Modul Praktikum Keperawatan Keluarga [PDF]

Citation preview

2



2



SEKAPUR SIRIH Assamua’alaikum Wr. Wb Puji dan syukur kita sampaikan ke hadirat Allah Subhanahu Wata’ala semoga kita dalam menjalankan amanah masing-masing senantiasa mendapat rahmat dan ridhonya, sholawat dan salam kita curahkan kepada junjungan kita Nabi Muhammad Solallahualaihi wassalam. Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur memiliki Fakultas Ilmu Kesehatan dan Farmasi, Fakultas Sains Tekhnologi, Fakultas Ilmu Sosial dan Humaniora serta Fakultas Pendidikan. Dalam memenuhi kebutuhan pembelajaran UMKT mempunyai Laboratorium Terpadu untuk menunjang pelaksanaan tridama perguruan tinggi, yang khususnya memfasilitasi pembelajaran keahlian mahasiswa melalui praktikum, penelitian dan pengabdian masyarakat. Laboratorium terpadu Universitas Muhammadiyah Kalimantan Timur senantiasa mengikuti perkembangan issue terkini/up date tentang ilmu pengetahuan yang dipelajari dan memfasilitasi kegiatan pembelajaran praktikum sebaik mungkin melalui upaya menyiapkan laboran, alat-alat dan bahan serta panduan praktikum sesuai dengan kebutuhan pada setiap kelompok keilmuan. Pembelajaran praktikum membutuhkan Panduan Praktikum / modul agar praktikum dapat dilakukan dengan tepat, efektif dan efisien. Modul ini secara prinsip berisi tentang acuan baku bagi Dosen dan Mahasiswa dalam melaksanakan praktikum di laboratorium Univeristas Muhammadiyah Kalimantan Timur. Dengan adanya Panduan Praktikum di Laboratorium Univeristas Muhammadiyah Kalimantan Timur ini diharapkan mahasiswa dapat melakukan kegiatan praktikum dengan baik dan benar. Akhir kata saya mengucapkan terimakasih kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian Panduan Praktikum / modul di Laboratorium Univeristas Muhammadiyah Kalimantan Timur. Wassalamu’alaikum Wr.Wb Kepala Laboratorium UMKT



Rini Ernawati .,S.Pd M.Kes NIDN. 1102096902



2



KATA PENGANTAR Segala Puji bagi Allah SWT, dengan rahmat dan karunia-Nya sehingga dapat diselesaikan Buku Modul Keperawatan Jiwa ini. Penyusunan dilakukan oleh Program Studi Diploma III Keperawatan khususnya departemen keperawatan jiwa guna menunjang kualitas pembelajaran agar terarah dan lebih mudah dipahami mahasiswa yang meningkatkan kemampuan self directed learining. Adanya modul keperawatan jiwa ini bertujuan untuk menghasilkan lulusan yang komunikatif, disiplin, kerjasama, memiliki empati, percaya diri dan kreatifitas dengan menerapkan pembelajaran berpusat pada mahasiswa dalam rangka mengimplementasikan kurikulum berbasis KKNI. Modul Keperawatan jiwa ini disusun untuk membantu mahasiswa mengembangkan pemahaman dan keterampilan dalam keperawatan jiwa yang beriisikan tentang tinjauan materi kasus, rencana tindakan dan format poengkajian. Akhir kata, penyusun mengharapkan kritik dan saran yang bermanfaat bagi penyempurnaan modul ini.



Wassalamu`alaikum, wr. Wb.



Samarinda, Mei 2018



3



4



5



DAFTAR ISI



COVER MODUL............................................................................................ Error! Bookmark not defined. SEKAPUR SIRIH ........................................................................................................................................... 2 KATA PENGANTAR ..................................................................................................................................... 2 VISI DAN MISI .............................................................................................. Error! Bookmark not defined. TUJUAN DAN SASARAN ............................................................................. Error! Bookmark not defined. DAFTAR ISI................................................................................................................................................... 5 Pustaka............................................................................................................................................................ 9 Pendahuluan .................................................................................................................................................. 17 Kegiatan Belajar 1: ........................................................................................................................................ 19 Konsep Keluarga ........................................................................................................................................... 19 b.



Tujuan Pembelajaran Khusus ............................................................................................................. 19



c.



Pokok-Pokok Materi .......................................................................................................................... 19



d.



Uraian Materi .................................................................................................................................... 19



e.



Rangkuman........................................................................................................................................ 26



f.



Tes Formatif 1 ................................................................................................................................... 27



Kegiatan Belajar 2 : ....................................................................................................................................... 29 Konsep Keperawatan Keluarga ...................................................................................................................... 29 b.



Tujuan Pembelajaran Khusus ............................................................................................................. 29



c.



Pokok-pokok materi terdiri dari : ....................................................................................................... 29



d.



Uraian materi ..................................................................................................................................... 29



Kegiatan Belajar 3 : Pengkajian Keperawatan Keluarga ............................................................................. 35 g)



Tes formatif 1 .................................................................................................................................... 40



Kegiatan Belajar 4 : ....................................................................................................................................... 42 Diagnosis Keperawatan Keluarga .................................................................................................................. 42 Kegiatan Belajar 5 : Perencanaan keperawatan keluarga ............................................................................ 46 Kegiatan Belajar 6 : ....................................................................................................................................... 51 Intervensi Keperawatan Keluarga .................................................................................................................. 51 3.



Tahap tindakan keperawatan keluarga ................................................................................................ 52



a.



Tahap 1 : Persiapan............................................................................................................................ 52



Persiapan meliputi kegiatan – kegiatan: ..................................................................................................... 52 b.



Tahap 2 : Perencanaan ....................................................................................................................... 53



b)



Tipe tindakan independen keperawatan dapat dikategorikan menjadi 4 : ............................................. 54



(4).



Tindakan merujuk .......................................................................................................................... 55



2)



Interdependen ................................................................................................................................ 55



3)



Dependen ....................................................................................................................................... 55



Tindakan tersebut meliputi: ....................................................................................................................... 55 D.



Rangkuman........................................................................................................................................ 56



E.



Tes Formatif 4 ................................................................................................................................... 56



Kegiatan Belajar 7 : Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga ........................................................................ 58 b.



Pokok – Pokok Materi ....................................................................................................................... 58



6 c.



Uraian Materi .................................................................................................................................... 58



2.



Tujuan evaluasi .................................................................................................................................. 58



3.



Proses Evaluasi .................................................................................................................................. 59



4.



Komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan keperawatan .......................................................... 59



5.



Metode dan sumber data evaluasi ....................................................................................................... 59



d.



Rangkuman........................................................................................................................................ 60



E. Tes Formatif 5 ....................................................................................................................................... 60 PENUTUP .................................................................................................................................................... 62 “Sampai berjumpa pada modul berikutnya, semoga sukses!” ..................................................................... 62 Tes Akhir Modul ........................................................................................................................................... 63 DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................................... 66



7



UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KALIMANTAN TIMUR JURUSAN/PRODI DIPLOMA III KEPERAWATAN



RENCANA PEMBELAJARAN MATA KULIAH Keperawatan keluarga



KODE



Rumpun MK



WAT3109



Mata Kuliah Wajib



OTORISASI



Pengembang RP



Koordinator RMK



Burhanto, SST, M.Kes



Burhanto, SST,M.Kes



Capaian Pembelajaran (CP)



Bobot (SKS)



SEMESTER Tgl Penyusunan 3



CPL-PRODI Capaian pembelajaran terkait kuliah ini adalah CP-ST (Capaian Pembelajaran Sikap dan Tata Nilai) S1 Bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan mampu menunjukkan sikap religius; S2 Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama, moral dan etika S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan dibidang keahliannya secara mandiri. CP-KU (Capaian Pembelajaran Keterampilan Umum) KU3 Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai dengan bidang keahlian terapannya, didasarkan pada pemikiran logis dan



6



08/08/2017 Ka PRODI



Ns.Ramdhanyi Ismahmudi,MPH



8 inovatif, dilaksanakan dan bertanggung jawab atas hasilnya secara mandiri. KU5 Bertanggung jawab atas pencapaian hasil kerja kelompok. CP-KK (Capaian Pembelajaran Keterampilan Khusus) KK3 Mampu menggali, dan menginterpretasi kan makna konsep keperawatan usia lanjut dengan berbagai permasalah



9 melalui pendekatan proses keperawatan , dan mepresentasikan pendapat secara akademik. A. CP-PP (Capaian Pembelajaran Penguasaaan Pengetahuan) CP PP 1 Menguasai pengetahuan factual tentang antropologi social CP PP 2 Menguasai teknik, prinsip, dan prosedur pelaksanaan asuhan / praktik keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok. CP PP 3Menguasai teknik pengumpulan , klasifikasi, dokumentasi dan analisa data serta informasi asuhan keperawatan. CP PP 4 Menguasi konsep, prinsip dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari upaya pendidikan kesehatan dan promosi kesehatan bagi klien CP-MK



Diskripsi Singkat MK



Pokok Bahasan / Bahan Kajian



P u s t a k a



Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa akan dapat mempraktikkan asuhan keperawatan pada keluarga Materi diberikan pada mahasiswa tingkat III semester VI yang meliputi konsep pelayanan kesehatan primer, konsep keperawatan keluarga, model konsep keperawatan keluarga, trend dan issue keperawatan keluarga, konsep keperawatan keluarga yang diberikan kepada masyarakat khususnya keluarga, yang berkaitan dengan masalah kesehatan yang terjadi pada keluarga dengan mengoptimalkan manajemen sumber daya keluarga dan teknik keperawatan pada keluarga. 1. Konsep dasar keperawatan khusus Keluarga 2. Perubahan bio-psiko-sosial-spiritual-kultural yang lajim terjadi pada proses penuaan 3. Komunikasi terapeutik pada kelompok khusus Keluarga 4. Asuhan keperawatan Keluarga dengan Penyakit infeksius, Penyakit kronis, Pasca bedah, gangguan jiwa, masalah promosi, preventif dan rehabilitatif 5. Tindakan pada lansia dengan kebutuhan khusus Utama : Daftar Pustaka (1) (2014), Penguatan system manajemen dan pelayanan prima, Kemenkes, Pusdiklat nakes, Jakarta (2) Ali, Zaidin, 2009, Pengantar Keperawatan Keluarga, EGC, Jakarta (3) Baylon, SG and Maglaya,A.C, Revisi 2009, Perawatan Kesehatan Keluarga Suatu Proses, Pusdiknakes, Jakarta (4) Efendi, Ferry, 2009. Keperawatan Kesehatan Komunitas: teori dan praktik dalam keperawatan. Salemba Medika, Jakarta (5) Friedman, Marilyn M. 2008. keperawatan keluarga. Edisi 3. EGC. Jakarta. (6) Hernilawati, 2014, Konsep dan Dasar Keperawatan Keluarga, Pustaka Assalam, Makassar (7) Mubarak dkk. 2009. Ilmu Keperawatan Komunitas 2 : Teori & Aplikasi Dalam Praktik. Sagung Seto. Jakarta



10 (8) Simamora,Raymond,2009. Pendidikan dalam keperawatan, EGC, Jakarta (9) Stanhope and Lancaster. Community Health Nursing ; Process and practise for Promoting Health, Mosby Company St. Louis, USA, 1989 Pendukung : a) https://samoke2012.wordpress.com/2015/10/22/trend-dan-issue-keperawatan-keluarga/ a) https://bppsdmk.kemkes.go.id/.../Keperawatan-Keluarga-dan-Komunitas-Komprehensif.pdf Media Pembelajaran



Perangkat lunak :



Perangkat keras :



Discovery Learning (DL)



1. Komputer 2. LCD 3. WhiteBoard



Tutorial (T) Lecture (L) Small Group Discussion (SGD Latihan Mandiri



Team Teaching Penilaian



Ns. Thomas Ari Wibowo, M.Kep. Burhanto, SST .M.Kes 1. Kuliah (75%) Mid Semester



: 40%



Akhir Semester



: 60%



2. Tugas dan diskusi (25%) Nilai Batas Lulus (NBL) adalah 60 (2,25) dengan lambang C Mata kuliah syarat



-



11 Mg Ke-



Sub-CP-MK



(1)



(2)



Indikator & Pengalaman Belajar



Kriteria & Bentuk Penilaian (4)



(3) Mahasiswa mampu menjelaskan latar belakang perlunya pendidikan serta mengerti garis besar dan dan ruang lingkup perkuliahan .



Indikator: 1. Interaksi akrab dosen dengan mahasiswa 2. Motivasi mahasiswa untuk belajar mandiri 3. Mahasiswa dapat Mengikuti perkuliahan sesuai jadwal perkuliahan



Metode Pembelajaran [ Estimasi Waktu] (5)



 Tes tulis MCQ dan non tulis



1.Ceramah



 Ketepatan menjelaskan pengertian, tujuan dan ruang lingkup pelayanan kesehatan primer



2.Diskusi dan tanya jawab



Materi Pembelajaran [Pustaka] (6)



1. Kontrak Perkuliahan 2. Visi Misi UMKT dan Prodi Diploma III Keperawatan 3. RPS Keperawatan Keluarga



Bobot Penilaian (%) (7)



5%



2 x 50(100 menit)



Pengalaman Belajar: Diskusi & Tanya Jawab 1



 Mahasiswa dapat memahami capaian pembelajaran  Mahasiswa dapat menjelaskan konsep Pelayanan kesehatan primer



 menyebutkan pengertian pelayanan kesehatan primer,  menyebutkan tujuan pelayanan kesehatan primer,  menyebutkan prinsip pelayanan kesehatan primer,  menjelaskan fungsi pelayanan kesehatan primer,  menjelaskan unsur pelayanan kesehatan primer,  menjelaskan Ruang lingkup pelayanan kesehatan primer.



1. Ceramah  tes tulis MCQ,  menjawab 70% benar, hasil 2. Diskusi dan tugas rumah tanya jawab 3. Pembelajaran



Kooperatif 4.Self directed learning 1 x 50 Menit



1. 2.



Konsep dasar keperawatan khusus Keluarga Perubahan bio-psiko-sosialspiritual-kultural yang lajim terjadi pada proses penuaan



Buku (4)



15%



12 2-3



Mahasiswa dapat  Menjelaskan keluarga, menjelaskan konsep dasar  Menjelaskan keluarga keluarga,  Menjelaskan keluarga,



Pengertian Struktur Fungsi



 Menjelaskan Tipe keluarga,  Menjelaskan Peran keluarga,



 tes tulis MCQ  Tes non tulis  Keaktifan dalam diskusi, kelengkapan makalah yang dibuat



 Menjelaskan tugas Perkembangan keluarga,  Menjelaskan sejahtera



4-5



6



Keluarga



Mahasiswa dapat  Menjelaskan Model Praktek  Tes MCQ non tes tulis keperawatan keluarga menjelaskani model menurut B. Neuman  Ketepatan konsep keperawatan  Menjelaskan Model Praktek menjelaskan keluarga keperawatan keluarga jenis issu yang menurut Orem berkaitan dengan profesi  Menjelaskan Model Praktek keperawatan keperawatan keluarga  Ketepatan menjelaskan menurut KING issue pelayanan  Menjelaskan Model Praktek keperawatan keperawatan keluarga keluarga dengan menurut Calista Roy keadaan beragam budaya  Menjelaskan Model Praktek keperawatan keluarga menurut Rogers Mahasiswa dapat  menjelaskan trend dan issue dalam keperawatan  keluarga



Menjelaskan beberapa trend  tes tulis MCQ, penugasan dan issue dalam keperawatan keluarga  menjawab 70% benar, hasil Menjelaskan isu terbaru dalam keperawatan keluarga tugas rumah



1. Ceramah 2. Diskusi dan



tanya jawab



1.



2.



3. Pembelajaran



Kooperatif 4.Self directed learning



Strategi komunikasi terapeutik pada kelompok khusus Keluarga Asuhan keperawatan pada lansia dengan :  Penyakit infeksius  Penyakit kronis  Pasca bedah  Gangguan jiwa  Masalah promosi, preventif dan rehabilitatif



1 x 50 Menit



Buku (4)



1. Ceramah



Data Dan Variabel:



tanya jawab 3. Pembelajaran



Kooperatif 4.Self directed learning 1 x 50 Menit



Buku (4)



1. Ceramah 1.



tanya jawab



5%



a. Pengertian data b. Cara memperoleh data c. Sumber data d. Jenis data e. Sifat data f. Pengumpulan data g. Jenis skala pengukuran h. Tipe skala pengukuran i. Pengertian variabel j. Macam variabel



2. Diskusi dan



2. Diskusi dan



10%



Pengkajian pada lansia dengan kebutuhan khusus:  Koqnitif  Gangguan aktivitas 2. Tindakan pada lansia dengan kebutuhan khusus:



20%



13 membuat contoh asuhan keperawatan keluarga



4. Self directed



   



learning



Buku (1), (2) dan (4)



3. Pembelajaran



Kooperatif



Terapi kognitif Terapi aktivitas Bantuan altivitas (ADL) Senam lansia



1 x 50 Menit 7-8



9



Mahasiswa dapat menjelaskan asuhan keperawatan keluarga



 Menjelaskan pengertian  Tes MCQ non tes tulis asuhan keperawatan keluarga  ketepatan Menjelaskan  Menjelasakan cara proses pengkajian manajemen  Menjelaskan analisa data sumber daya dan perumusan diagnosa keluarga keperawatan  ketepatan  Menjelaskan perencanaan menjelaskan  Menjelaskan pelaksanaan klasifikasi  Menjelaskan evaluasi sumber daya keluarga.



Mahasiswa dapat  Menjelaskan pengertian, menjelaskan manajemen  Menjelaskan faktor yang mempengaruhi sumber daya sumber daya keluarga keluarga  Menjelaskan proses manajemen sumber daya keluarga  Menjelaskan klasifikasi sumber daya keluarga  Menjelaskan jenis sumber daya keluarga



 Tes uraian non tes tulis  Keaktifan dalam diskusi, kelengkapan makalah yang dibuat



1. Ceramah Evaluasi asuhan keperawatan pada kelompok khusus Keluarga



5%



2. Diskusi dan



tanya jawab 3. Pembelajaran



Kooperatif 4.Self directed learning 1 x 50 Menit 1. Ceramah 2. Diskusi dan



tanya jawab 3. Pembelajaran



Kooperatif 4.Self directed learning 1 x 50 Menit



25%



14 1013



asuhan Mahasiswa dapat  Membuat keperawatan keluarga mengaplikasikan proses dengan penyakit infeksi keperawatan keluarga asuhan dalam beberapa kasus  Membuat keperawatan keluarga kesehatan keluarga dengan pasca bedah



Keaktifan dalam kegiatan simulasi



1. Ceramah



15%



2. Diskusi dan



tanya jawab 3. Pembelajaran



 Membuat asuhan keperawatan keluarga dengan penyakit kronis



Kooperatif 4.Self directed learning



 Membuat asuhan keperawatan keluarga dengan masalah maternitas



1 x 50 Menit



 Membuat asuhan keperawatan keluarga dengan kasus gangguan jiwa  Membuat keperawatan dengan kasus pediatrik



asuhan keluarga gangguan



 Membuat asuhan keperawatan keluarga dengan masalah promotif dan preventif, rehabilitasi 14



Mahasiswa dapat  Melaksanakan pendidikan kesehatan pada keluarga mengsimulasi tindakan  Merawat anggota keluarga keperawatan keluarga yang sakit dengan perawatan langsung  Melaksanakan evaluasi asuhan keperawatan keluarga



Melakukan salah satu tindakan keperawatan pada keluarga (supervise di keluarga)



1. Ceramah 2. Diskusi dan



tanya jawab 3. Pembelajaran



Kooperatif 4.Self directed learning 1 x 50 Menit



100%



15 Mahasiswa mempraktikkan keperawatan keluarga di lapngan



mampu asuhan pada praktik



Melaksanakan asuhan keperawatan pada keluarga di praktik lapangan



 Tes tulis MCQ dan non tulis  Ketepatan menjelaskan pengertian, tujuan dan ruang lingkup pelayanan kesehatan primer



1. Ceramah 2. Diskusi dan



tanya jawab 3. Pembelajaran



Kooperatif 4. Self directed



learning 1 x 50 Menit



5%



Mengetahui, Ka.Prodi D-III Keperawatan



Ns.Ramdhany Ismahmudi, S.Kep.,MPH NIDN. 1110087901



16 Samarinda, September 2019 Koordinator M.A.



Burhanto,SST, M.Kes 1118047101



17



Pendahuluan Bagaimana kabarnya? Semoga anda senantiasa sehat dan siap mempelajari modul ini. Kali ini anda akan mempelajari modul yang berjudul “Konsep Keperawatan Keluarga”. Perlu anda ketahui bahwa pelayanan keperawatan di tatanan masyarakat mempunyai sasaran mulai dari tingkat individu, keluarga, kelompok dan masyarakat. Tujuan dari pelayanan keperawatan di masyarakat adalah mewujudkan masyarakat yang mandiri dalam pemeliharaan kesehatan. Keluarga merupakan unit terkecil di masyarakat. Keperawatan keluarga mempunyai peran strategis dalam mencapai tujuan tersebut. Modul ini dikemas dalam dua kegiatan belajar yang disusun dengan urutan sebagai berikut : a. Kegiatan belajar 1 : Konsep keluarga b. Kegiatan belajar 2 : Konsep keperawatan keluarga c. Kegiatan belajar 3 : Pengkajian keperawatan keluarga d. Kegiatan belajar 4 : Diagnosis keperawatan keluarga e. Kegiatan belajar 5 : Perencanaan keperawatan keluarga f. Kegiatan belajar 6 : Pelaksanaan keperawatan keluarga g. Kegiatan belajar 7 : Evaluasi keperawatan keluarga Setelah mempelajari modul ini Anda dapat : 1) menjelaskan tentang komsep keluarga, 2) menjelaskan konsep keluarga, 3) menjelaskan pengkajian keluarga, 4) menjelaskan diagnosis keperawatan keluarga, 5) menjelasakan perencanaan keperawatan keluarga, 6) menjelaskanpelaksanaan keperawatan keluarga, 7) menjelaskan evaluasi keperawatan keluarga, agar dapat mencapai tujuan pembelajaran yang diharapkan, anda perlu memahami terlebih dahulu tentang konsep keperawatan. Agar memudahkan dalam mempelajari modul ini, anda perlu mengikuti langkahlangkah belajar sebagai berikut : 1) Pahami terlebih dahulu berbagai konsep penting yang ada seperti konsep dasar keperawatan. 2) Pelajari kegiatan belajar 1, konsep keluarga terlebih dahulu sebelum mempelajari konsep keperawatan keluarga. 3) Agar mempermudah materi dalam modul ini, anda perlu membaca beberapa judul buku dalam daftar pustaka. 4) Keberhasilan Anda dalam mempelajari modul ini, tergantung dari kesungguhan anda dalam memahami materi. 5) Apabila anda mengalami kesulitan, silahkan menghubungi dosen pengajar mata kuliah ini. Modul ini dilengkapi dengan soal formatif, tugas mandiri dan tes akhir modul, hendaknya anda kerjakan soal tersebut dengan tuntas. Dengan mengerjakan semua soal, anda akan dapat menilai sendiri tingkat penguasaan terhadap materi pembelajaran yang disajikan dalam modul. Selain itu, anda juga dapat mengetahui bagian-bagian mana dari materi pembelajaran yang disajikan di dalam modul yang masih belum sepenuhnya dipahami. Apabila semua soal formatif dan tugas mandiri di setiap Kegiatan Belajar sudah selesai anda kerjakan, periksalah jawaban anda dengan menggunakan Kunci Jawaban yang disediakan pada bagian akhir dari modul ini. Kemudian, hitunglah jawaban anda yang



18 benar, lalu gunakan rumus di bawah ini untuk mengetahui tingkat penguasaan anda terhadap materi setiap Kegiatan Belajar.



Rumus : Jumlah jawaban yang benar Tingkat Penguasaan = ------------------------------------------------------ x 100% Jumlah soal Arti tingkatan penguasaan yang capai: 90% - 100% = baik sekali 80% - 89% = baik 70% - 79% = sedang < 69% = kurang Apabila Anda mencapai tingkat penguasaan 80% ke atas, maka anda dinyatakan telah menguasai materi kegiatan belajar 1, dan Anda dapat meneruskan ke kegiatan belajar 2. Tetapi kalau nilai Anda masih di bawah 80%, maka anda harus sabar mengulang kegiatan belajar ini terutama bagian yang belum dikuasai. Manfaat yang dapat diperoleh setelah mempelajari modul ini adalah mempermudah anda dalam memahami asuhan keperawatan keluarga. Perkiraan waktu yang dibutuhkan untuk mempelajari modul ini adalah sekitar 4 x 100 menit. Anda perlu membuat catatan-catatan mengenai hal-hal yang perlu didiskusikan pada waktu pelaksanaan kegiatan pembelajaran secara tatap muka. Keberhasilan Anda mempelajari modul ini tentunya sangat tergantung pada keseriusan Anda. Hendaknya Anda tidak segan-segan untuk bertanya tentang materi pembelajaran yang belum Anda pahami kepada pengajar pada saat dilaksanakannya kegiatan pembelajaran tatap muka, atau berdiskusilah dengan rekan Anda. Smoga anda senantiasa diberikan kemudahan belajar.



Selamat belajar, semoga modul ini dapat membantu anda meraih kesuksesan.



19



Kegiatan Belajar 1: Konsep Keluarga a. Tujuan Pembelajaran Umum Anda mampu memahami tentang konsep keluarga b. Tujuan Pembelajaran Khusus Diharapkan anda mampu : 1. Menjelaskan tentang definisi keluarga 2. Mengidentifikasi tipe keluarga 3. Menjelaskan tentang fungsi keluarga 4. Menjelaskan tentang tahap perkembangan keluarga c. Pokok-Pokok Materi Pokok materi yang anda pelajari adalah sebagai berikut : 1. Definisi keluarga 2. Tipe keluarga 3. Fungsi keluarga 4. Tahap perkembangan keluarga d. Uraian Materi Uraian materi ini berisi tentang definisi keluarga, tipe keluarga, fungsi keluarga, tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangan keluarga. 1. Definisi keluarga Apa itu keluarga? Tuliskan jawabannya pada kolom di bawah ini!



Coba cocokkan jawaban anda dengan uraian pengertian keluarga berikut ini. Keluarga diartikan sebagai dua atau lebih individu yang saling tergantung satu dengan yang lain terhadap berbagai dukungan, diantaranya dukungan emosional dan ekonomi. Keluarga juga merupakan orang yang mempunyai hubungan resmi seperti ikatan darah, adopsi, perkawinan atau perwalian, hubungan sosial (hidup bersama) dan adanya hubungan psikologi (ikatan emosional) (Hanson 2001, dalam Doane & Varcoe, 2005). Keluarga adalah sekumpulan orang dengan ikatan perkawinan, kelahiran, dan adopsi yang bertujuan untuk menciptakan, mempertahankan budaya, dan meningkatkan perkembangan fisik, mental, emosional, serta sosial dari tiap anggota keluarga (Duvall dan Logan, 1986 dalam Friedman, 1998). Departemen Kesehatan RI (1988), Keluarga merupakan unit terkecil dari masyarakat yang terdiri dari kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal di suatu tempat di bawah satu atap dan saling ketergantungan.



20 Gambar 1. Keluarga sebagai unit terkecil dari masyarkat



Berdasarkan uraian tersebut di atas, kita dapat menyimpulkan ada 5 (Lima) hal penting yang ada dalam definisi keluarga, yaitu : a) Keluarga adalah suatu sistem atau unit b) Adanya komitmen dan keterikatan antar anggota keluarga yang meliputi kewajiban dimasa yang akan datang c) Fungsi keluarga dalam pemberian perawatan d) Anggota keluarga mungkin memiliki hubungan dan tinggal bersama e) Keluarga mungkin memiliki anak mungkin juga tidak Keluarga dibentuk berdasarkan perkawinan yang sah berdasarkan hukum masing-masing agama dan kepercayaan. Perkawinan merupakan ikatan lahir dan batin antara seorang pria dan wanita sebagai suami istri dengan tujuan membentuk keluarga yang bahagia dan kekal berdasarkan Ketuhanan Yang Maha Esa (UU RI No. 1 tahun 1974). Setelah Anda memahami definisi keluarga, yang perlu anda pelajari selanjutnya adalah tipe keluarga. 2. Tipe keluarga Berbagai tipe keluarga yang perlu Anda ketahui adalah: a) Tipe keluarga tradisional, terdiri dari beberapa tipe di bawah ini : 1) The Nuclear family (Keluarga inti) yaitu keluarga yang terdiri dari suami istri dan anak, baik anak kandung atau angkat. Gambar 2. Keluarga inti



2) The dyad family (Keluarga dyad), suatu rumah tangga yang terdiri dari suami istri tanpa anak. yang perlu Anda ketahui, keluarga ini mungkin belum mempunyai anak atau tidak mempunyai anak, jadi ketika nanti Anda nmelakukan pengkajian data dan ditemukan tipe keluarga ini perlu Anda klarifikasi lagi datanya. 3) Single parent yaitu keluarga yang terdiri dari satu orang tua dengan anak (kandung atau angkat). Kondisi ini dapat disebabkan oleh perceraian atau kematian.



21 4)



5)



Single adult yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang dewasa. Tipe ini dapat terjadi pada seorang dewasa yang tidak menikah atau tidak mempunyai suami. Extended family, keluarga yang terdiri dari keluarga inti ditambah keluarga lain. paman, bibi, kakek, nenek dan lain- lain. Tipe keluarga ini banyak dianut oleh keluarga Indonesia terutama di daerah pedesaan. Gambar 3. Keluarga besar



6)



7)



Middle-aged or elderly couple, orang tua yang tinggal sendiri di rumah (Baik suami/istri atau keduanya), dimana anak-anaknya sudah membangun karir sendiri atau sudah menikah. Kin-network family, beberapa keluarga yang tinggal bersama atau saling berdekatan dan menggunakan barang-barang pelayanan seperti dapur dan kamar mandi yang sama. Diskusikan dengan teman anda deskripsi dari masing-masing tipe keluarga dan berikan contohnya. Tuliskan jawaban anda pada tabel di bawah ini.



No.



Tabel 1. Tipe-tipe keluarga Tipe-tipe keluarga aspek Deskripsi



Contoh



1.



The Nuclear family



...........................



...........................



2.



The dyad family



...........................



...........................



3.



Single parent



...........................



...........................



4.



Single adult



...........................



...........................



5.



Extended family



...........................



...........................



6.



Middle-aged or ........................... elderly couple Kin-network family ...........................



...........................



7.



...........................



b) Tipe keluarga yang kedua adalah tipe keluarga non tradisional, tipe keluarga ini tidak lazim ada di Indonesia, terdiri dari beberapa tipe yaitu : 1) Unmarried parent and child family, yaitu keluarga yang terdiri dari orang tua dan anak dari hubungan tanpa nikah.



22



2) 3) 4) 5)



Coba diskusikan dengan beberapa teman anda contoh keluarga yang mempunyai tipe ini, bisa dengan melihat disekeliling Anda atau public figur yang sering Anda tonton di televisi. Tuliskan jawaban Anda pada kolom berikut: Contoh Unmarried parent and child family, yaitu a. ........................................ b. ........................................ c. ........................................... Cohabitating couple, orang dewasa yang hidup bersama diluar ikatan perkawinan karena beberapa alasan tertentu. Gay and lesbian family, seorang yang mempunyai persamaan sex tinggal dalam satu rumah sebagaimana pasangan suami istri. The nonmarital heterosexual cohabiting family, keluarga yang hidup bersama berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan. Foster family, keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan keluarga/saudara dalam waktu sementara, pada saat orang tua anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali keluarga yang aslinya



Cobalah Anda baca beberapa buku dan sumber lain tentang tipe keluarga non tradisional! Selanjutnya diskusikan dengan teman sesama mahasiswa dan dosen mengenai mengapa tipe-tipe keluarga non tradisional itu dilakukan di Indonesia. Tulislah jawaban Anda pada tabel berikut: Tabel 2. Alasan melakukan tipe keluarga non tradisional di Indonesia No. Tipe keluarga non tradisional Alasan dilakukan 1. Unmarried parent and child .......................................................... family 2. Cohabitating couple .......................................................... 3. Gay and lesbian family .......................................................... 4. The nonmarital heterosexual .......................................................... cohabiting family 5. Foster family .......................................................... 3) Fungsi keluarga Menurut Friedman fungsi keluarga ada 5 yaitu: a) Fungsi afektif, Fungsi ini meliputi persepsi keluarga tentang pemenuhan kebutuhan psikososial anggota keluarga. Melalui pemenuhan fungsi ini, maka keluarga akan dapat mencapai tujuan psikososial yang utama, membentuk sifat kemanusiaan dalam diri anggota keluarga, stabilisasi kepribadian dan tingkah laku, kemampuan menjalin secara lebih akrab, dan harga diri. b) Fungsi sosialisasi dan penempatan sosial Sosialisasi dimulai saat lahir dan hanya diakhiri dengan kematian. Sosialisasi merupakan suatu proses yang berlangsung seumur hidup di mana individu secara kontinyu mengubah perilaku mereka sebagai respon terhadap situasi yang terpola secara sosial yang mereka alami. Sosialisasi merupakan proses perkembangan atau perubahan yang dialami oleh seorang individu sebagai hasil dari interaksi sosial dan pembelajaran peran-peran sosial. c) Fungsi reproduksi



23 Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber daya manusia. d) Fungsi ekonomi Keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. e) Fungsi perawatan kesehatan Menyediakan kebutuhan fisik dan perawatan kesehatan. Perawatan kesehatan dan praktik-praktik sehat (yang mempengaruhi status kesehatan anggota keluarga secara individual) merupakan bagian yang paling relevan dari fungsi perawatan kesehatan. Fungsi ini dikembangkan menjadi tugas keluarga di bidang kesehatan, terdiri dari : (1) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga (2) Kemampuan keluarga membuat keputusan yang tepat bagi keluarga. (3) Kemampuan keluarga dalam merawat keluarga yang mengalami gangguan kesehatan. (4) Kemampuan keluarga dalam mempertahankan atau menciptakan suasana rumah yang sehat. (5) Kemampuan keluarga dalam menggunakan fasilitas kesehatan Kemudian untuk menambah pemahaman anda, cobalah identifikasi apa fungsi perawatan kesehatan pada kolom berikut ini ! Fungsi perawatan kesehatan atau tugas keluarga di bidang kesehatan antara lain adalah: 1. ......................................................................................................... 2. ......................................................................................................... 3. ......................................................................................................... 4. ......................................................................................................... 4) Tahap perkembangan keluarga Terdapat 8 (delapan) tahap perkembangan keluarga yang perlu Anda pelajari yaitu : a) Keluarga baru menikah / pemula Tugas perkembangannya adalah (1) Membangun perkawinan yang saling memuaskan (2) Membina hubungan persaudaraan, teman dan kelompok sosial (3) Mendiskusikan rencana memiliki anak



24



Gambar 4. Upacara perkawinan sebagai upaya pembentukan keluarga



b) Tahap perkembangan keluarga yang kedua adalah keluarga dengan anak baru lahir. Tugas perkembangannya adalah (1) Membentuk keluarga muda sebagai sebuah unit yang mantap. mengintegrasikan bayi yang baru lahir ke dalam keluarga. (2) Rekonsiliasi tugas-tugas perkembangan yang bertentangan dan kebutuhan anggota keluarga (3) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan (4) Memperluas persahabatan dengan keluarga besar dengan menambahkan peran-peran orang tua dan kakek nenek c) Keluarga dengan anak usia pra sekolah Tugas perkembangannya adalah (1) Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti rumah, ruang bermain, privasi, dan keamanan. (2) Mensosialisasikan anak (3) Mengintegrasikan anak yang baru, sementara tetap memenuhi kebutuhan anak yang lain. (4) Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga dan di luar keluarga d) Keluarga dengan anak usia sekolah Tugas perkembangannya adalah (1) Mensosialisasikan anak-anak, termasuk meningkatkan prestasi sekolah dan hubungan dengan teman sebaya yang sehat (2) Mempertahankan hubungan perkawinan yang memuaskan (3) Memenuhi kebutuhan kesehatan fisik anggota keluarga Gambar 5. Seorang ibu sedang mendampingi anaknya belajar



25



e)



Keluarga dengan anak remaja Tugas perkembangannya adalah (1) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggungjawab ketika remaja menjadi dewasa dan semakin mandiri (2) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan (3) Berkomunikasi secara terbuka antara orang tua dan anak-anak



f)



Keluarga melepas anak usia dewasa muda Tugas perkembangannya adalah (1) Memperluas siklus keluarga dengan memasukkan anggota keluarga baru yang didapatkan melalui perkawinan anak-anak (2) Melanjutkan untuk memperbaharui dan menyesuaikan kembali hubungan perkawinan (3) Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami atau istri



g)



Keluarga dengan usia pertengahan Tugas perkembangannya adalah (1) Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan (2) Mempertahankan hubungan yang memuaskan dan penuh arti para orang tua lansia dan anak-anak (3) Memperkokoh hubungan perkawinan



dengan



h) Keluarga dengan usia lanjut Tugas perkembangannya adalah (1) Mempertahankan pengaturan hidup yang memuaskan (2) Menyesuaikan terhadap pendapatan yang menurun (3) Mempertahankan hubungan perkawinan (4) Menyesuaikan diri terhadap kehilangan pasangan (5) Mempertahankan ikatan keluarga antar generasi (6) Meneruskan untuk memahami eksistensi mereka (penelaahan hidup) Cobalah anda identifikasi tahap perkembangan keluarga dan bagaimana tugas perkembangannya. Tulislah jawaban anda pada tabel berikut:



No. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.



Tabel 3. Tahap perkembangan keluarga dan tugas perkembangannya Tahap perkembangan keluarga Tugas perkembangannya Keluarga baru menikah / pemula .......................................................... Keluarga dengan anak baru lahir .......................................................... Keluarga dengan anak usia pra .......................................................... sekolah Keluarga dengan anak usia .......................................................... sekolah Keluarga dengan anak remaja .......................................................... Keluarga melepas anak usia .......................................................... dewasa muda Keluarga dengan usia .......................................................... pertengahan Keluarga dengan usia lanjut ..........................................................



26



e. Rangkuman Keluarga merupakan unit terkecil di masyarakat terdiri dari dua atau lebih individu yang saling tergantung satu dengan yang lain terhadap berbagai dukungan diantaranya dukungan emosional dan ekonomi. Keluarga mempunyai lima fungsi yang harus dijalankan dalam kehidupan sehari-hari, lima fungsi tersebut adalah fungsi afektif, sosialisasi, ekonomi, reproduksi dan perawatan kesehatan. Selama siklus kehidupan, keluarga memiliki delapan tahap perkembangan keluarga. Setiap tahap perkembangan merupakan periode kritis, artinya keluarga perlu memahami dan menyesuaikan tugas perkembangan yang harus dilaksanakan disetiap tahap perkembangan. Demikian, anda sudah mendapatkan materi tentang konsep keluarga, sekarang kerjakan soal di bawah ini !



27



f. Tes Formatif 1 Petunjuk : Pilihlah satu jawaban yang paling benar ! 1. Bp. X mempunyai seorang istri dan seorang anak yang tinggal bersama dalam satu rumah. Saudara Bp. X dan istrinya tidak ada yang tinggal dengan keluarga Bp. X. Tipe keluarga keluarga bapak X adalah: a. Nuclear family b. Extended family c. Dyadic family d. Single parent e. Single adult 2.



Sebuah keluarga terdiri dari seorang dewasa saja karena tidak menikah, disebut tipe keluarga ................... a. Nuclear family b. Extended family c. Dyadic family d. Single parent e. Single adult



3.



Perawat sedang melakukan kunjungan rumah di sebuah keluarga dengan TB Paru. Perawat mendapatkan banyak orang di rumah tersebut, selain bapak, ibu dan anak, ada dua saudaranya yang juga tinggal bersama, merupakan tipe kelurga.................. a. Nuclear family b. Extended family c. Dyadic family d. Single parent e. Single adult



4.



Anak N dari keluarga Bp. X sering menderita diare karena orangtuanya kurang memberikan perhatian dan kasih sayang, hal ini berarti terjadi gangguan pada fungsi keluarga......................... a. afektif b. sosialisasi c. ekonomi d. reproduksi e. perawatan kesehatan 5. Suami istri yang baru menikah berkonsultasi dengan Perawat karena ingin menunda punya anak. Tugas perkembangan keluarga yang baru menikah ini adalah.......... a. Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami atau istri b. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan c. Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggungjawab d. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar e. Mensosialisasikan anak Terima kasih anda telah menyelesaikan latihan soal dengan baik. Ini berarti anda telah sudah memahami tentang konsep keluarga, sekarang mari kita cocokkan jawaban anda dengan kunci jawaban tes formatif 1.



28



Setelah anda mengerjakan tes formatif sesuai dengan pemahaman anda, selanjutnya silahkan anda mengerjakan tugas mandiri untuk menambah pemahaman anda terhadap materi. g. Tugas mandiri Perhatikan studi kasus dibawah ini ! Kasus 1 : Bp. Subur Jaya (40 th) mempunyai seorang istri Ibu Sabar (38 th) dan 2 orang anak berumur laki dan perempuan berumur 14 th dan 8 th. Keluarga ini tinggal serumah dengan orang tua Bp. Subur. Bp.Subur seorang yang temperamental, sering marah dengan anak dan istrinya karena alasan yang tidak jelas serta kurang memperhatikan keluarga. Berdasarkan kasus diatas, coba jawablah pernyataan di bawah ini ! 1. Tipe keluarga Bp. Subur Jaya : ....... 2. Tahap perkembangan keluarga Bp. Subur Jaya : ..... 3. Tugas perkembangan keluarga Bp. Subur Jaya : ...... 4. Fungsi keluarga yang belum terpenuhi pada keluarga Bp. Subur Jaya : Kasus 2 : Mr. Batman (34 th) tinggal serumah tanpa menikah dengan Miss. Mercedes dan mempunyai seorang anak berumur 2 tahun. Saat ini Mr. Batman tinggal di wilayah Eropa Barat. Berdasarkan kasus di atas, diskusikan dengan teman anda tentang tipe keluarga Mr. Batman, tahap perkembangan keluarga dan pandangan anda pada keluarga Mr.Batman apabila dikaitkan dengan UU RI No. 1 tahun 1974 !



29



Kegiatan Belajar 2 : Konsep Keperawatan Keluarga a. Tujuan Pembelajaran Umum Anda mampu memahami tentang konsep keperawatan keluarga b. Tujuan Pembelajaran Khusus Anda mampu : 1) Menjelaskan tentang definisi keperawatan keluarga 2) Menjelaskan tentang tujuan pelayanan keperawatan keluarga 3) Menjelaskan tentang sasaran pelayanan keperawatan keluarga 4) Menjelaskan peran perawat keluarga c. Pokok-pokok materi terdiri dari : 1) Definisi pelayanan keperawatan keluarga 2) Tujuan pelayanan keperawatan keluarga 3) Sasaran pelayanan keperawatan keluarga 4) Peran Perawat keluarga d. Uraian materi Uraian materi yang perlu anda pelajari terdiri dari definisi keperawatan keluarga, tujuan pelayananan keluarga, sasaran pelayanan keperawatan keluarga, dan peran perawat keluarga. Penjelasannya adalah sebagai berikut 1. Definisi keperawatan keluarga adalah Definisi keperawatan keluarga adalah area kekhususan yang mengaplikasikan berbagai konsep dan teori keluarga dalam keperawatan yang bersinggungan dengan berbagai spesialisasi keperawatan lainnya. Anda bisa cari definisi keperawatan keluarga dari artikel atau buku sumber lain yang terkait! Tulislah jawaban anda pada tabel di bawah ini ! Definisi keperawatan keluarga....................................



Sedangkan pelayanan keperawatan keluarga merupakan salah satu area pelayanan keperawatan yang dapat dilaksanakan di masyarakat. Pelayanan keperawatan keluarga juga dapat didefinisikan sebagai pelayanan holistik yang menempatkan keluarga dan komponennya sebagai fokus pelayanan dan melibatkan anggota keluarga dalam pengkajian, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi, dengan memobilisasi sumber pelayanan kesehatan yang tersedia di keluarga dan sumber-sumber dari profesi lain termasuk pemberi pelayanan kesehatan dan sektor lain di komunitas. Gambar 1. Pelayanan keperawatan di keluarga



30



2.



Tujuan pelayanan keperawatan keluarga Tujuan umum dari pelayanan keperawatan keluarga adalah mengoptimalkan fungsi keluarga dan meningkatkan kemampuan menangani masalah kesehatan dan mempertahankan status kesehatan anggotanya. Sedangkan tujuan khusus dari pelayanan keperawatan adalah a) Keluarga mampu melaksanakan tugas pemeliharaan kesehatan keluarga dan mampu menangani masalah kesehatannya, meliputi : (1) Mengenal masalah kesehatan yang dihadapi anggota keluarga. Contohnya apakah keluarga mengerti tentang pengertian dan gejala hipertensi yang diderita oleh anggota keluarganya. (2) Membuat keputusan secara tepat dan cepat dalam mengatasi masalah kesehatan. Contoh : Keluarga akan segera memutuskan untuk memeriksakan anaknya yang demam ke pelayanan kesehatan. (3) Memberi perawatan pada anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan. Contoh : Keluarga mampu merawat anggota keluarga yang sakit Tb Paru. (4) Memodifikasi lingkungan yang kondusif sehingga mampu mempertahankan kesehatan dan memelihara pertumbuhan dan perkembangan setiap anggota keluarga. Contoh : keluarga membersihkan rumah, menjaga kenyamanan lingkungan untuk seluruh anggota keluarga. (5) Menciptakan hubungan timbal balik antara keluarga dengan sumberdaya kesehatan untuk pemeliharaan dan perawatan anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan. Contoh keluarga memanfaatkan Puskesmas, rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lain untuk anggota keluarganya yang sakit.



Silahkan anda mencari contoh lain kemampuan keluarga dalam pemeliharaan kesehatan ! diskusikan dengan teman anda! Tuliskan jawaban anda pada tabel di bawah ini ! Tabel. Kemampuan keluarga dalam pemeliharaan kesehatan Kemampuan keluarga Contoh Mengenal masalah kesehatan Mengambil keputusan secara tepat Memberi perawatan pada anggota keluarga yang sakit Memodifikasi lingkungan yang



31 kondusif Memanfaatkan kesehatan 3.



fasilitas



pelayanan



Sasaran pelayanan keperawatan keluarga adalah sebagai berikut : a) Keluarga sehat Jika seluruh anggota keluarga dalam kondisi sehat tetapi masih memerlukan antisipasi terkait dengan siklus perkembangan manusia dan tahapan tumbuh kembang keluarga. Fokus intervensi keperawatan terutama pada promosi kesehatan dan pencegahan penyakit. b) Keluarga risiko tinggi dan rawan kesehatan Keluarga risiko tinggi dapat didefinisikan jika satu atau lebih anggota keluarga memerlukan perhatian khusus dan memiliki kebutuhan untuk menyesuaikan diri terkait siklus perkembangan anggota keluarga, dan keluarga dengan faktor risiko penurunan status kesehatan. Gambar 2. Keluarga yang berisiko tinggi



Keluarga Lansia c) Keluarga yang memerlukan tindak lanjut Keluarga yang memerlukan tindak lanjut merupakan keluarga yang mempunyai masalah kesehatan dan memerlukan tindak lanjut pelayanan keperawatan/kesehatan misalnya klien pasca hospitalisasi penyakit kronik, penyakit degeneratif, tindakan pembedahan dan penyakit terminal. Gambar 3. Anggota keluarga yang menderita penyakit degeneratif



4.



Peran Perawat Keluarga a) Pelaksana: Memberikan pelayanan keperawatan dengan melaksanakan asuhan keperawatan dengan pendekatan proses keperawatan b) Pendidik: Mengidentifikasi kebutuhan, menentukan tujuan, mengembangkan dan merencanakan pendidikan kesehatan c) Konselor: memberikan koseling kepada keluarga yang memiliki masalah kesehatan d) Kolaborator: bekerjasama dengan tim multidisiplin



32



Selain peran perawat keluarga di atas, ada juga peran perawat keluarga dalam pencegahan primer, sekunder dan tersier, sebagai berikut a) Pencegahan Primer, Perawat keluarga mempunyai peran yang signifikan ketika anggota keluarga beresiko terhadap paparan penyakit. Pencegahan primer merupakan pokok utama dalam perawatan keluarga. Keluarga tetap memainkan peran penting dalam membantu anggotanya untuk hidup lebih sehat. b) Pencegahan sekunder, termasuk deteksi dini, diagnosis dan penanganan segera yang dapat dilakukan oleh perawat. Temuan kasus merupakan pencegahan sekunder sehingga diagnosa dini dan penanganan segera dapat dilakukan. Jika penyakit tersebut bersifat menghambat penyembuhan, tujuannya adalah untuk mengendalikan perkembangan penyakit dan mencegah kecacatan lebih lanjut. Peran perawat adalah merujuk semua anggota keluarga untuk skrining, melakukan pemeriksaan dan mengkaji riwayat kesehatan. c) Pencegahan tersier, bertujuan mengurangi luasnya dan keparahan dari masalah kesehatan sehingga dapat meminimalkan ketidakmampuan dan memulihkan atau memelihara fungsi (Allender & Spradley, 2001). Fokus utama adalah rehabilitasi. Rehabilitasi meliputi pemulihan terhadap individu yang cacat akibat penyakit dan luka sehingga mereka dapat berguna pada tingkat yang paling tinggi secara fisik, sosial, emosional. e) Rangkuman Definisi keperawatan keluarga adalah area kekhususan yang mengaplikasikan berbagai konsep dan teori keluarga dalam keperawatan yang bersinggungan dengan berbagai spesialisasi keperawatan lainnya. Tujuan umum dari pelayanan keperawatan keluarga adalah mengoptimalkan fungsi keluarga dan meningkatkan kemampuan menangani masalah kesehatan dan mempertahankan status kesehatan anggotanya. Sasaran pelayanan keperawatan keluarga adalah keluarga sehat, keluarga risiko dan rawan kesehatan, serta keluarga yang memerlukan tindak lanjut. Dalam melaksanakan pelayanan keperawatan keluarga, Perawat berperan sebagai pelaksana, pendidik, konselor, dan kolaborator. Uraian materi telah anda pelajari, berikutnya silahkan anda ukur kemampuan anda dalam memahami materi dengan mengerjakan soal di bawah ini :



33



f) Tes Formatif Pilihlah satu jawaban yang paling benar ! 1. Perawat melaksanakan kunjungan rumah pada keluarga dengan ibu hamil yang telah melakukan ANC secara teratur. Sasaran pelayanan keperawatan keluarga yang telah dilaksanakan oleh Perawat tersebut adalah : b. Keluarga berisiko c. Keluarga sakit d. Keluarga sehat e. Keluarga miskin f. Keluarga dengan tindak lanjut 2.



Perawat melakukan pelayanan keperawatan keluarga pada salah satu anggota keluarga dengan TB Paru yang belum rutin berobat. Sasaran pelayanan keperawatan keluarga yang telah dilaksanakan oleh Perawat tersebut adalah : a. Keluarga berisiko b. Keluarga sakit c. Keluarga sehat d. Keluarga miskin e. Keluarga dengan tindak lanjut



3. Perawat memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga dengan salah satu anggota keluarga lansia. Sasaran pelayanan keperawatan keluarga yang telah dilaksanakan oleh Perawat tersebut adalah : a. Keluarga berisiko b. Keluarga sakit c. Keluarga sehat d. Keluarga miskin e. Keluarga dengan tindak lanjut 4.



Perawat melakukan pendidikan kesehatan pada keluarga Bp. X yang menderita diabetes mellitus. Apakah peran yang dilakukan oleh Perawat tersebut ? a. Pendidik b. Conselor c. Kolaborator d. Pelaksana e. Advokat



5.



Perawat melakukan kunjungan rumah pada sebuah keluarga dengan HIV-AIDS, Perawat merujuk pasien ke pelayanan kesehatan. Apakah peran yang dilakukan oleh Perawat tersebut ? a. Pendidik b. Conselor c. Kolaborator d. Pelaksana e. Advokat



Terima kasih anda telah berusaha menjawab pertanyaan, selanjutnya silahkan cocokkan jawaban anda dengan kunci jawaban !



34



g. Tugas Mandiri Kasus : Perawat Melati sedang melaksanakan kunjungan rumah pada salah satu keluarga dengan TB Paru. Perawat Melati memberikan penyuluhan tentang pencegahan Tb Paru. Keluarga tersebut tidak mampu secara ekonomi, Perawat Melati menfasilitasi dana jamkesmas untuk keluarga. Coba identifikasi peran apa saja yang dilakukan Perawat Melati untuk keluarga yang dikunjungi tersebut!



35 Kegiatan Belajar 3 : Pengkajian Keperawatan Keluarga a. Tujuan Pembelajaran Umum Anda mampu memahami tentang konsep pengkajian keperawatan keluarga b. Tujuan Pembelajaran Khusus Anda mampu : 1) Mendefinisikan pengkajian keperawatan keluarga 2) Mampu mengkaji data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap perkembangan keluarg, data lingkungan, struktur keluarga (struktur peran, nilai, komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif, sosialisasi, pelayanan kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga. c. Pokok-Pokok Materi yang anda pelajari : 1) Definisi pengkajian keperawatan keluarga 2) Komponen pengkajian keperawatan keluarga menurut Friedman terdiri dari data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap perkembangan keluarga, data lingkungan, struktur keluarga (struktur peran, nilai, komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif, sosialisasi, pelayanan kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga. d. Uraian Materi Uraian materi ini berisi tentang definisi pengkajian keperawatan keluarga dan komponen pengkajian keperawatan keluarga. 1. Defini pengkajian keperawatan keluarga Menurut anda, definisi pengkajian keperawatan itu apa? Termasuk tahapan keberapa dari proses keperawatan? Tuliskan jawaban anda !



Silahkan cocokkan jawaban anda dengan uraian di bawah ini ! Apa itu pengkajian keperawatan? Pengkajian keperawatan adalah suatu tindakan peninjauan situasi manusia untuk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan situasi penyakit, diagnosa masalah klien, penetapan kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan klien. Data yang dikumpulkan terdiri dari data subyektif dan data obyektif. Data subyektif adalah data hasil wawancara dan data obyektif adalah data hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan observasi. Pengkajian merupakan tahap pertama dari proses keperawatan. Pada tahap ini Perawat dapat mengidentifikasi berbagai masalah keperawatan yang terjadi pada klien sebagai keluarga. Apa yang anda ketahui tentang kegiatan yang dilakukan pada tahap pengkajian ? Kegiatan yang dapat anda lakukan adalah mengumpulkan data yang akurat dari klien sehingga diketahui berbagai masalah yang ada. Agar pengkajian dapat anda lakukan dengan baik dan benar, diperlukan pengetahuan yang harus dimilik oleh Perawat diantaranya pengetahuan tentang kebutuhan dasar manusia sebagai sistem biopsikososial dan spiritual. Selama proses pengkajian, Perawat memandang manusia dari aspek biologis, pskologis, sosial dan aspek spiritual. Kemampuan lain



36 yang harus dimiliki juga oleh perawat adalah melakukan observasi secara sistematis pada klien, kemampuan dalam membangun suatu kepercayaan, kemampuan mengadakan wawancara serta melakukan pemeriksaan fisik keperawatan. Melalui pengetahuan dan kemampuan yang harus dimiliki pada tahap pengkajian ini maka tujuan dari pengkajian dapat dicapai. Kegiatan pengumpulan data dapat dilakukan dengan cara: Wawancara yaitu melalui komunikasi untuk mendapatkan respon dari klien dengan tatap muka a. Observasi dengan mengadakan pengamatan secara visual atau secara langsung kepada klien b. Konsultasi dengan melakukan konsultasi kepada yang ahli atau spesialis bagian yang mengalami gangguan c. Melalui pemeriksaan yaitu pemeriksaan fisik dengan metode inspeksi dengan mengadakan pengamatan secara langsung pada organ yang diperiksa, palpasi dengan cara meraba organ yang diperiksa, perkusi dengan melakukan pengetuakan dengan menggunakan jari telunjuk atau hamer pada pemeriksaan neurologis dan auskultasi dengan mendegarkan bunyi bagian organ yang diperiksa,pemeriksaan laboratorium serta pemiksaan rontgen, dll. Apakah anda sudah jelas tentang konsep pengkajian keperawatan keluarga? Bacalah literatur lain tentang konsep pengkajian keperawatan keluarga, diskusikan dengan teman anda! 2.



Komponen pengkajian keluarga Friedman terdiri dari 6 (Enam) katagori pertanyaan yaitu data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap perkembangan keluarga, data lingkungan, struktur keluarga (struktur peran, nilai, komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif, sosialisasi, pelayanan kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga. Uraian masing-masing katagori pertanyaan dapat anda pelajari di bawah ini: a. Data pengenalan keluarga Pengkajian apa saja yang perlu anda lakukan pada komponen pengenalan keluarga? Data yang perlu dikumpulkan adalah nama kepala keluarga, alamat lengkap, komposisi keluarga, tipe keluarga, latar belakang budaya, identitas agama, status kelas sosial, rekreasi keluarga b. Pengkajian kedua yang dapat anda lakukan adalah mengkaji tahap perkembangan dan sejarah keluarga. Data yang perlu anda kaji pada komponen pengkajian ini yaitu tahap perkembangan keluarga saat ini, diisi berdasarkan umur anak pertama, tahap perkembangan yang belum terpenuhi, riwayat keluarga inti, riwayat keluarga sebelumnya dari kedua orang tua termasuk riwayat kesehatan. c. Data ketiga yang perlu anda kaji adalah data lingkungan. Apa saja data yang dikaji pada komponen ini? Data yang perlu dikaji adalah karakteristik rumah, karakteristik tetangga dan komunitas, data ini terdiri dari tipe penduduk, apakah termasuk penduduk pedesaan atau perkotaan, tipe hunian rumah sebagian besar tetangga, sanitasi jalan, pengangkutan sampah. Karakteristik demografi tetangga dan komunitas meliputi kelas sosial, etnis, pekerjaan, bahasa sehari-hari.



37 Gambar 1. Lingkungan sekitar rumah



Data selanjutnya pada komponen ini adalah mobilitas geografis keluarga, data yang perlu dikaji adalah berapa lama keluarga tinggal ditempat tersebut, adakah riwayat pindah rumah, darimana pindahnya. Kemudian ditanyakan juga perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat, penggunaan pelayanan di komunitas, dan keikutsertaan keluarga di komunitas. Data berikutnya adalah sistem pendukung keluarga, data yang perlu dikaji adalah siapa yang memberi bantuan, dukungan, dan konseling dikeluarga, apakah teman, tetangga, kelompok sosial, pegawai, atau majikan, apakah ada hubungan keluarga dengan pelayanan kesehatan dan agensi. d.



Data yang keempat yang perlu dikaji adalah data struktur keluarga. Apa saja yang perlu dikaji pada komponen struktur keluarga? Data yang perlu dikaji pada struktur keluarga adalah pola komunikasi, meliputi penggunaan komunikasi antar anggota keluarga, bagaimana anggota keluarga menjadi pendengar, jelas dalam menyampaikan pendapat dan perasaannya selama berkomunikasi dan berinteraksi. Gambar 2. Interaksi keluarga



Data berikutnya yang dikaji adalah struktur kekuatan keluarga, terdiri dari data siapa yang membuat keputusan dalam keluarga, seberapa penting keputusan yang diambil. Selanjutnya adalah data struktur peran, meliputi data peran formal dan peran informal dalam keluarga meliputi peran dan posisi setiap anggota keluarga, tidak ada konflik dalam peran, bagaimana perasaan dalam menjalankan perannya, apakah peran dapat berlaku fleksibel. Data selanjutnya adalah nilai-nilai keluarga. Data yang dikaji pada nilai-nilai keluarga adalah nilai kebudayaan yang dianut keluarga, nilai inti keluarga seperti siapa yang berperan dalam mencari nafkah, kemajuan dan penguasaan lingkungan.



38 e.



Komponen data kelima yang dikumpulkan adalah fungsi keluarga. Ada lima fungsi keluarga yang perlu anda pahami yaitu 1) Fungsi afektif, pada fungsi ini pengkajian dilakukan pada pola kebutuhan keluarga dan responnya; apakah anggota keluarga merasakan kebutuhan individu lain dalam keluarga, apakah anggota keluarga memberikan perhatian satu sama lain, bagaimana mereka saling mendukung satu sama lainnya. 2) Fungsi kedua adalah sosialisasi. Data yang dikumpulkan adalah bagaimana keluarga menanamkan disiplin, penghargaan dan hukuman bagi anggota keluarga, bagaimana keluarga melatih otonomi dan ketergantungan, memberi dan menerima cinta, latihan perilaku yang sesuai usia. 3) Fungsi ketiga adalah perawatan kesehatan, data yang dikaji terdiri dari keyakinan dan nilai perilaku keluarga untuk kesehatan, Bagaimana keluarga menanamkan nilai kesehatan terhadap anggota keluarga, konsistensi keluarga dalam melaksanakan nilai kesehatan keluarga. Pengkajian data pada fungsi perawatan kesehatan difokuskan pada data tugas keluarga dibidang kesehatan. Tugas kesehatan keluarga menurut Friedman ada 5 (Lima) yaitu : (a) Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan (b)Kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat (c) Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit (d)Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat (e) Kemampuan keluarga memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan 4) Fungsi keempat yang perlu dikaji adalah fungsi ekonomi, meliputi data bagaimana keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. 5) Fungsi terakhir yang dikaji adalah fungsi reproduksi, data yang dikumpulkan adalah fungsi untuk mempertahankan kelangsungan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga



f. Komponen data terakhir adalah data koping Keluarga. Apa saja data yang perlu dikaji ? Data yang perlu dilakukan pengkajian adalah stressor keluarga, meliputi data tentang stresor yang dialami keluarga berkaitan dengan ekonomi dan sosialnya, apakah keluarga dapat memastikan lama dan kekuatan stresor yang dialami, apakah keluarga dapat mengatasi stresor dan ketegangan sehari-hari. Apakah keluarga mampu bertindak berdasarkan penilaian yang obyektif dan realistis terhadap situasi yang menyebabkan stres. Setelah anda mempelajari uraian materi di atas, silahkan diskusikan kasus di bawah dengan teman anda, identifikasi data yang perlu dikaji! Tambahkan datanya bila perlu! Tuliskan jawaban anda pada tabel 1 ! Kasus : Bp. M (46 th) mempunyai seorang istri Ibu S (40 th) dan 2 orang anak berumur 19 th laki-laki bernama H dan D (12 th) perempuan. Bp. M menderita TB Paru dan drop out pengobatan. Sekarang Bp. M mengeluh sesak nafas, batuk berdahak dan kepala pusing. Ibu S tidak tahu bagaimana perawatan TB Paru. D saat ini baru menstruasi, karena malu D cenderung pendiam dan menarik diri.



39 Komunikasi di keluarga Bp. M kurang terbuka karena tidak tahu bagaimana cara dan manfaat komunikasi terbuka. Tabel 1. Identifikasi data pengkajian keluarga Komponen Pengkajian Pengenalan Keluarga



Data .......................................................



Tahap perkembangan keluarga Lingkungan



dan



sejarah ....................................................... ........................................................



Struktur keluarga ........................................................ Fungsi keluarga ....................................................... Koping keluarga ....................................................... f)



Rangkuman Pengkajian keperawatan keluarga adalah suatu tindakan peninjauan situasi manusia untuk memperoleh data tentang klien dengan maksud menegaskan situasi penyakit, diagnosa masalah klien, penetapan kekuatan dan kebutuhan promosi kesehatan klien. Pengkajian keperawatan keluarga menggunakan model Friedman terdiri dari enam pertanyaan yaitu data pengenalan keluarga, riwayat dan tahap perkembangan keluarga, data lingkungan, struktur keluarga (struktur peran, nilai, komunikasi, kekuatan), fungsi keluarga (Fungsi afektif, sosialisasi, pelayanan kesehatan, ekonomi, reproduksi), dan koping keluarga. Demikianlah rangkuman materi dari kegiatan belajar 1, untuk mengetahui pemahaman anda terhadap materi yang sudah dipelajari, silahkan anda menjawab pertanyaan di bawah ini !



40 g)



Tes formatif 1 Pilihlah satu jawaban yang paling benar ! 1. Tugas keluarga dibidang kesehatan dikaji pada komponen pengkajian : a. Fungsi keluarga b. Tahap perkembangan keluarga c. Struktur keluarga d. Koping keluarga e. Data pengenalan keluarga 2. Keluarga yang mempunyai masalah komunikasi yang tidak terbuka dengan anggota keluarga yang lain termasuk pengkajian pada komponen : a. Fungsi keluarga b. Tahap perkembangan keluarga c. Struktur keluarga d. Koping keluarga e. Data lingkungan keluarga 3. Perawat akan melakukan pengkajian tentang respon keluarga terhadap masalah yang terjadi, komponen pengakajian yang harus dikaji adalah a. Fungsi keluarga b. Tahap perkembangan keluarga c. Struktur keluarga d. Koping keluarga e. Data lingkungan keluarga 4. Perawat mendapatkan data di rumah Bp. X sangat kotor, ventilasi rumah kurang dan penataan perabot rumah tangganya kurang rapi. Bp. X saat baru saja didiagnosa TB Paru. Data yang didapat perawat tersebut termasuk kompo0nen pengkajian : a. Fungsi keluarga b. Tahap perkembangan keluarga c. Struktur keluarga d. Koping keluarga e. Data lingkungan keluarga 5. Keluarga Bp. Y memiliki seorang anak berumur 17 tahun. Bp. Y sering bertengkar dengan anaknya karena komunikasi yang kurang terjalin dengan baik. Komponen pengkajian apakah yang perlu dikaji oleh perawat sebagai data fokus ? a. Fungsi keluarga b. Tahap perkembangan keluarga c. Struktur keluarga d. Koping keluarga e. Data lingkungan keluarga Terimakasih anda telah menjawab soal tes formatif, silahkan cocokkan jawaban anda dengan kunci jawaban !



41 h) Tugas Mandiri Perhatikan studi kasus di bawah ini ! Keluarga Bp. Ipin (50 th) terdiri dari istri Bp. Ipin bernama Ibu Sisuka (46 th), 3 orang anak, dan ibu dari Bp. Ipin. Anak pertama umur 17 tahun, kedua berumur 14 th dan ketiga berumur 10 th. Bp. Ipin sedang sakit hipertensi dan jarang kontrol, jarang olah raga dan minum obat. Keluarga Bp. Ipin tinggal di lingkungan industri yang bising dengan suara mobil besar dan terpapar debu. Saat ini Bp. Ipin mengeluh pusing dan tidak bisa tidur. Buatlah pengkajian keperawatan keluarga pada kasus di atas, tambahkan datanya bila perlu !



Silahkan dilanjutkan untuk mempelajari kegiatan belajar 2 tentang diagnosis keperawatan keluarga.



42



Kegiatan Belajar 4 : Diagnosis Keperawatan Keluarga a. Tujuan Pembelajaran Umum : Setelah mempelajari kegiatan belajar ini, anda mampu merumuskan diagnosis keperawatan keluarga. b. Tujuan Pembelajaran Khusus : 1. Mampu mendefisikan diagnosis keperawatan keluarga 2. Dapat mengkatagorikan diagnosis keperawatan keluarga c. Pokok materi yang anda pelajari pada kegiatan belajar 2 adalah 1. Definisi diagnosis keperawatan keluarga 2. Katagori diagnosis keperawatan keluarga d. Uraian materi Pada uraian materi yang pertama, menjelaskan tentang definisi diagnosis keperawatan. Apa yang anda tahu tentang definisi diagnosis keperawatan? Diagnosis keperawatan adalah adalah interpretasi ilmiah atas data hasil pengkajian yang interpretasi ini digunakan perawat untuk membuat rencana, melakukan implementasi dan evaluasi (Nanda, 2011). Diagnosis keperawatan ini dapat memberikan dasar pemilihan intervensi untuk menjadi tanggung gugat perawat. Formulasi diagnosis keperawatan adalah bagaimana diagnosis digunakan dalam proses pemecahan masalah karena melalui identifikasi masalah dapat digambarkan berbagai masalah keperawatan yang membutuhkan asuhan keperawatan, disamping itu dengan menentukan atau menginvestigasi dari etiologi masalah, maka akan dijumpai faktor yang menjadi kendala atau penyebabnya. Dengan menggambarkan tanda dan gejala akan dapat digunakan untuk memperkuat masalah yang ada. Untuk menyusun diagnosis keperawatan yang tepat, dibutuhkan beberapa pengetahuan dan ketrampilan yang harus dimiliki diantaranya: kemampuan dalam memahami beberapa masalah keperawatan, faktor yang menyebabkan masalah, batasan karakteristik, beberapa ukuran normal dari masalah tersebut serta kemampuan dalam memahami mekanisne penanganan masalah,berpikir kritis, dan membuat kesimpulan dari masalah. Dalam penulisan pernyataan diagnosis keperawatan meliputi tiga komponen yaitu komponen P (Problem), Komponen E (Etiologi) dan Komponen S (Simptom atau dikenal dengan batasan karakteristik). Dengan demikian cara membuat diagnosis keperawatan adalah dengan menentukan masalah keperawatan yang terjadi, kemudian mencari penyebab dari masalah yang ada. Uraian materi yang kedua adalah katagori diagnosis keperawatan keluarga. Apa yang anda ketahui tentang katagori diagnosis keperawatan keluarga? Silahkan cocokkan jawaban anda dengan uraian materi di bawah ini. 1) Katagori diagnosis keperawatan yang pertama adalah diagnosis keperawatan aktual. Diagnosis keperawatan ini menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan yang benar nyata pada individu, keluarga, komunitas (Nanda, 2011).



43 Contoh diagnosis aktual (Single diagnosis) adalah ketidakseimbangan nutrisi: Kurang dari kebutuhan tubuh, gangguan pola nafas, gangguan pola tidur, disfungsi proses keluarga, ketidakefektifan manajemen regimen terapeutik keluarga Contoh lain : Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh pada An. A Keluarga Bp. B b/d ketidakmampuan keluarga dalam menyediakan menu seimbang pada balita. 2) Diagnosis keperawatan yang kedua adalah diagnosis keperawatan promosi kesehatan. Diagnosis promosi kesehatan dapat digunakan di seluruh status kesehatan. Namun kesiagaan individu, keluarga dan masyarakat untuk melakukan promosi kesehatan mempengaruhi mereka untuk mendapatkan diagnosis promosi kesehatan. Setiap label diagnosis promosi kesehatan diawali dengan frase: “Kesiagaan meningkatkan”…… (Nanda, 2010). Contoh Diagnosis promosi kesehatan adalah: kesiagaan meningkatkan nutrisi, kesiagaan meningkatkan komunikasi, kesiagaan meningkatkan pembuatan keputusan, kesiagaan meningkatkan pengetahuan, kesiagaan meningkatkan religiusitas. 3) Diagnosis keperawatan ketiga adalah diagnosis keperawatan risiko, yaitu menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan/ proses kehidupan yang mungkin berkembang dalam kerentanan individu, keluarga, komunitas. Hal ini didukung oleh faktor-faktor resiko yang berkontribusi pada peningkatan kerentanan. Setiap label dari diagnosis risiko diawali dengan frase: “risiko” (Nanda, 2011). Contoh diagnosis risiko (Single diagnosis) adalah: Risiko kekurangan volume cairan, Risiko terjadinya infeksi, Risiko intoleran aktifitas, Resiko ketidakmampuan menjadi orang tua, Resiko distress spiritual. Contoh lainnya adalah Risiko kekurangan volume cairan pad Ibu N keluarga Bp. S b/d ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan diare. 4) Diagnosis keperawatan keluarga yang terakhir adalah diagnosis keperawatan sejahtera. Diagnosis ini menggambarkan respons manusia terhadap level kesejahteraan individu, keluarga, komunitas, yang telah memiliki kesiapan meningkatkan status kesehatan mereka. Sama halnya dengan diagnosis promosi kesehatan, maka diagnosis sejahtera diawali dengan frase: “Kesiagaan Meningkatkan”…..(Nanda, 2011). Contoh diagnosis sejahtera: Kesiagaan meningkatkan pengetahuan, Kesiagaan meningkatkan koping, Kesiagaan meningkatkan koping keluarga, Kesiapan meningkatkan koping komunitas Penulisan diagnosis keperawatan perlu ditambahkan inisial anggota keluarga yang sakit dan kepala keluarga. Tujuannya untuk memudahkan pemberian asuhan keperawatan karena tepat sasaran. Anda telah selesai mempelajari uraian materi tentang diagnosis keperawatan keluarga, silahkan anda mencari literatur lain tentang diagnosis keperawatan keluarga, diskusikan dengan teman anda dan apabila merasa kesulitan silahkan menghubungi dosen pengajar anda.



44 e.



Rangkuman Diagnosis keperawatan keluarga merupakan interpretasi ilmiah atas data hasil pengkajian yang interpretasi ini digunakan perawat untuk membuat rencana, melakukan implementasi dan evaluasi. Ketepatan dalam merumuskan diagnosis keperawatan keluarga sangat menentukan keberhasilan Perawat dalam membantu menyelesaikan masalah klien sebagai keluarga. Perumusan diagnosis keperawatan keluarga mempunyai empat katagori yaitu diagnosis keperawatan aktual, risiko, promosi kesehatan dan sejahtera. Demikianlah rangkuman dari materi diagnosis keperawatan keluarga. Selanjutnya silahkan anda menilai kemampuan anda memahami materi dengan mengerjakan soal sebagai berikut



f. Tes formatif 2 Pilihlah satu jawaban yang paling benar 1. Bp. Superman mengalami diare di rumahnya sejak pagi tadi disertai mual. T Bp. Superman masih mau makan dan minum. Tipe diagnosa keperawatan keluarga yang dapat ditulis adalah ... a. Aktual b. Risiko c. Sejahtera d. Kemungkinan terjadi e. Promosi kesehatan 2. Gangguan keseimbangan cairan & elektrolit (diare) pada anak N di keluargaBp. X berhubungan dengan ketidak mampuan keluarga memodifikasi lingkungan yang sehat adalah tipe diagnosa keperawatan keluarga.... a. Kemungkinan terjadi b. Risiko dan risiko tinggi c. Sejahtera d. Aktual e. Promosi kesehatan 3. Kesiaagaan meningkatkan pengetahuan pada Bp. Superman adalah contoh diagnosa keperawatan keluarga .... a. Aktual b. Risiko c. Sejahtera d. Kemungkinan terjadi e. Promosi kesehatan 4. Perawat komunitas akan menuliskan diagnosa keperawatan keluarga tipe promosi kesehatan. Penulisan yang benar adalah... a. Kesiagaan meningkatkan pengetahuan pada keluarga Bp. Batman b. Ketidakseimbangan nutrisi : Kurang dari kebutuhan tubuh c. Disfungsi proses keluarga pada keluarga Bp. Batman d. Risiko distress spiritual pada Bp. Batman e. Intoleransi aktifitas pada Bp. Batman



45 5. Perawat akan menuliskan diagnosis keperawatan keluarga dengan tipe risiko, dengan alasan.... a. Menggambarkan respon manusia terhadap respon kesejahteraan keluarga. b. Menggambarkan respon manusia terhadap kondisi lingkungan dalam keluarga. c. Menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan yang benar nyata keluarga. d. Menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan yang mungkin berkembang dalam kerentanan keluarga. e. Menggambarkan respon manusia terhadap kondisi kesehatan yang berkembang dalam kondisi yang tidak memungkinkan dalam keluarga. g. Tugas Mandiri : Bp. K (47 th) seorang karyawan pabrik tekstil, Istri Bp. K adalah Ibu T (30 th) sekarang sedang hamil 3 bulan anak kedua. Anak pertama Bp. K adalah An. S (3 th) menderita cacat mental (Retardasi mental). Semua kebutuhan An.S harus dibantu, karena An.S belum bisa berjalan dan belum bisa diajak berkomunikasi. An.S tidak pernah diperiksakan ke Puskesmas atau di tempat pelayanan yang lain karena menurut Bp.K percuma diperiksakan karena anaknya cacat sejak lahir. Ibu T belum pernah periksa ke pelayanan kesehatan sejak hamil ini. Keluhan ibu T saat ini pusing dan mual-mual tetapi jarang muntah. Bp. K adalah pengambil keputusan dalam keluarga Pertanyaan : Rumuskan minimal 3 (tiga) diagnosis keperawatan keluarga pada kasus di atas



Kunci Jawaban : Diagnosis keperawatan keluarga yang dapat dirumuskan adalah : 1. Gangguan komunikasi pada An. S keluarga Bp. K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anak dengan retardasi mental 2. Nyeri kepala pada Ibu T keluarga Bp. K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat ibu hamil 3. Risiko terjadinya gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh pada Ibu T keluarga Bp. K berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga memanfaatkan pelayanan kesehatan



46 Kegiatan Belajar 5 : Perencanaan keperawatan keluarga a. Tujuan Pembelajaran Umum Anda mampu menyusun perencanaan keperawatan keluarga b. Tujuan Pembelajaran Khusus 1. Mampu mendefinisikan perencanaan keperawatan keluarga 2. Menjelaskan tujuan perencanaan keperawatan keluarga 3. Mampu memprioritaskan masalah keperawatan keluarga 4. Menyusun tujuan dan hasil yang diharapkan pada perencanaan keperawatan keluarga 5. Menyusun rencana tindakan keperawatan keluarga c.



Pokok-pokok materi yang dipelajari 1. Definisi perencanaan keperawatan keluarga 2. Tujuan perencanaan keperawatan keluarga 3. Prioritas masalah keperawatan keluarga 4. Tujuan dan hasil yang diharapkan dalam keperawatan keluarga 5. Menyusun rencana tindakan keperawatan keluarga



d. Uraian materi Materi yang akan anda pelajari terdiri dari definisi perencanaan keperawatan keluarga, tujuan, prioritas masalah, tujuan dan hasil yang diharapkan dan rencana tindakan keperawatan keluarga. Uraian selengkapnya sebagai berikut : 1. Definisi perencanaan keperawatan keluarga Apa definisi perencanaan keperawatan keluarga itu? Perencanaan keperawatan keluarga adalah sekumpulan tindakan yang direncanakan oleh perawat untuk membantu keluarga dalam mengatasi masalah keperawatan dengan melibatkan anggota keluarga Perencanaan keperawatan juga dapat diartikan juga sebagai suatu proses penyusunan berbagai intervensi keperawatan yang dibutuhkan untuk mencegah, menurunkan atau mengurangi masalah-masalah klien. Perencanaan ini merupakan langkah ketiga dalam membuat suatu proses keperawatan. Dalam menentukan tahap perencanaan bagi perawat diperlukan berbagai pengetahuan dan keterampilan diantaranya pengetahuan tentang kekuatan dan kelemahan klien, nilai dan kepercayaan klien, batasan praktek keperawatan, peran dari tenaga kesehatan lainnya, kemampuan dalam memecahkan masalah, mengambil keputusan, menulis tujuan serta memilih dan membuat strategi keperawatan yang aman dalam memenuhi tujuan, menulis intruksi keperawatan serta kemampuan dalam melaksanakan kerja sama dengan tingkat kesehatan lain. Apakah anda sudah jelas tentang definisi perencanaan keperawatan ? kalau anda sudah jelas, selanjutnya anda pelajari tentang tujuan perencanaan keperawatan keluarga 1) Tujuan dari perencanaan keperawatan keluarga adalah sebagai alat komunikasi antar perawat dalam memberikan askep keluarga, meningkatkan kesinambungan askep yang diberikan pada keluarga, mendokumentasikan



47 proses dan kriteria hasil sebagai pedoman bagi perawat dalam melakukan tindakan kepada keluarga serta melakukan evaluasi 2. Materi ketiga tentang prioritas masalah keperawatan keluarga. Cara memprioritaskan masalah keperawatan keluarga dengan menggunakan skoring. Komponen dari prioritas masalah keperawatan keluarga adalah kriteria dan bobot. Kriteria dari prioritas masalah keperawatan keluarga terdiri dari : a) Sifat masalah, kriteria sifat masalah ini dapat ditentukan dengan melihat katagori diagnosis keperawatan. Adapun skor nya adalah sebagai berikut : diagnosis keperawatan potensial skor 1, diagnosis keperawatan risiko skor 2 dan diagnosis keperawatan aktual dengan skor 3. b) Kriteria kedua adalah kemungkinan untuk diubah, kriteria ini dapat ditentukan dengan melihat pengetahuan, sumber daya keluarga, sumber daya perawatan yang tersedia dan dukungan masyarakatnya. Kriteri kemungkinan untuk diubah ini skornya terdir dari mudah skornya 2, sebagaian skornya 1 dan tidak dapat skornya nol. c) Kriteria ketiga adalah potensial untuk dicegah, kriteria ini dapat ditentukan dengan melihat kepelikan masalah, lamanya masalah, dan tindakan yang sedang dilakukan. Skor dari kriteria ini terdiri dari tinggi dengan skor 3, cukup dengan skor 2 dan rendah dengan skor 1. d) Kriteria terakhir adalah menonjolnya masalah, kriteria ini dapat ditentukan berdasarkan persepsi keluarga dalam melihat masalah. Penilaian dari kriteria ini terdiri dari segera dengan skor 2, tidak perlu segera skornya 1 dan tidak dirasakan dengan skor nol 0. 3.



Materi keempat adalah Perumusan tujuan. Tujuan merupakan hasil yang ingin dicapai untuk mengatasi masalah keperawatan yang terjadi pada klien. Dalam suatu tujuan terdapat kriteria hasil yang mempunyai komponen sebagai berikut: S (subyek) P (predikat) K (criteria) K (kondisi) W (waktu) dengan penjabaran sebgai berikut: S: Perilaku pasien yang diamati. P: Kondisi yang melengkapi pasien. K : Kata kerja yang dapat diukur atau untuk menentukan tercapainya tujuan. K : Sesuatu yang menyebabkan asuhan diberikan. W : Waktu yang ingin dicapai. Kriteria hasil (hasil yang diharapkan) merupakan standart evaluasi yang merupakan gambaran tentang faktor-faktor yang dapat memberi petunjuk bahwa tujuan telah tercapai dan digunakan dalam membuat pertimbangan. Kriteria hasil yang dibuat harus dapat diukur, dilihat, dan didengar. Penulisan kriteria hasil menggunakan kata-kata positif bukan menggunakan kata negatif. Perumusan tujuan dan kriteria hasil yang efektif dilakukan bersama keluarga, karena keluarga bertanggung jawab terhadap kehidupannya dan Perawat perlu menghormati keyakinan keluarga. Tujuan yang dirumuskan ada dua yaitu tujuan jangka panjang & tujuan jangka Pendek.



48 Contoh : Tujuan jangka Panjang : Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam waktu 4 minggu jalan nafas anak S keluarga Bp. X efektif kembali Tujuan jangka pendek dibuat berdasarkan tugas keluarga yang bermasalah: Setelah pertemuan 3x45 menit keluarga dapat mengenal masalah pneumonia dengan menjelaskan kembali pengertian ISPA, penyebab, dan tanda serta gejalanya 4.



Materi selanjutnya pada tahap perencanaan keperawatan adalah menyusun rencana tindakan keperawatan keluarga. Setelah merumuskan tujuan, langkah selanjutnya adalah menyusun rencana tindakan. Rencana tindakan ini disesuaikan dengan tugas keluarga yang terganggu. Tugas kesehatan keluarga tersebut adalah kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan, kemampuan keluarga mengambil keputusan yang tepat, kemampuan keluarga dalam merawat anggota keluarga yang sakit, kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan rumah yang sehat, dan kemampuan keluarga dalam memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada. Berikut ini akan diuraikan rencana tindakan berdasarkan tugas kesehatan keluarga, yaitu a) Rencana tindakan untuk membantu keluarga dalam rangka menstimulasi kesadaran dan penerimaan terhadap masalah keperawatan keluarga adalah dengan memperluas dasar pengetahuan keluarga, membantu keluarga untuk melihat dampak atau akibat dari situasi yang ada, menghubungkan antara kebutuhan kesehatan dengan sasaran yang telah ditentukan, dan mengembangkan sikap positif dalam menghadapi masalah b) Rencana tindakan untuk membantu keluarga agar dapat menentukan keputusan yang tepat sehingga dapat menyelesaikan masalahnya adalah dengan mendiskusikan dengan keluarga tentang konsekuensi yang akan timbul jika tidak melakukan tindakan, memperkenalkan pada keluarga tentang alternatif tindakan yang mungkin dapat diambil serta sumber-sumber yang diperlukan dan mendiskusikan dengan keluarga tentang manfaat dari masingmasing alternatif tindakan c) Rencana tindakan agar keluarga dapat meningkatkan kepercayaan diri dalam memberikan perawatan terhadap anggota keluarga yang sakit, Perawat dapat melakukan tindakan antara lain dengan mendemonstrasikan tindakan yang diperlukan, memanfaatkan fasilitas/sarana yang ada di rumah, dan hindari halhal yang merintangi keberhasilan keluarga dalam merujuk klien atau mencari pertolongan pada petugas kesehatan. d) Untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam menciptakan lingkungan yang menunjang kesehatan, antara lain dengan membantu keluarga mencari cara untuk menghindari adanya ancaman dan perkembangan kepribadian anggota keluarga, bantu keluarga memperbaiki fasilitas fisik yang ada, hindari ancaman psikologis dengan memperbaiki pola komunikasi,



49 memperjelas peran masing-masing anggota keluarga dan mengembangkan kesanggupan keluarga untuk memenuhi kebutuhan psikososial. e) Rencana tindakan berikutnya untuk membantu keluarga dalam memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada, Perawat harus mempunyai pengetahuan yang luas dan tepat tentang sumber daya yang ada di masyarakat dan cara memanfaatkannya. Demikian uraian materi tentang perencanaan, saya harap anda sudah bisa memahami materi perencanaan keperawatan keluarga. Berikutnya rangkuman tentang materi perencanaan keperawatan keluarga. e. Rangkuman Perencanaan keperawatan keluarga merupakan tahap ketiga dari proses keperawatan. Tahap ini mempunyai beberapa kegiatan mulai dari memprioritaskan masalah keperawatan, merumuskan tujuan dan menyusun rencana tindakan keperawatan. Tahap ini merupakan tahap yang penting karena sangat berkaitan dengan pelaksanaan tindakan keperawatan. Setelah anda mempelajari semua materi, silahkan anda menjawab pertanyaan di bawah ini ! f. Tes formatif 3 Pilihlah satu jawaban yang paling benar ! 1. Seorang Perawat sedang menyusun perencanaan bersama keluarga setelah pengkajian dilakukan. Tujuan dari perencanaan keperawatan keluarga adalah : a. Sebagai bentuk dokumentasi keperawatan profesional bagi perawat komunitas b. Sebagai bentuk alat komunikasi antar perawat dalam memberikan asuhan keperawatan c. Sebagai upaya untuk mencapai tujua umum dan khusus asuhan keperawatan keluarga d. Sebagai salah satu tahapan proses keperawatan keluarga yang harus dilalui oleh Perawat e. Sebagai salah satu tugas profesional perawat komunitas dalam melaksanakan asuhan keperawatan keluarga 2. Perawat Komunitas akan menyusun tujuan khusus keperawatan keluarga dengan masalah hipertensi. Tujuan khusus yang benar di bawah ini adalah a. Setelah tindakan keperawatan keluarga dilakukan tekanan darah akan turun mencapai normal dalam waktu 1 minggu b. Setelah tindakan keperawatan keluarga dilakukan, nyeri kepala berkurang atau hilang dalam waktu 1 minggu c. Setelah tindakan keperawatan dilakukan, keluarga mengerti tentang pengertian hipertensi dalam waktu 2 hari d. Setelah tindakan keperawatan dilakukan, tidak terjadi perubahan perfusi jaringan cerebral 2 minggu e. Setelah tindakan keperawatan dilakukan, mobilisati dapat dilakukan mandiri dalam waktu 1 minggu



50 3. Untuk meningkatkan kemampuan keluarga dalam menciptakan lingkungan yang menunjang kesehatan, perawat dapat melakukan : a. Bantu keluarga memperbaiki fasilitas fisik yang ada b. Hindari ancaman psikologis dengan memperbaiki pola komunikasi c. Mengenalkan keluarga tentang masalah kesehatan yang terjadi d. Melakukan pendekatan pada keluarga yang mempunyai masalah kesehatan e. Melakukan observasi perilaku pada anggota keluarga yang sakit 4. Untuk membantu keluarga mengenal masalah kesehatan keluarga, intervensi perawat antara lain : a. Diskusikan dengan keluarga tentang konsekuensi jika tidak melakukan tindakan b. Hindari ancaman psikologis dengan memperbaiki pola komunikasi c. Mengenalkan keluarga tentang masalah kesehatan yang terjadi d. Melakukan pendekatan pada keluarga yang mempunyai masalah kesehatan e. Melakukan observasi perilaku pada anggota keluarga yang sakit 5. Faktor penentu prioritas masalah keperawatan keluarga berdasarkan : a. Sifat masalah b. Kemungkinan masalah tidak diubah c. Masalah yang mengancam jiwa d. Tidak terpenuhinya kebutuhan dasar manusia e. Sarana dan prasarana di keluarga Terima kasih anda telah menjawab dengan pertanyaan, silahkan cocokkan jawaban anda dengan kunci jawaban. ugas Mandiri Perhatikan rumusan diagnosis keperawatan keluarga di bawah ini : Risiko kekurangan volume cairan pada An. Sisuka Keluarga Bp. Doraemon b/d ketidakmampuan keluarga merawat balita diare. Coba anda susun : 1. Tujuan umum dan tujuan khusus 2. Rencana tindakan keperawatan keluarga



51



Kegiatan Belajar 6 : Intervensi Keperawatan Keluarga a. Tujuan Pembelajaran Umum Setelah anda mempelajari kegiatan belajar ini, anda akan dapat melaksanakan tindakan keperawatan b. Tujuan Pembelajaran Khusus 1. Mengidentifikasi pengertian intervensi keperawatan keluarga 2. Mengidentifikasi tahap-tahap tindakan keperawatan keluarga c. Pokok bahasan yang dipelajari : 1. Definisi tindakan keperawatan keluarga 2. Tahap tindakan keperawatan keluarga d.



Uraian Materi Materi yang akan anda pelajari terdiri dari definisi dan tahap tindakan keperawatan keluarga, uraiannya adalah sebagai berikut : 1. Pengertian tindakan keperawatan pada keluarga Tindakan perawat untuk membantu kepentingan klien, keluarga dan komunitas dengan tujuan untuk meningkatkan kondisi fisik, emosional, psikososial, budaya dan lingkungan dimana mereka mencari bantuan. Tindakan keperawatan adalah implementasi/pelaksanaan dari rencana tindakan untuk mencapai tujuan yang spesifik. Tahap pelaksanaan dimulai setelah rencana tindakan disusun dan ditujukan pada nursing order untuk membantu klien mencapai tujuan yang diharapkan. Tujuan dari pelaksanaan adalah membantu klien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan, yang mencakup peningkatan kesehatan, pencegahan penyakit, pemulihan kesehatan dan memfasilitasi koping. Dalam tahap ini perawat harus mengetahui berbagai hal diantaranya bahayabahaya fisik dan perlindungan pada klien, teknik komunikasi, kemampuan dalam prosedur tindakan, pemahaman tentang hak-hak dari pasien serta dalam memahami tingkat perkembangan pasien. Pelaksanaan tindakan keperawatan yang telah direncanakan dengan menerapkan teknik komunikasi terapeutik. Dalam pelaksanakan tindakan perlu melibatkan seluruh anggota keluarga dan selama tindakan perawat perlu memantau respon verbal dan non verbal keluarga. a. Tindakan keperawatan keluarga mencakup : 1) Menstimulasi kesadaran atau penerimaan keluarga mengenai masalah dan kebutuhan kesehatan dengan cara : a). Memberikan informasi b). Memberikan kebutuhan dan harapan tentang kesehatan 2) Menstimulasi keluarga untuk memutuskan cara perawatan yang tepat, dengan cara : a). Mengidentifikasi konsekuensi tidak melakukan tindakan b). Mengidentifikasi sumber sumber yang dimiliki keluarga c). Mengidentifikasi tentang konsekuensi tipe tindakan



52 3) Memberikan kepercayaan diri dalam merawat anggota keluarga yang sakit, dengan cara : a). Mendemonstrasikan cara perawatan b). Menggunakan alat dan fasilitas yang ada di rumah c). Mengawasi keluarga melakukan perawatan 4) Membantu keluarga untuk menemukan cara bagaimana membuat lingkungan menjadi sehat dengan cara : a). Menemukan sumber-sumber yang dapat digunakan keluarga b). Melakukan perubahan lingkungan keluarga seoptimal mungkin 5) Memotivasi keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada dengan cara a). Mengenalkan fasilitas kesehatan yang ada di lingkungan keluarga b). Membantu keluarga menggunakan fasilitas kesehatan yang ada Selama melakukan tindakan, Anda diharapkan tetap mengumpulkan data baru, seperti respon klien terhadap tindakan atau situasi yang berganti dan perubahanperubahan situasi. Yang harus menjadi perhatian adalah pada keadaan ini perawat harus fleksibel dalam menerapkan tindakan. Beberapa kendala yang sering terjadi dalam implementasi adalah ide yang tidak mungkin, pandangan negatif terhadap keluarga, kurang perhatian terhadap kekuatan dan sumber-sumber yang dimiliki keluarga serta penyalahgunaan budaya atau gender. Gambar 1. Tindakan keperawatan di keluarga



3. Tahap tindakan keperawatan keluarga Dalam pelaksanaannya, ada tiga tahapan dalam tindakan keperawatan yaitu : a. Tahap 1 : Persiapan Pada tahap awal ini Anda sebagai perawat harus menyiapkan segala sesuatu yang akan diperlukan dalam tindakan. Persiapan meliputi kegiatan – kegiatan: 1) Review tindakan keperawatan yang diidentifikasi pada tahap perencanaan. Perlu dipahami bahwa prinsip dari tindakan keperawatan disusun pada dasarnya dilakukan untuk upaya promosi, mempertahankan dan memulihkan kesehatan klien/keluarga. Ada beberapa kriteria yang harus dipenuhi dalam pelaksanaan tindakan keperawatan keluarga: a). Konsisten sesuai dengan rencana tindakan b). Berdasarkan prinsip – prinsip ilmiah c). Ditujukan kepada individu sesuai dengan kondisi klien d). Digunakan untuk menciptakan lingkungan yang terapeutik dan aman e). Memberikan penyuluhan dan pendidikan kepada klien f). Penggunaan sarana dan prasarana yang memadai



53 2) Menganalisa pengetahuan dan ketrampilan keperawatan yang diperlukan Perawat harus mengidentifikasi tingkat pengetahuan dan tipe ketrampilan yang diperlukan untuk tindakan keperawatan. 3) Mengetahui komplikasi dari tindakan keperawatan yang mungkin Timbul Prosedur tindakan keperawatan mungkin berakibat terjadinya resiko tinggi kepada klien. Perawat harus menyadari kemungkinan timbulnya komplikasi sehubungan dengan tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan. Keadaan yang demikian ini memungkinkan perawat untuk melakukan pencegahan dan mengurangi resiko yang timbul. 4) Menentukan dan mempersiapkan peralatan yang diperlukan Harus mempertimbangkan beberapa hal : a). Waktu: Perawat harus dapat menentukan waktu secara selektif b). Tenaga: Perawat harus memperhatikan kuantitas dan kualitas tenaga yang ada dalam melakukan tindakan keperawatan. c). Alat : Perawat harus mengidentifikasi peralatan yang diperlukan pada tindakan. 5) Mempersiapkan lingkungan yang kondusif Keberhasilan suatu tindakan keperawatan sangat ditentukan oleh perasaan klien yang aman dan nyaman. Lingkungan yang nyaman mencakup komponen fisik dan psikologis. 6) Mengidentifikasi aspek hukum dan etik terhadap resiko dari potensial tindakan. Pelaksanaan tindakan keperawatan harus memperhatikan unsur – unsur hak dan kewajiban klien, hak dan kewajiban perawat atau dokter, kode etik perawatan, dan hukum keperawatan. b. Tahap 2 : Perencanaan Fokus tahap pelaksanaan tindakan keperawatan adalah kegiatan pelaksanaan tindakan dari perencanaan untuk memenuhi kebutuhan fisik dan emosional. Tindakan keperawatan dibedakan berdasarkan kewenangan dan tanggung jawab perawat secara profesional sebagaimana terdapat dalam standard praktek keperawatan. 1) Independen Tindakan keperawatan independen adalah suatu kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. Tipe dari aktivitas yang dilaksanakan perawat secara independen didefinisikan berdasarkan diagnosa keperawatan. Tindakan tersebut merupakan suatu respon dimana perawat mempunyai kewenangan untuk melakukan tindakan keperawatan secara pasti berdasarkan pendidikan dan pengalamannya. a) Lingkup tindakan independen keperawatan adalah: (1). Mengkaji terhadap klien atau keluarga melalui riwayat keperawatan dan pemeriksaan fisik untuk mengetahui status kesehatan klien (2). Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai respon klien yang memerlukan intervensi keperawatan (3). Mengidentifikasi tindakan keperawatan untuk mempertahankan atau memulihkan kesehatan



54 (4).Melaksanakan rencana pengukuran untuk memotivasi, menunjukkan, mendukung, mengajarkan kepada klien atau keluarga. (5). Merujuk kepada tenaga kesehatan lain ada indikasi dan diijinkan oleh tenaga keperawatan klien. (6). Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan dan medis (7). Partisipasi dengan consumer atau tenaga kesehatan lain dalam meningkatkan mutu pelayanan. Bagus! Anda telah berhasil memahami beberapa hal yang berkaitan dengan tindakan keperawatan keluarga, untuk lebih menambah wawasan Anda silahkan ikuti materi selanjutnya . b) Tipe tindakan independen keperawatan dapat dikategorikan menjadi 4 : (1). Tindakan Diagnostik Tindakan yang ditujukan pada pengkajian dalam merumuskan suatu diagnosa keperawatan. Tindakan tersebut meliputi : (a). Wawancara dengan klien untuk mendapatkan data subyektif, keluhan klien, persepsi klien tentang penyakitnya, riwayat penyakit klien. (b). Observasi dan pemeriksaan fisik Tindakan untuk mendapatkan data – data obyektif meliputi: Observasi kesadaran, Tanda–tanda vital dan Pemeriksaan fisik (c). Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana Gambar 2. Pemeriksaan fisik di rumah



(2). Tindakan terapeutik Tindakan yang ditujukan untuk mengurangi, mencegah dan mengatasi masalah klien. Misalnya : Klien stroke yang tidak sadar dengan paralise. Maka tindakan terapeutik yang dilakukan perawat dalam mencegah terjadinya gangguan integritas kulit adalah dengan melakukan mobilisasi dan memberikan bantal air, pada bagian



55 tubuh yang tertekan dan mengenali tanda – tanda terjadinya hipoglikemi dan cara mengatasinya. (3). Tindakan edukatif ( mengajarkan ) Ditujukan untuk merubah perilaku klien melalui promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan kepada klien. Misal : perawat mengajarkan kepada keluarga tentang pengukuran suhu, perawatan penderita Diabetis Mellitus (DM) tentang pemberian injeksi insulin, dsb. Gambar 3. Melatih ibu untuk pengukuran suhu dari mulut.



(4). Tindakan merujuk Tindakan ini lebih ditekankan pada kemampuan perawat dalam mengambil suatu keputusan klinik tentang keadaan klien dan kemampuan untuk melakukan kerjasama dengan tim kesehatan lainnya. Misalnya : klien pasca trauma kepala ditemukan adanya tanda – tanda tekanan intrakranial yang meningkat, maka perawat harus mengkonsultasikan atau merujuk klien kepada dokter ahli saraf untuk mendapatkan penanganan yang tepat dan cepat dalam mencegah terjadinya komplikasi yang lebih parah. 2)



Interdependen Interdependen tindakan keperawatan menjelaskan suatu kegiatan yang memerlukan suatu kerjasama dengan tenaga kesehatan lainnya. Misalnya : tenaga sosial, Ahli gizi, Fisioterapi



3) Dependen Tindakan ini berhubungan dengan pelaksanaan rencana tindakan medis. Tindakan tersebut menandakan suatu cara dimana tindakan medis atau tindakan profesi lain dilaksanakan. Contoh : dokter menuliskan “ perawatan colostomy “. Tindakan keperawatan adalah melaksanakan perawatan colostomy berdasarkan kebutuhan individu dari klien. Tindakan tersebut meliputi: a). Melakukan perawatan colostomy setiap 2 hari atau sewaktu– waktu bila kantong faeses bocor b). Mengganti kantong faeces c). Mencuci lokasi sekitar colostomy



56 d).



Mengkaji tanda dan gejala iritasi kulit dan stoma. Pelaksanaan tindakan keperawatan harus diikuti oleh pencatatan yang lengkap dan akuarat terhadap suatu kejadian dalam proses keperawatan. D. Rangkuman Perawatan keluarga merupakan suatu pelayanan yang komprehensif dan memerlukan pengetahuan dan ketrampilan mendalam tentang keluarga, sehingga memerlukan suatu pendekatan yang logis dan sistematis. Dimana dalam proses keperawatan keluarga akan relatif berbeda pada focus perawatannya. Dalam prakteknya, proses keperawatan keluarga menggunakan dua tingkatan yaitu tingkatan ini digunakan untuk mengkaji dan melaksanakan keperawatan keluarga dengan mengikuti langkah-langkah dalam proses keperawatan keluarga yaitu, Pengkajian (pengkajian terhadap keluarga dan pengkajian dan anggota keluarga secara individu), identifikasi masalah keluarga dan individu (diagnosa keperawatan), rencana perawatan, intervensi dan evaluasi perawatan. E. Tes Formatif 4 Pilihlah satu pilihan jawaban yang paling tepat ! 1. Tindakan dependen yang dapat dilakukan oleh Perawat ketika kunjungan rumah dengan salah satu anggota keluarga menderita TB Paru adalah a. Memberikan pendidikan kesehatan tentang pencegahan TB Paru b. Memberikan diet tinggi kalori dan protein c. Memberikan konseling pada keluarga d. Melakukan observasi tanda vital e. Memberikan obat antibiotika 2. Perawat mengajarkan cara pembuatan oralit pada ibu dengan balita diare. Tindakan yang dilakukan Perawat tersebut termasuk : a. Tindakan dependen b. Tindakan independen c. Tindakan interdependen d. Tindakan kolaborasi e. Tindakan rujukan 3. Lingkup tindakan independen yang dilakukan oleh Perawat adalah a. Mencuci lokasi sekitar colostomy b. Memberikan obat-obatan c. Melakukan pemeriksaan fisik d. Melakukan tindakan invasif e. Memberikan obat antibiotika 4. Kerjasama dengan ahli gizi untuk mengatur diet DM termasuk lingkup tindakan : a. Dependen b. Independen c. Interdependen d. Kolaborasi e. Rujukan



57 5. Perawat yang sedang melakukan kunjungan rumah pada keluarga dengan stroke memberikan penyuluhan kesehatan tentang perawatan hipertensi, hal-hal yang perlu diperhatikan adalah a. Sarana dan prasarana yang ada b. Jarak rumah dengan Puskesmas c. Tingkat hipertensi yang diderita d. Kemampuan menerima pesan e. Dukungan masyarakat setempat Untuk mengetahui ketepatan jawaban Anda, silahkan cocokkan dengan kunci jawaban yang ada dibawah ini! g. Tugas mandiri Perhatikan kasus dibawah ini ! Perawat Komunitas akan melaksanakan intervensi keperawatan keluarga pada salah satu anggota menderita TB Paru. Keluarga tersebut tidak mampu dan tinggal dirumah kontrakan dengan luas 50 m2. Buatlah contoh tindakan keperawatan dependen, independen dan interdependen yang harus dilakukan oleh Perawat Komunitas !



58



Kegiatan Belajar 7 : Evaluasi Asuhan Keperawatan Keluarga a. Tujuan Pembelajaran Setelah menyelesaikan kegiatan belajar 2 ini, Anda diharapkan dapat menjelaskan: 1. pengertian evaluasi tindakan keperawatan 2. tujuan evaluasi tindakan keperawatan 3. proses evaluasi tindakan keperawatan 4. Metode dan sumber data evaluasi keperawatan b. Pokok – Pokok Materi Untuk mencapai tujuan dalam kegiatan tersebut, pokok materi yang harus Anda pelajari meliputi: 1. pengertian evaluasi keperawatan keluarga 2. tujuan evaluasi tindakan keperawatan 3. proses evaluasi tindakan keperawatan 4. Metode dan sumber data evaluasi keperawatan c. Uraian Materi 1. Pengertian Evaluasi



Evaluasi adalah tindakan untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnosa keperawatan, rencana tindakan dan pelaksanaannya sudah berhasil dicapai. Meskipun tahap evalusi diletakkan pada akhir proses keperawatan, evaluasi merupakan bagian integral pada setiap tahap proses keperawatan. Pengumpulan data perlu direvisi untuk menentukan apakah informasi yang telah dikumpulkan sudah mencukupi dan apakah perilaku yang diobservasi sudah sesuai. Diagnosa keperawatan juga perlu dievaluasi dalam hal keakuratan dan kelengkapannya. Tujuan keperawatan harus dievaluasi adalah untuk menentukan apakah tujuan tersebut, dapat dicapai secara efektif. Evaluasi didasarkan pada bagaimana efektifnya intervensi/tindakan yang dilakukan oleh keluarga, perawat dan yang lainnya. Keefektifan ditentukan dengan melihat respon keluarga dan hasi, bukan intervensi-intervensi yang diimplementasikan. Meskipun evaluasi dengan pendekatan terpusat pada klien paling relevan, seringkali membuat frustasi karena adanya kesulitan-kesulitan dalam membuat criteria objektif untuk hasil yang dikehendaki. Rencana perawatan mengandung kerangka kerja evaluasi. Evaluasi merupakan proses berkesinambungan yang terjadi setiap kali seorang perawat memperbaharui rencana asuhan keperawatan. Sebelum perencanaan dikembangkan lebih lanjut, perawat bersama keluarga perlu melihat tindakan-tindakan perawatan tertentu apakah tindakan tersebut benar-benar membantu. 2. Tujuan evaluasi Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan klien dalam mencapai tujuan. Hal ini bisa dilaksanakan dengan mengadakan hubungan dengan klien berdasarkan respon klien terhadap tindakan keperawatan yang diberikan, sehingga perawat dapat mengambil keputusan untuk :



59 a. mengakhiri rencana tindakan keperawatan b. memodifikasi rencana tindakan keperawatan c. meneruskan rencana tindakan keperawatan. 3. Proses Evaluasi a. Mengukur pencapaian tujuan klien 1) Kognitif ( pengetahuan ) Untuk mengukur kemampuan klien, setelah klien diajarkan tehnik – tehnik perawatan tertentu. a). Interview b). Siapkan kertas dan pensil 2) Affektif ( status emosional ) Cenderung kepenilaian subyektif yang sangat sulit diukur. a). Observasi langsung b). Feedback dari staf kesehatan yang lain. 3) Psikomotor 4) Perubahan fungsi tubuh dan gejala b. Penentuan keputusan pada tahap evaluasi 1). klien telah mencapai hasil yang ditentukan dalam tujuan 2). klien masih dalam proses mencapai tujuan yang ditentukan 3). klien tidak dapat mencapai hasil yang telah ditentukan. 4. Komponen untuk mengevaluasi kualitas tindakan keperawatan a. Proses ( formatif ) Formatif adalah evaluasi yang dilakukan selama proses asuhan keperawatan. Fokus tipe evaluasi ini adalah aktivitas dari proses keperawatan dan hasil kualitas pelayanan tindakan keperawatan. b. Hasil ( sumatif ) Fokus evaluasi ini adalah perubahan perilaku klien atau status kesehatan klien pada akhir tindakan perawatan klien.tipe evaluasi ini dilaksanakan pada akhir tindakan keperawatan secara paripurna. 5. Metode dan sumber data evaluasi a. Observasi Melakukan pengamatan terhadap perubahan perilaku dari anggota keluarga yang mempunyai masalah kesehatan b. Memeriksa laporan atau dokumentasi keperawatan Perawat perlu memeriksa kembali laporan atau catatan keperawatan yang telah ditulis oleh tim keperawatan setelah melaksanakan intervensi keperawatan c. Wawancara atau angket Membuat daftar pertanyaan atau angket yang ditujukan pada keluarga untuk mengetahui kemajuan kondisi kesehtannya. Pengambilan data dilakukan dengan metode wawancara. d. Latihan/simulasi/redemonstrasi Perawat mengevaluasi kemampuan Perawat dalam melakukan suatu tindakan untuk merawat anggota keluarga yang sakit dengan meminta keluarga untuk melakukan kembali tindakan keperawatan yang telah diajarkan.



60 d. Rangkuman Setelah melakukan tindakan keperawatan keluarga, dilakukan penilaian untuk melihat keberhasilannya. Evaluasi dilakukan sesuai dengan tujuan khusus yang telah dirumuskan dan bila belum/tidak berhasil perlu disusun rencana baru yang sesuai. Semua tindakan keperawatan mungkin tidak dapat dilaksanakan dalam satu kali kunjungan ke keluarga, untuk itu dapat dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan waktu dan kesediaan keluarga. Evaluasi disusun dengan menggunakan SOAP secara operasional. Metode evaluasi yang dipergunakan hendaknya bervariasi, mencakup konferensi kasus, observasi, audit laporan, peer review, survey kepuasan pasien dan audit eksternal. Evaluasi dapat dilakukan secara formatif dan sumatif. Hasil evaluasi dapat ditindaklanjuti dengan modifikasi atau terminasi. Terminasi dilakukan jika keluarga telah mampu/mandiri dan terminasi harus benar-benar disepakati antara keluarga, perawat dan tim kesehatan lainnya. E. Tes Formatif 5 Pilihlah satu jawaban yang paling tepat ! 1. Perawat akan menilai kemampuan seorang ibu dalam membuat oralit, metode yang tepat adalah... a. Observasi b. Wawancara c. Redemonstrasi d. Pembuatan angket e. Studi dokumentasi keperawatan 2. Keluarga yang mengalami masalah kesehatan ketidakmampuan memodifikasi lingklungan yang sehat dapat dievaluasi dengan metode ... a. Observasi b. Wawancara c. Redemonstrasi d. Pembuatan angket e. Studi dokumentasi keperawatan 3. Perawat akan melaksanakan evaluasi formatif pada keluarga dengan hipertensi, yang dilakukan Perawat adalah a. Melakukan observasi perilaku setelah target waktu sesuai dengan tujuan terpenuhi b. Menanyakan kembali pada keluarga setelah dilakukan penyuluhan kesehatan tentang perawatan hipertensi c. Menyebarkan angket setelah intervensi keperawatan dilakukan selama 3 bulan d. Menanyakan kembali tujuan umum dan tujuan khusus pada keluarga e. Melakukan tindakan keperawatan keluarga kemabali setelah diketahui tujuan tidak tercapai



61 4. Untuk melakukan evaluasi pada aspek afektif keluarga, metode yang tepat adalah... a. Observasi b. Wawancara c. Redemonstrasi d. Pembuatan angket e. Studi dokumentasi keperawatan 5. Bila pada akhir asuhan keperawatan keluarga diharapkan mampu menetapkan tindakan apa yang akan dilakukan untuk memecahkan masalah keluarga, maka kriteria evaluasi diarahkan pada respon... a. psikomotor b. afektif c. afektif dan psikomotor d. kognitif e. kognitif dan psikomotor



Untuk mengetahui ketepatan jawaban Anda, silahkan cocokkan dengan kunci jawaban !



Terima kasih anda telah berusaha dengan baik untuk menjawab pertanyaan dan mencocokkan jawaban anda dengan kunci, apabila hasil Anda dibawah 80, coba anda pelajari kembali materi di atas dan apabila ada kesulitan silahkan hubungi dosen pengajar



62



PENUTUP Selamat, Anda telah menyelesaikan modul teori keperawatan keluarga ! Dengan selesainya Anda mempelajari modul teori keperawatan keluarga, berarti Anda telah menyelesaikan semua materi dalam dua kegiatan belajar. Untuk mempertahankan kemampuan mengingat, dan memperdalam serta memperluas pemahaman mata kuliah ini, sebaiknya Anda mengaplikasikannya dakm kehidupan sehari-hari. Semoga dengan pemahaman yang baik tentang konsep keperawatan keluarga ini, Anda akan menjadi lebih mantap, dan percaya diri untuk mengikuti modul selanjutnya tentang praktik keperawatan keluarga. “Sampai berjumpa pada modul berikutnya, semoga sukses!”



63



Tes Akhir Modul 1. Perawat yang telah melakukan pengkajian kepada sebuah keluarga mendapatkan data salah satu anggota keluarga yang menderita hipertensi jarang dibawa ke Puskesmas untuk kontrol. Fungsi keluarga yang terganggu pada keluarga tersebut adalah............... a. afektif b. sosialisasi c. ekonomi d. reproduksi e. perawatan kesehatan 2. Seorang ibu yang mempunyai seorang anak remaja melarang keluar rumah setelah pulang sekolah. Ibu tersebut khawatir anaknya mendapatkan pengaruh buruk temantemannya. Kondisi ini fungsi keluarga yang belum dijalankan adalah............ a. afektif b. sosialisasi c. ekonomi d. reproduksi e. perawatan kesehatan 3. Tahap perkembangan keluarga saat ini ditentukan oleh kedudukan anak dalam keluarga. Berikut ini merupakan faktor penentu tahap perkembangan keluarga adalah: a. usia anak tertua b. usia anak terkecil c. riwayat kesehatan anak d. anak kandung atau anak angkat e. perkembangan anak kandung 4. Perawat melakukan kunjungan rumah di keluarga Bp. Y (60 tahun) yang mempunyai seorang istri dan dua orang anak berumur 11 tahun dan 5 tahun, merupakan tahap perkembangan keluarga.............. a. Keluarga dengan anak usia pra sekolah b. Keluarga dengan anak usia sekolah c. Keluarga dengan anak remaja d. Keluarga dengan anak dewasa e. Keluarga lansia 5. Sebuah keluarga mempunyai seorang anak berumur 3 tahun, saat ini sedang bersekolah di PAUD. Adapun tugas perkembangan keluarga adalah............ a. Membantu orangtua lanjut usia dan sakit-sakitan dari suami atau istri b. Menyediakan lingkungan yang meningkatkan kesehatan c. Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggungjawab d. Memperluas persahabatan dengan keluarga besar e. Mensosialisasikan anak



64



6. Perawat melakukan kunjungan rumah untuk mengajarkan managemen stres pada sebuah keluarga dengan hipertensi. Perawat tersebut melaksanakan Peran sebagai : a. Pendidik b. Counselor c. Kolaborator d. Pelaksana e. Advokat 7. Bp. Upin mempunyai seorang istri tetapi belum dikaruniai anak. Bp. Upin sudah menikah selama 15 tahun. Tipe keluarga Bp. Upin adalah a. Keluarga Inti (Nuclear family) b. Keluarga besar (Extended family) c. Keluarga dyad d. Single Parent e. Single adult 8. Miss. Princess melahirkan seorang bayi tanpa suami. Miss. Princess membesarkan anaknya seorang diri. Tipe keluarga Miss. Princess adalah a. The non marital heterosexual cohabitating family b. Unmarried parent and child family c. Cohabitating couple d. Foster family e. Lesbian family 9. Keluarga Bp.Udin Sedunia dengan balita kurang gizi sudah mampu menyediakan menu seimbang untuk balitanya. Keluarga tersebut sudah mampu untuk melaksanakan tugas pemeliharaan kesehatan keluarga .... a. Megenal masalah kesehatan b. Mengambil keputusan dengan tepat c. Merawat anggota keluarga yang sakit d. Memodifikasi lingkungan yang sehat e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada 10. Keluarga dengan ibu hamil risiko tinggi sudah melaksanakan ANC secara tertur ke Puskesmas. Keluarga tersebut sudah mampu melaksanakan tugas pemeliharaan kesehatan..... a. Megenal masalah kesehatan b. Mengambil keputusan dengan tepat c. Merawat anggota keluarga yang sakit d. Memodifikasi lingkungan yang sehat e. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada



65



2)



Kunci jawaban tes formatif 1 : 1. A 2. B 3. E 4. D 5. B Kunci jawaban tes formatif 2: 1. C 2. E 3. A 4. A 5. C



Kunci Jawaban Tes Akhir Modul : 1. E 2. B 3. A 4. B 5. E 6. A 7. C 8. B 9. C 10. E Terima kasih anda telah mencocokkan jawaban anda dengan kunci, kalau hasilnya belum maksimal, silahkan dibaca kembali uraian materinya. Apabila sudah bagus nilainya, aplikasikan pengetahuan yang anda punya dalam kehidupan nsehari-hari.



66



DAFTAR PUSTAKA Bailon, S.G. & Maglaya, A.S. (1987). Family health nursing: The process, Philippiness : UP. College of Nursing Diliman, Quezon City. Doane, G.W. & Varcoe, C. (2005). Family nursing as relational inquiry : Developing health promotion practice, Philadelphia : Lippincott. Effendy N, (1998). Dasar-dasar Keperawatan Kesehatan Masyarakat, EGC. Jakarta Friedman,M.M, Bowden, V.R. & Jones, E.G. (2003). Family nursing : Research, Theory & Practice. (5th ed.), New Jersey : Prentice Hall. Friedman, M.M. (1998) Family nursing : Research, Theory & Practice. (4th ed.), California : Appleton and Lange. Fakultas Ilmu Keperawatan UI. (2000). Kumpulan makalah pelatihan asuhan keperawatan keluarga. Friedman. (1998.. Family Nursin:Research, Theory and Practice, 4th Ed, Stanford, Connection:Appleton &Lange. Hanson, S.M.H., & Boyd, S.T. (1996). Family Health care nursing : Theory, Practice and research, Philadelphia : F.A. Davis Company. Stanhope,M. & Lancaster.J. (1997). Communtiy health nursing. Process and practice for promoting health. Mosby Company, USA.