Monitoring Formulir Resume Medis Pasien [PDF]

Citation preview

RSU. SEI DADAP Jl. Lintas Sumatera, Sei Dadap, Kab. Asahan Telp: 082166064110 Email: [email protected]



No



Tanggal



Keterangan :



Nama pasien



L/P



No. RM



BULAN



FORM PENGUMPULAN DATA KELENGKAPAN RESUME MEDIS PASIEN



Ruang Perawatan



Kelengkapan Resume Medis



Item yang dicek



1



2



3



4



5



:



6



Ya



Tidak



Ket







Setiap pasien yang dinyatakan DPJP pulang wajib dilengkapi pengisian resume medis pasien.







Perawat wajib melakukan pengecekkan terhadap kelengkapan isi dari resume medis yang ditulis oleh DPJP dan dilakukan monitoring evaluasi untuk kelengkapan form resume medis.







Pengecekkan kelengkapan resume medis di beri tanda () apakah diisi lengkap dan tanda (-) bila tidak diisi lengkap







Item yang dicek untuk menentukan resume medis lengkap/ tidak lengkap dibagi beradasarkan 6 aspek penilaian yang dilihat antara lain : 1. Alasan pasien dirawat 2. Pemeriksaan fisik yang penting 3. Prosedur diagnostik dan pengobatan yang dilakukan selama dirawat 4. Terapi pulang pasien 5. Keadaan/ status pasien saat pulang 6. Instruksi untuk tindak lanjut/ kontrol







Apabila dari item yang ditentukan tidak diisi oleh DPJP, formulir resume medis dinyatakan pengisiannya tidak lengkap