11 0 121 KB
MORSE FALL SCALE (SKALA JATUH MORSE) RESIKO
SKALA
POIN
Iya
25
Tidak
0
Iya
15
Tidak
0
Berpegangan pada perabot
30
Tongkat/ alat penopang
15
Tidak ada/ kursi roda/ perawat/
0
Riwayat Jatuh Diagnosis Sekunder (≥ 2 diagnosis medis) Alat Bantu
SKOR
tirah baring Terpasang Infus
Iya
20
Tidak
0
Terganggu
20
Lemah
10
Normal/ tirah baring/ imobilisasi
0
Sering lupa akan keterbatasan
15
Gaya Berjalan
Status Mental
yang dimiliki Sadar akan kemampuan diri sendiri
0 Total
KATEGORI : = ≥ 45
Resiko Tinggi
Resiko Sedang = 25 – 44
Resiko Rendah = 0 – 24
Pengkajian tersebut dilakukan oleh perawat dan kemudian dapat dijadikan dasar pemberian rekomendasi kepada dokter untuk tatalaksana lebih lanjut. Perawat memasang gelang resiko berwarna KUNING di pergelangan tangan pasien dan mengedukasi pasien dan atau keluarga maksud pemasangan gelang tersebut. SPO Pengkajian dan Pencegahan Pasien Resiko Jatuh Pengkajian ulang dilakukan oleh perawat secara berkala sesuai hasil penilaian resiko jatuh pasien dan jika terjadi perubahan kondisi pasien atau pengobatan