung, tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik; Mengurangi disritmia jantung, kebutuhan oksigen; Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan tidak memfokuskan perhatian serta rileks. Terapi teknik relaksasi otot progresif banyak mempunyai manfaat untuk pasien yang akan melakukan operasi katarak. Oleh karena itu semua pasien yang hendak operasi harus benar-benar memanfaatkan terapi tersebut agar tidak terlalu banyak kecemasan yang muncul sehingga operasi yang dilakukan dapat memberikan hasil yang lebih memuaskan. E. PICOT 1. Population 30 orang responden lansia pre op yang mengalami kecemasan di Poli Mata Royal Medical, Dental dan Eye Center Surabaya. 2. Intervention Teknik relaksasi otot progresif yang mengkombinasikan latihan nafas dalam dan serangkain serikontraksi dan relaksasi otot tertentu. 3. Comparasion Dalam penelitian ini terdapat hasil yaitu sebagai berikut: a) Lansia yang tidak menerima Teknik relaksasi otot, tetap memiliki tangkat kecemasan Pre Op. b) Setelah dilakukan Teknik relaksasi otot progresif, tingkat kecemasan pada pasien katarak menurun 4. Outcome Terdapat penurunan tingkat kecemasan sebelum dan sesudah tindakan Teknik relaksasi otot progresif. 5. Time 32



Penelitian ini dilakukan pada Mei 2019 di Poli Mata Royal Medikal, Dental dan Eye Center surabaya.



BAB IV TREND & ISSUE



A. Trend 1. Judul: Katarak Penyebab Tertinggi Kebutaan di Indonesia Hasil Survei Kebutaan Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB) tahun 2014 – 2016 oleh Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia (Perdami) dan Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan di lima belas provinsi (Sumatera Barat, Sumatera Utara, Sumatera Selatan, DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Tengah, Jawa Timur, Kalimantan Selatan, Bali, NTB, NTT, Sulawesi Utara, Sulawesi Selatan, Maluku dan Papua Barat) diketahui angka kebutaan mencapai 3% dan katarak merupakan penyebab kebutaan tertinggi (81%). Survey tersebut dilakukan dengan sasaran populasi usia 50 tahun ke atas. “Saat ini kurang lebih 90 persen ganggguan penglihatan terdapat di wilayah penduduk berpenghasilan rendah, 82 persen kebutan terjadi pada usia 50 tahun atau lebih. Sebenarnya 80 persen gangguan penglihatan termasuk kebutaan dapat dicegah dan ditangani,” kata Ketua PP Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia (Perdami) dr. M. Siddik, Sp. M, di Gedung Kemenkes, Jakarta (7/10).



33



Diperkirakan pengeluaran rata-rata per pasien yang mengalami kebutaan adalah hampir dua kali lipat dari biaya lainnya dan untuk buta dengan dua mata diperkirakan akan mengeluarkan biaya berkisar 12.175 – 14.029 US $ atau sekitar 170 juta sampai dengan 196 juta rupiah. Belum lagi ditambah dengan biaya tidak langsung yang cukup besar karena kerugian produktivitas. Jika dibiarkan rawan terjadi tsunami katarak. Dr. Siddik menjelaskan, tsunami katarak maksudnya adalah bahwa dengan bertambahnya Usia Harapan Hidup (UHH) diperkirakan pada tahun 2030 itu semua pendudk di atas usia 50 tahun akan banyak, sekitar 25%. “Itu usia dimana seseorang rawan menderita katarak. Jadi jumlah penderita katarak pasti bertambah banyak,” ucapnya. Tren umur harapan hidup Indonesia terus meningkat secara siginifikan. Rata-rata UHH meningkat dari usia 63 tahun pada 1990 mejadi 69 tahun pada tahun 2017. Ini artinya peningkatan usia harapan hidup akan berdampak pada peningkatan penyakit – penyakit degeneratif. Dampaknya akan terjadi peningkatan kasus katarak, dan gangguan penglihatan lainnya yang diakibatkan oleh penyakit degeneratif seperti Diabetes Melitus dan Glaukoma. Gangguan penglihatan bisa menyerang semua umur termasuk bayi dan balita. Mereka merupakan salah satu kelompok berisiko terhadap gangguan penglihatan, karena ini perlu meningkatkan kepedulian terhadap ancaman gangguan penglihatan terutama kebutaan yang dapat dicegah. Skrining dan deteksi dini kunci utama menemukan kasus sedini mungkin dengan intervensi yang tepat. Selain itu, keberadaan gawai diasumsikan menambah penderita myopia mata minus. Hal tersebut diakibatkan karena jarak penglihatan ke gawai terlalu dekat dan terusmenerus. Dampaknya kesehatan mata berkurang.



34



Hal serupa juga rawan terjadi pada seseorang yang bekerja di depan computer. Dr. Siddik menganjurkan dalam menggunakan komputer gunakan rumus 20 20 20, artinya 20 menit bekerja, 20 menit istirahat sambil melihat benda dengan jarak 20 feet. Direktur Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit dr. Anung Sugihantono mengatakan gangguan penglihatan dengan penyebab lainnya seperti Glaukoma, retinopati Diabetikum, Retinopathy of Prematurity (ROP) dan low vision menjadi prioritas program Kemenkes saat ini. Glaukoma dan retinopati diabetikum dijadikan prioritas mengingat meningkatnya angka penyandang diabetes. Diperkirakan 1 dari 3 penderita diabetes berisiko terkena Retinopati Diabetikum, dan pasien dengan diabetes memiliki risiko 25 kali lebih mudah mengalami kebutaan akibat retinopati. Penyakit – penyakit tidak menular merupakan salah satu faktor risiko gangguan penglihatan dan kebutaan.



B. Issue



1. Judul: Operasi Katarak Kini Bisa Sekaligus Atasi Minus, Pakai Lensa Ini Banyak pula dari penderita ini memiliki gangguan penglihatan/refraksi seperti minus, silinder, mata tua, hingga rabun dekat. Maka dari itu, lensa premium atau IOLs premium ini menjadi pilihan para pasien. “Pertimbangan paling utama, karena kenyamanan yang didapat pasca operasi katarak ya. Dengan 1 kali jenis operasi katarak, penderita yang punya gangguan refraksi bisa sekaligus sembuh dan aktivitas 35



pasca operasi jadi lebih lencar,” paparnya. Dr. Ruchyta menjelaskan, lensa Intraokular (IOLs) Premium merupakan lensa pengganti yang ditanamkan dalam mata untuk menggantikan lensa mata alami yang dilepas ketika operasi katarak. Karena sudah menjadi tren dan diminati banyak orang, pasien bisa mendapatkannya di berbagai klinik mata atau RS mata yang ada. “Dokter mata akan menyesuaikan jenis lensa yang dibutuhkan oleh pasien,” lanjutnya. Salah satu pengguna



Lensa Premium (IOLs



premium) untuk operasi katarak adalah Nuraini Indah, perempuan asal Kecamatan Deket ini mengaku memilih jenis lensa premium untuk mempermudah aktivitas ibunya pasca operasi katarak. 3 Jenis Lensa Premium (IOLs Premium) untuk Operasi Katarak jenis-jenis lensa premium IOLs premium, di antaranya: a) Toric IOLs b) Toric IOLS ini, merupakan jenis lensa intraokular (IOLs) premium yang memperbaiki astigmatisme atau silinder. Bagi penderita silinder, ini adalah cara sederhana yang praktis dan aman untuk menangani katarak dan silindris secara bersamaan. c) Trifocal IOLs Untuk jenis lensa intraokular (IOLs) premium ini terbilang, paket lengkap dan praktis. Lensa ini sekaligus menangani gangguan refraksi, rabun jauh (miopi), rabun dekat (hipermotria) dan mata tua (presbyopia). d) Multifocal IOLs Lensa jenis ini, merupakan kategori lain dari IOLs premium yang mengoreksi presbyopia atau mata tua. Sehingga, dapat mengurangi kebutuhan akan kacamata baca atau kacamata komputer setelah operasi katarak. Tak heran bila dalam operasi katarak lensa premium atau IOLs premium ini banyak diminati pasien atau keluarga pasien



sebagai



pengganti



lensa



keruh



pada



penderita



katarak.



36



BAB V ASPEK LEGAL ETIK PENGARUH TINDAKAN RELAKSASI OTOT PROGRESIF UNTUK MENURANGI KECEMASAN PADA PASIEN PRE OP KATARAK



A. Pendahuluan Dari observasi peneliti yang dilakukan pada tanggal 25 mei 2015 di ruangan poli mata Royal klinik Surabaya peneliti mendapatkan penatalaksanan pre operasi katarak pra bedah belum berjalan secara efisien, perawatan yang dilakukan cenderung didominasi pada penanganan penyakit fisik pasien saja atau secara farmakologis. Kurangnya pemenuhan kebutuhan pasien katarak secara psikologis dalam mengurangi kecemasan pra operasi menimbulkan beberapa pasien melakukan penundaan jadwal operasi karena faktor dari pasien belum siap secara mental dalam menjalani operasi. Berdasarkan informasi yang peneliti dapatkan dari hasil wawancara dengan perawat poli mata pada tanggal 25 Mei 2015, didapatkan 2 diantara 5 pasien yang mengalami kecemasan ringan, yang ditandai dengan pasien takut sehingga sering bertanya kepada petugas kesehatan, tampak tidak nyaman jika ada orang asing yang memasuki ruangan atau secara aktif mencari dukungan dari teman dan keluarga dan 3 orang tidak mengalami kecemasan yang ditandai dengan pasien sudah mengetahui prosedur operasi yang akan dilakukan. B. Teknik relaksasi otot progresif Menurut Herodes (2010), teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang tidak memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti. Berdasarkan keyakinan bahwa tubuh manusia berespons pada kecemasan dan kejadian yang merangsang pikiran dengan ketegangan otot. Tehnik relaksasi otot progresif memusatkan perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasi otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangan dengan melakukan teknik relaksasi. Berdasarkan informasi yang peneliti dapatkan dari hasil wawancara dengan perawat poli mata pada tanggal 25 Mei 2015, didapatkan 2 diantara 5 pasien yang mengalami kecemasan ringan, yang ditandai dengan pasien takut sehingga sering bertanya kepada petugas kesehatan, tampak tidak nyaman jika ada orang asing yang memasuki ruangan atau secara aktif mencari dukungan dari teman dan keluarga dan 3 orang tidak mengalami 37



kecemasan yang ditandai dengan pasien sudah mengetahui prosedur operasi yang akan dilakukan. Terapi teknik relaksasi otot progresif banyak mempunyai manfaat untuk pasien yang akan melakukan operasi katarak. Oleh karena itu semua pasien yang hendak operasi harus benar-benar memanfaatkan terapi tersebut agar tidak terlalu banyak kecemasan yang muncul sehingga operasi yang dilakukan dapat memberikan hasil yang lebih memuaskan. C. Aspek Etik 1. Autonomi : pasien dapat menolak pemberian Teknik relaksasi otot progresif, namun



perawat hanya dapat memberikan tindakan tersebut 2. Beneficience : perawat memberikan Teknik relaksasi otot progresif untuk menurunkan kecemasan pada pasien pre op katarak dengan menjelaskan efektifititas Teknik tersebut terhadap kecemasan pasien. 3. Non Maleficience : Tehnik relaksasi otot progresif ini salah satu cara dari tehnik relaksasi yang mengkombinasikan latihan nafas dalam dan serangkaian seri kontraksi dan relaksasi otot tertentu. Teknik relaksasi otot progresif yang dilakukan dengan benar dan sungguh sungguh oleh pengelola maupun oleh pasien yang bakal dioperasi katarak akan sangat membantu penurunan kecemasan yang muncul pada pasien.



38



BAB VI PENUTUP A. Kesimpulan Katarak adalah proses degeneratif berupa kekeruhan di lensa bola mata sehingga menyebabkan menurunnya kemampuan penglihatan sampai kebutaan. Kekeruhan ini disebabkan oleh terjadinya reaksi biokimia yang menyebabkan koagulasi protein lensa (Kemenkes, 2019). Beberapa klasifikasi katarak berdasarkan usia yaitu ktarak kongenital, katarak jugenvil, katarak senilis. Jurnal yg kami ambil yaitu “Analisis Faktor faktor yang mempengaruhi kejadian katarak di poliklinik mata puskesmas dau kabupaten malang” dengan ringkasan yaitu diketahui bahwa umur, jenis kelamin, pekerjaan, dan diabetes mellitus merupakan faktor penyebab katarak. Umur merupakan penyebab utama terjadinya penyakit mata katarak. Hal ini disebabkan karena protein pada lensa mata akan semakin menurun seiring dengan bertambahnya umur. Jenis Kelamin berpengaruh kedua timbulnya terjadinya katarak. Kejadian katarak wanita lebih tinggi dibandingkan pada pria karena pada wanita terjadi menepouse. B. Saran Setelah dilakukan asuhan keperawatan dengan gangguan sensori persepsi, diharapkan mahasiswa dapat memahami dan juga sebagai bahan referensi saat praktik kerja lapangan.



39



DAFTAR PUSTAKA Ardhiani, Y. F. (n.d.). Pathway & Legal Etik KATARAK. Retrieved from Scribd : https://www.scribd.com/document/390970283/Pathway-Legal-Etik-KATARAK-doc HARGIYATI, E. A. (2022). LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK IBU W DENGAN KATARAK DI DUSUN GENITEM WILAYAH KERJA PUSKESMAS GODEAN 1 YOGYAKARTA. POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN YOGYAKARTA , 7-27. Ramzi, A. (2022, Juni 2). Wah! Operasi Katarak Kini Bisa Sekaligus Atasi Minus, Pakai Lensa Ini. Retrieved from tvonenews.com: https://www.tvonenews.com/lifestyle/kesehatan/44427-wah-operasi-katarak-kini-bisasekaligus-atasi-minus-pakai-lensa-ini?page=2 Rokom. (2019, Oktober 8). Katarak Penyebab Tertinggi Kebutaan di Indonesia . Retrieved from sehatNegeriku : https://sehatnegeriku.kemkes.go.id/baca/umum/20191007/4131952/katarakpenyebab-tertinggi-kebutaan-indonesia/ Rondonuwu, R. (2014). HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN TINGKAT KECEMASAN PADA KLIEN PRE OPERASI KATARAK DI BALAI KESEHATAN MATA MASYARAKAT (BKMM) MANADO. Poltekkes Kemenkes Manado, 27-29.



40