Monev CSSD [PDF]

Citation preview

MONITORING & EVALUASI PELAKSANAAN SETRILISASI DI INSTALASI CSSD RSUD LAMANDAU Tanggal MONEV : NO



JENIS KEGIATAN



YA



A



PERSYARATAN RUANG STERILISASI



1



Ruangan mempunyai tekanan postif (aliran udara dari dalam keluar)



2



Kelembaban dijaga dengan Suhu 20-23°C



3



Pipa dan kabel tidak menonjol



4



Hanya petugas penyimpanan barang yang boleh masuk



5



Distribusi stok barang dengan sistem FIFO



6



Meja kerja memadai (stainless steel)



7



Memiliki alat ukur kelembaban dan temperatur



8



Udara dari ruangan kotor tidak mengalir ke ruangan bersih



9



Lantai dan dinding mudah dibersihkan



10



Tersedia wastafel dengan air mengalir



11



Kualitas air baik dibuktikan hasil uji



12



Mesin



setrilisator



diperiksa



secara



teratur/berkala 13



Memiliki 2 pintu (kotor & bersih)



14



Tersedia APD



15



Ada



pemeriksaan



secara



berkala



dengan



indikator fisik, kimiawi, biologi terhadap alatalat yang disterilkan 16



Jadual tata kerja diatur selain di jam kerja juga di luar jam kerja



B



PENERIMAAN ALAT KOTOR (TAHAP PRE CLEANING)



1



Pintu penerimaan alat kotor terpisah dengan pintu alat steril



2



Penerimaan alat/instrumen/linen kotor tercatat di buku penerimaan dan jumlahnya



3



Pada saat alat kotor diterima disimpan dalam keadaan tertutup



TIDAK



KETERANGAN



4



Alat medis bekas pakai direndam menggunakan enzimatik atau surfaktan/detergen



5



Perendaman alat sampai seluruh permukaan alat



C



PEMBERSIHAN ALAT Pembersihan secara mesin Pembersihan secara manual



1



Petugas melakukan kebersihan tangan sebelum memulai



2



Petugas memakai APD (sarung tangan, masker, gaun dan goggle)



3



Keluarkan alat-alat yang telah direndam dan bilas dengan air mengalir



4



Lepaskan atau buka alat medis yang bisa dilepaskan



5



Sikat perlahan-lahan alat medis dari setiap permukaan termasuk gerigi dan lekukan



6



Bilas sampai bersih dengan air hangat



7



Alat dikeringkan dengan kain atau angin-angin



8



Buka sarung tangan



9



Lakukan kebersihan tangan



D



DISINFEKSI



1



Disinfeksi alat menggunakan cairan kimia pada alat-alat medis semi kritikal dan kritikal



E



PENGEMASAN (WRAPPED & PACKED)



1



Alat-alat dikemas sebelum disterilkan



2



Penyegelan kemasan menggunakan tape indikator



3



Segel harus rapat, menggunakan segel panas/kertas



F



STERILISASI



1



Alat-alat dimasukkan dalam sterilisator dan beserta indikator



2



Metode sterilisasi



3



Terdapat petunjuk penggunaan alat yang menempel di alat sterilisator



4



Tombol-tombol sterilisator berfungsi dengan baik



5



Ada dokumentasi pemakaian alat



6



Alat medis yang sudah selesai disterilkan dikeluarkan dan indikator berubah



G



PENYIMPANAN



1



Alat-alat steril disimpan di ruang penyimpanan



2



Alat yang sudah steril di kemasan tertera tanggal steril dan kadaluarsa



3



Alat-alat disusun rapi dan teratur



H



PENDISTRIBUSIAN



1



Alat steril didistribusikan dengan sistem FIFO



I



LAIN2



1



Terdapat SPO yang menggambarkan semua proses dan alur kerja sterilisasi alat



2



Kepatuhan petugas CSSD dalam penggunaan APD



3



Pencatatan suhu, tekanan dan kelembaban terdokumentasi



4



Ada kebijakan single use menjadi re-use dan termonitor berapa kali re-usenya



Petugas Monitoring,