Metode Penilaian Kebingungan [PDF]

Citation preview

Metode Penilaian Kebingungan (CAM) (Diadaptasi dari Inouye et al., 1990)



Nama pasien : _________________________



Tanggal : ____________



Petunjuk: Kaji faktor-faktor berikut. Onset Akut 1. Apakah ada bukti perubahan akut pada status mental dari baseline pasien? ___YA ___TIDAK ___ RAGU-RAGU ___TIDAK BERLAKU Kekurangan perhatian (Pertanyaan terdaftar di bawah topik ini diulang untuk setiap topik mana yang berlaku.) 2A. Apakah pasien mengalami kesulitan memfokuskan perhatian (misalnya, menjadi mudah teralihkan atau mengalami kesulitan melacak apa yang dikatakan)? ___ Tidak hadir pada saat wawancara ___ Hadir pada beberapa waktu selama wawancara, tapi dalam bentuk ringan ___ Hadir pada beberapa waktu selama wawancara, dalam bentuk ditandai ___ Ragu-ragu 2B. (Jika ada atau abnormal) Apakah perilaku ini berfluktuasi selama wawancara (yaitu, cenderung datang dan pergi atau meningkatkan dan menurunkan tingkat keparahan)? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU 2C. (Jika ada atau abnormal) Jelaskan perilaku ini



__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ Berpikir tidak teratur 3. Apakah pemikiran pasien teratur atau tidak koheren, seperti bertele-tele atau percakapan yang tidak relevan, tidak jelas atau aliran logis dari ide-ide, atau tak terduga, beralih dari subjek ke subjek? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU Diubah Tingkat Kesadaran 4. Secara keseluruhan, bagaimana Anda akan menilai tingkat kesadaran pasien? ___ Alert (normal) ___ Waspada (hyperalert, terlalu sensitif terhadap rangsangan lingkungan, dikejutkan dengan sangat mudah) ___ Lesu (mengantuk, mudah terangsang) ___ Pingsan (sulit untuk membangkitkan) ___ Coma (unarousable) ___ Ragu-ragu Disorientasi 5. Apakah pasien mengalami disorientasi setiap saat selama wawancara, seperti berpikir bahwa ia adalah suatu tempat selain rumah sakit, dengan menggunakan tempat tidur yang salah, atau salah menilai waktu hari? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU Memori Penurunan 6. Apakah pasien menunjukkan masalah memori selama wawancara, seperti ketidakmampuan untuk mengingat peristiwa di rumah sakit atau kesulitan mengingat instruksi? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU



Gangguan persepsi 7. Apakah pasien memiliki bukti gangguan persepsi, seperti halusinasi, ilusi, atau salah tafsir (misalnya, berpikir sesuatu yang bergerak ketika itu tidak)? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU Psikomotor Agitasi 8A. Pada saat wawancara, apakah pasien memiliki tingkat yang luar biasa peningkatan aktivitas motorik, seperti kegelisahan, memilih di seprai, penyadapan jari, atau membuat sering, perubahan mendadak di posisi? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU Psikomotor Retardasi 8B. Pada saat wawancara, apakah pasien memiliki tingkat biasa penurunan aktivitas motorik, seperti kelesuan, menatap ke angkasa, tinggal di satu posisi untuk waktu yang lama, atau bergerak sangat lambat? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU Diubah Sleep-Wake Cycle 9. Apakah pasien memiliki bukti gangguan siklus tidur-bangun, seperti kantuk di siang hari yang berlebihan dengan insomnia di malam hari? ___YA ___TIDAK ___RAGU-RAGU ___ TIDAK BERLAKU Scoring: Untuk diagnosis delirium oleh CAM, pasien harus menampilkan: 1. Kehadiran onset akut dan wacana berfluktuasi DAN 2. kekurangan perhatian DAN LAINNYA 3. berpikir tidak terorganisir ATAU 4. Perubahan tingkat kesadaran



Sumber: Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Mengklarifikasi kebingungan: Metode penilaian kebingungan. Sebuah metode baru untuk deteksi delirium. Ann Intern Med. 1990; 113 (12): 941-948.



Metode Penilaian Kebingungan Algoritma Diagnostik Fitur 1: akut Onset dan Berfluktuasi Course Fitur ini biasanya diperoleh dari anggota keluarga atau perawat dan ditunjukkan oleh positif tanggapan terhadap pertanyaan-pertanyaan berikut: Apakah ada bukti perubahan akut pada status mental dari baseline pasien? Melakukan (abnormal) perilaku berfluktuasi sepanjang hari; yaitu, melakukannya cenderung datang dan pergi, atau meningkat dan penurunan tingkat keparahan? Fitur 2: kekurangan perhatian Fitur ini ditunjukkan oleh respon positif terhadap pertanyaan berikut: Apakah pasien memiliki kesulitan fokus perhatian; misalnya, menjadi mudah teralihkan, atau mengalami kesulitan menjaga melacak apa yang dikatakan? Fitur 3: terorganisir Berpikir Fitur ini ditunjukkan oleh respon positif terhadap pertanyaan berikut: Apakah pasien berpikir tidak teratur atau tidak koheren, seperti bertele-tele atau percakapan yang tidak relevan, tidak jelas atau aliran logis dari ide-ide, atau beralih tak terduga dari subjek ke subjek? Fitur 4: Perubahan Tingkat Kesadaran Fitur ini ditunjukkan dengan jawaban lain selain "peringatan" atas pertanyaan berikut: Secara keseluruhan, bagaimana Anda akan menilai tingkat kesadaran pasien? (Waspada [biasa], waspada [hyperalert], lesu [mengantuk, mudah terangsang], pingsan [sulit untuk membangkitkan], atau koma [unarousable]) Sumber: Inouye SK, van Dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Mengklarifikasi kebingungan: Metode penilaian kebingungan. Sebuah metode baru untuk deteksi delirium. Ann Intern Med. 1990; 113 (12): 941-948.