Monev Ponek [PDF]

Citation preview

LAPORAN KEGIATAN PONEK RSU MANADO MEDICAL CENTER TAHUN 2019



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Dalam rangka menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan khususnya di dalam bidang Maternal dan Perinatal, Ponek merupakan salah satu pelayanan RSU Manado Medical Center



yang selalu



mengupayakan pelayanan berkualitas dengan mengacu pada Visi pelayanan Maternal dan Perinatal yaitu memberikan pelayanan yang unggul dan bermutu sehingga mampu menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)sehingga sesuai dengan target MDGs 2015. Seperti kita ketahui bahwa Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Neonatal (AKN) di Indonesia masih tinggi yaitu AKI 228/100.000 kelahiran hidup (KH)dan AKB 34/1000 kelahiran hidup (SDKI 2007), keadaan tersebut diakibatkan oleh penyebab utama kematian yang sebenarnya dapat dicegah melalui pendekatan deteksi dini dan penatalaksanaan yang tepat untuk ibu dan bayi Di Indonesia penyebab kematian ibu adalah perdarahan, infeksi dan ekiamsi, partus lama dan komplikasi abortus. Penyebab kematian utama adalah perdarahan yang sebagian besar disebabkan oleh retensio plasenta.HaI mi menunjukkan adanya manajemen persalinan kala III yang kurang adekuat. Sedangkan kematian ibu akibat infeksi merupakan indikator kurang baiknya upaya pencegahan dan manajemen infeksi. kematian ibu yang disebabkan karena komplikasi aborsi adalah akibat dan kehamilanyang tidak dikehendaki. (KTD) Program menurunkan angka kematian ibu dan bayi (maternal neonatal)dan meningkatkan pelayanan thu dan Bayi yang mempunyai masalah komplikasi persalinan dan kelahiran kurang bulan sangat diperlukan.Sehubungan hal tersebut perlu diperoleh dukungan faktor ketrampilan



tenaga



kesehatan



khusus



PONEK



serta



pelayanan



kesehatan ibu dan bayi yang berkualitas di Rumah Sakit. Pada Konferensi Tingkat Tinggi Perserikatan Bangsa -. Bangsa pada tahun 2000 disepakati bahwa terdapat 8 Tujuan Pembangunan Millenium (Millenium Development Goals) pada tahun 2015. Dua diantara tujuan tersebut mempunyai sasaran dan indikator yang terkait dengan kesehatan ibu, bayi dan anak yaitu: 1. Mengurangi angka kematian bayi dan balita sebesar dua per tiga dan AKB pada tahun 1990 menjadi 20 dan 25/1000 kelahiran hidup. 2. Mengurangi angka kematian ibu sebesar tiga per empat dan AKI pada tahun 1990 dan 307 menjadi 125/100.000 kelahiran



hidup,Meskipun



tampaknya



target



tersebut



cukup tinggi, namun tetap dapat dicapai apabila dilakukan upaya terobosan yang inovatif untuk mengatasi penyebab utama kematian tersebut yang didukung kebijakan dan sistem yang efektif dalam mengatasi berbagai kendala yang timbul selama ini.Kematian bayi baru lahir umumnya dapat dihindari penyebabnya seperti Berat Badan Lahir Rendah (40,4%), asfiksia (24,6%) daninfeksi (sekitar 10%).



Hal



tersebut



ketenlambatan penanganan



yg



kemungkinan



pengambilan



disebabkan



oleh



keputusan,



merujuk



dan



berkualitas..Sedangkan



kematian



ibu



umumnya disebabkan perdarahan (25%),infeksi (15%), pre-eklampsia / eklampsia (15%), persalinan macet dan abortus. Mengingat kematian bayi mempunyai hubungan erat dengan mutu penanganan ibu, maka proses persalinan dan perawatan bayi hams dilakukan dalam sistem terpadu di tingkat nasional dan regional. Pelayanan obstetri dan neonatal regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu.



Pelayanan Obstetri dan Neonatal Regional merupakan upaya penyediaan pelayanan bagi ibu dan bayi baru lahir secara terpadu dalam bentuk Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK) di Rumah Sakit dan Pelayanan Obstetri Neonatal Emergency Dasar (PONED) di tingkat Puskesmas.PONEK merupakan bagian dan sistem rujukan dalam pelayanan kedaruratan dalam Maternal dan Neonatal, yang sangat berperan dalam menurunkan angka kematian ibu dan bayi baru lahir.



Kunci keberhasilan



PONEK adalah



ketersediaan tenaga yang sesuai kompetensi, prasarana,sarana dan manajemen yang handal.Untuk mencapai kompetensi dalam bidang tertentu, tenaga kesehatan memerlukan pelatihan-pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan, keterampilan dan perubahan perilaku dalam pelayanan kepada pasien Program peningkatan mutu Ponek dilakukan dengan melaksanakan monitoring dan evaluasi secara rutin terhadap kualitas pelayanan unit penyelenggara pelayanan PONEK monitoring dan evaluasi terhadap kelemahan / kekurangan evaluasi, juga perlu adanya evaluasi kerja staf dan sudah dilakukan oleh masing - masing kepala ruangan serta melibatkan komite keperawatan untuk meningkatkan kualitas SDM di semua unit PONEK sehingga tujuan dan Program bisa tercapai.untuk laporan PONEK RSU Puri Raharja yang akan dilaporkan dan bulan Januari sld Mei 2014 B. TUJUAN 1. Tujuan Umum Meningkatkan pelayanan Maternal dan Neonatal yang bermutu dalam upaya penurunan AKI dan AKB di RSU Manado Medical Center 2. Tujuan Khusus a.



Adanya



Kebijakan



Rumah



Sakit



dan



dukungan



manajemen yang handal dalam pelayanan PONEK



penuh



b. Terbentuknya Tim PONEK Rumah Sakit dengan sarana dan prasarana serta tenaga yang terampil berkompetensi sesuai standar PONEK. c.



Tercapainya kemampuan teknis Tim PONEK sesuai standar PONEK



d. Adanya koordinasi dan sinkronisasi antara manajemen dengan pengelola dan penanggung jawab program PONEK RSU Manado Medical Center sehingga dapat tercapai keberhasilan PONEK dengan maksimal



BAB II KEGIATAN PEMANTAUAN PONEK RSU MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL — 13 JUNI TAHUN 2019 A. Kegiatan Pokok Seperti telah di atas, kegiatan pemantauan indikator PONEK yang dilaporkan adalah periode 1 april – 13 juni 2014 B. Jadwal Kegiatan 1. Menetapkan Kebijakan pembentukan tim PONEK RSU Manado Medical Center dengan surat Direktur RSU Manado Medical Center Nomor 007.E/SK.TIM.PONEK/RSU-MMC/XI/2018 2. Menetapkan Program PONEK tahun 2019 3. Merencanakan pelayanan PONEK tahun 2019 sesuai standar nasional 4. Melaksanakan kegiatan PONEK sesuai standar nasional 5. Melaksanakan rapat tim PONEK sesuai jadwal 6. Melaksanakan pelatihan PONEK di dalam dan di luar rumah sakit 7. Melaksanakan MONEV kegiatan serta sumber daya pelaksana PONEK 8. Melaksanakan pencatatan dan pelaporan PONEK setiap han ,bulan dan tahun C. STRATEGI 1. Peningkatan sumber daya manusia (SDM) 2. Meningkatkan mutu pelayanan oleh tenaga professional dan berkompetensi dalam bidangnya 3. Mengutamakan kenyamamanan dan keselamatan pasien sesuai dengan visi dan misi RSU Manado Medical Center



4.



Pemberdayaan



masing-masing



unit



PONEK



terkait



untuk



memaksimalkan pelayanan PONEK sesuai standar D. KEGIATAN Pengendalian mutu di dalam unit Ponek berupa program peningkatan



mutu



dilaksanakan



sebagaimana



dalam



bentuk



yang



ditetapkan,



monitoring



senantiasa



dan



evaluasi



berkesinambungan. Monitoring yang dilakukan pada indikator kilnik yang sesuai dengan Standar Prosedur operasional pelaksanaan pada masing-masing pelayanan Ponek Monitoring dan evaluasi terhadap kualitas unit penyelenggara pelayanan Ponek dan bulan Januari - Mei 2014 mencakup: 1. Rata-rata dirawat seorang pasien dalam bentuk data LOS masingmasing ruangan rawatinapp unit Ponek 2. Rata-rata



kunjungan



poliklinik



yang



terkait



dalam



Ponek



(Poliklinik Anak dan Kebidanan) 3. Data kematian Ibu 4. Data kematian Bayi 5. Jumlah persalinan.keseluruhan dalam kurun waktu tsb 6. Jumlah operasi SC 7. Jumlah persalinan.Normal 8. Jumlah BBLR 9. Jumlah ASI Ekslusif 10. Jumlah PMK 11. Jumlah IMD Monitoring dan evaluasi terhadap kekurangan / kelemahan pelayanan unit Ponek berbentuk: 1. Pemantauan kejadian infeksi kulit oleh karena pemakaian jarum infus 2. Monitoring dan evaluasi terhadap kecelakaan berbentuk pemantauan pelaporan K3RS dan selama aprili s/d juni 2019



Pencegahan dan program peningkatan mutu pelayanan Ponek RSU Manado Medical Center mencakup: 1. Penapisan data Kehamilan Resti.. 2. Meningkatkan kewaspadaan universal, salah satunya dengan mengefektifkan



penggunaan



larutan



chlorine



0,5%



sebagai



desinfektan.,pemakaian APD yang benar,dan cuci tangan dengan benar sesuai WHO 6 langkah cuci tangan 3. Monitoring dan evaluasi pemakaian alat-alat yang terkait dengan pelayanan Ponek dilakukan sekali dalam triwulan dan bila ada kerusakan segera dilaporkan untuk perbaikan. 4. Melaksanakan



monitoring



kemampuan



petugas



tentang



penggunaan partograf WHO. 5.



Berkoordinasi



dengan



Bidang



Keperawatan



untuk



menilai



penerapan standar asuhan keperawatan di unit Ponek 6.



Berkoordinasi



dengan



Komite



Keperawatan



untuk



menilai



keterampilan petugas (perawat/bidan) dalam memberikan asuhan keperawatan serta menilai prosedur pelaksaan keperawatan yang dikerjakan oleh petugas. 9. Menyusun laporan dan evaluasi Sebagai evaluasi terhadap prestasi kerja staf dilakukan setahun sekali . Unit Ponek untuk penilaian kerja staf berdasarkan uraian tugas masing masing tenaga sesuai tugasnya



F. EVALUASI Hasil Evaluasi program peningkatan mutu unit Ponek 24 jam 1 april -13 juni 2019 yaitu: 1. Rata-rata lama dirawat seorang pasien masing-masing ruangan: a.



Ruang Nifas : 2-3 hari



2. Jumlah kejadian infeksi kulit karena pemakaian jarum infus : tidak ada.dari 1 april s/d 13 juni 2019



3. Kejadian kecelakaan kerja : tidak ada. 5. Evaluasi prestasi kerja staf berupa penilaian DP3 (daftar penilaian pelaksanaan pekerjaan) tenaga/staf Ponek dengan kriteria hasil ratarata baik dan tahun 2019



BAB III ANALISIS DAN EVALUASI PELAYANAN PONEK RSU MANADO MEDICAL CENTER TAHUN 2019 A. HASIL CAPAIAN :



1. Data kasus PONEK (maternal)



Analisa : kasus terbesar adalah kasus hyperemesis gravidarum yaitu sekitar 6 pasien (21,2 %) dari semua kasus yang ada



2. Jumlah persalinan



Analisa : total persalinan di RSU Manado Medical Center periode 1 april – 13 JUni 2019 berjumlah 11 persalinan, dengan data persalinan terbanyak pada bulan Mei sebanyak 7 pasien (63%), angka SC 0% 3. Jumlah kematian maternal No . 1 2 3



PERIODE April Mei Juni



JUMLAH KEMATIAN 0 0 0



Analisis : jumlah kematian maternal periode 1 April – 13 JUni 2019 di RSU Manado Medical Center cenderung tidak ada



4. Jumlah kematian neonatal No . 1 2 3



PERIODE April Mei Juni



JUMLAH KEMATIAN 0 0 0



Analisis : jumlah kematian neonatal periode 1 April – 13 JUni 2019 di RSU Manado Medical Center cenderung tidak ada B. JUMLAH



KUNJUNGAN



POLIKLINIK



KEBIDANAN



DAN



KANDUNGAN 1 April – 13 Juni 2019 NO 3 4 5



BULAN



JUMLAH PASIEN 10 11 15 36



April Mei 1-13 Juni TOTAL



C. KUNJUNGAN



KB



POLIKLINIK



KEBIDANAN



DAN



KANDUNGAN PEREIODE APRIL – MEI TAHUN 2019 NO



ALAT KB



APRIL



MEI



1



IMPLAN



-



-



2



IUD



-



-



3



SUNTIK



16



20



4



PIL



-



-



D. KUNJUNGAN TERBANYAK POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN RSU MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL -13 JUNI 2019



NO



DIAGNOSA



APRIL



MEI



JUNI



1



Gravida Normal



4



6



4



2



Post Partum



1



0



6



3



Post Kuret



2



1



2



5



MIOMA UTERI



1



0



1



7



Ca Cervix



1



0



0



10



Abortus inkomplit



1



4



2



JUMLAH



10



11



15



E. JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN DI POLIKLINIK ANAK RSU MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL- 13 JUNI 2019 NO 1 2 3



BULAN



JUMLAH PASIEN 34 34 35 73



APRIL MEI 1-13 JUNI JUMLAH



F. KUNJUNGAN TERBANYAK KE POLIKLINIK ANAK DI RSU MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL – 13 JUNI 2019 NO



DIAGNOSIS



JAN



FEB



MAR



2



Stomatitis



0



1



0



3



Demam Typhoid



13



6



10



4



BP



8



11



10



5



URTI



3



5



0



6



Diare Akut



4



1



0



7



TB



3



2



1



8



Asma



1



0



0



9



DHF



2



0



0



10



IBA



0



5



7



11



Tonsilitis Akut



1



3



4



12



Bronhitis



0



0



1



13



Faringitis



0



0



1



14



Meningitis std awal



0



0



1



Total



34



34



35



G.



PERAWATAN METODE KANGGURU DI RSU MANADO MEDICAL CENTER



DATA PERAWATAN METODE KANGGURU RSU MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL – 13 JUNI 2019 NO 1 2 3



BULAN



JUMLAH 1 2 1 4



APRIL MEI 1-13 JUNI JUMLAH



H. REKAPITULASI



PENGGUNAAN ASI



EKSKLUSIF DI



RSU



MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL – 13 JUNI 2019 NO 1 2 3



BULAN APRIL MEI 1-13 JUNI JUMLAH



JUMLAH PASIEN 2 4 2 8



I. REKAPITULASI BAYI RAWAT GABUNG DI RSU MANADO MEDICAL CENTER 1 APRIL -13 JUNI 2019 NO 1 2 5



BULAN APRIL MEI 1-13 JUNI JUMLAH



TOTAL 2 6 2



BAB IV A. ANALISA DAN EVALUASI 1. Pelayanan Ante Natal Care Pelayanan Ante Natal Care dengan jumlah kunjungan poliklinik sebanyak 36 orang.



2. Pelayanan Persalinan Pelayanan persalinan mencakup: a.



Jumlah persalinan spontan sebanyak 10 orang



b. Jumlah persalinan seksio saesaria sebanyak 0 orang . 3. Jumlah Kelahiran Yang dimaksud jumlah kelahiran adalah jumlah kelahiran hidup. Jumlah kelahiran hidup pada 1 april - 13 juni adalah 10 orang. Dari jumlah kelahiran tidak terdapat kelahiran dengan BBLR 4. Kematian Ibu Sementara tidak ada kematian ibu selama 1 APRIL – 13 JUNI 2019 5. Kematian Perinatal 1 APRIL -13 JUNI 2019 tidak terdapat bayi yang meninggal 6. Perpanjangan Hari rawat Ibu Melahirkan Angka perpanjangan waktu rawat ibu melahirkan adalah salah satu indikator untuk menilai kualitas pelayanan di unit PONEK Sebagian besar perpanjangan hari rawat inap ibu sudah sesuai kasus dan tidak ada yg melebihi hari rawat tanpa indikasi yang tidak jelas 8. Pelayanan Nifas Cakupan pelayanan nifas unit Ponek RSU Manado Medical Center adalah pelayanan setelah dua jam post partum sampai pasien pulang. sejumlah banyaknya persalinan dan Pelayanan rawat gabung sebesar 10 orang. Rata-rata lama perawatan nifas normal 2-3 hari. 9. Kegiatan Penyuluhan Kegiatan penyuluhan di unit Ponek rutin dilakukan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan. Rata – rata penyuluhan kelompok diberikan I minggu 2 kali. Penyuluhan perorangan dilakukan setiap hari sesuai dengan kasus yang dihadapi dan sesuai kebutuhan pasien. Diharapkan dengan penyuluhan ini dapat



meningkatkan



pengetahuan,



sikap



dan



perilaku



kesehatan



keluarga. Dengan demikian petugas maupun keluarga bekeija sama untuk bertanggungjawab terhadap peningkatan kesehatan pada umumnya. B. KESIMPULAN Jumlah persalinan di RSU Puri Raharja mengalami kenaikan pad abulan Mei dan menurn kembali pada bulan juni 2019 C. RENCANA TINDAK LANJUT PONEK Hasil analisis evaluasi Program yang telah dilaksanakan kemudian direncanakan Rencana Tindak Lanjut untuk meningkatkan mutu pelayanan Ponek tahun berikutnya yaitu: 1. Dokter yg bertugas di IGD dan 6 orang yang ada hanya 1 orang yang memiliki sertifikat PONEK outdor, bidan dan perawat IGD tidak semua mendapat pelatihan PONEK luar rumah sakit hanya di dalam rumah sakit, rencana tahun 2020 -2021 diharapkan semua petugas IGD baik dokter maupun bidan dan perawat mendapat pelatihan PONEK terutama yg bethubungan dengan emergency maternal dan Neonatal 2. Menambah sarana dan prasarana terutarna yg berhubungan dengan alat —alat emergensi Maternal Neonatal seperti cpap, incubator ,bed side monitor. 3. Meningkatkan jumlah fasilitator PONEK yang mendapatkan pelatihan untuk semua dokter umum yg jaga 24 jam di IGD , SPOG ,SPA serta bidan dan perawat yg bekerja di masing — masing unit PONEK 4. Membuat rencana strategi dan rencana kerja dan anggaran secara terperinci perbaikan fasilitas dan penyediaan sarana dan prasarana PONEK sesual standar nasional 5. Mengadakan pertemuan /rapat koordinasi untuk bidan-bidan dan yang terkait derigan PONED dan PONEK sekota Manado bekerja



sama dengan Dinkes Kesehatan tingkat I dan kota Manado untuk mendapatkan penyegaran tentang deteksi RESTI maternal neonatal secara berkala sehingga rujukan berjenjang dapat berjalan sesuai dengan baik untuk pencegahan AKI dan AKB 6. Membuat jadwal dokter ,bidan ,perawat ,petugas lab, sopir yang sesuai SPO sehingga pelayanan menjadi maksimal, menangani Standar Operating Prosedur penerimaan dan penanganan pasien kegawat-daruratan obstetrik dan neonatal.dan ada dokter SPOG dan SPA yang on site di RSU Manado Medical Center. 7. Mengadakan In house training secara berkala untuk menambah pengetahuan dan ketrampilan yg terkini untuk petugas di semua unit PONEK RSU Manado Medical Center . 8. Menyiapkan ambulance yang lengkap dengan peralatan dan obatobatan serta petugas yang terlatih mendapat sertifikat pelatihan imtuk merujuk pasien yang memerlukan tindakan ke RS lebih tinggi 9. Melaksanakan MONEV PONEK secara rutin sehingga dapat mencapai hasil yang maksimal sesua target 10. Dukungan semua pihak dalam tim pelayanan PONEK, antara lain dokter kebidanan, dokter anak, dokter / petugas anestesi, dokter penyakit dalam, dokter spesialis lain serta dokter umum, bidan dan perawat, Tersedia pelayanan darah yang siap 24 jam tersedia pelayanan penunjang lain yang berperan dalam PONEK, seperti Laboratorium dan Radiologi selama 24 jam, recovery room 24 jam, obat dan alat penunjang yang selalu siap tersedia.