Nyeri Akut [PDF]

Citation preview

LeFORMAT ANALISA DATA DATA DS: -



ETIOLOGI Agen pencedera fisiologis



Pasien mengeluh nyeri



yakni Pertumbuhan sel-sel



pada payudara kiri dan



epitel



menyebar sampai ke



abnormal



payudara



yang



punggung seperti tertususk-tusuk Terbentuknya massa tumor DO: -



Pasien tampak meringis kesakitan P: Nyeri timbul akibat



Tumor menekan jaringan sekitar



adanya masa pada mamae kiri Q: Nyeri seperti



Penekanan serabut saraf



tertusuk – tusuk R: Nyeri terasa pada mamae kiri



Sensititasi ujung saraf nyeri



S: Skala nyeri 8 (nyeri berat) T: Nyeri muncul pada



Nyeri



saat beraktivitas atau bergerak -



Pasien bersikap protektif



-



Pasien tampak gelisah



-



Frekuensi nadi pasien meningkat



-



Pasien sulit tidur



Nyeri akut



MASALAH Nyeri Akut



DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN (P-E-S) 1. Nyeri akut (D.007) berhubungan dengan agen pencedera fisiologis ditandai dengan pasien mengeluh nyeri, pasien tampak meringis, pasien bersikap protektif, pasien tampak gelisah, frekuensi nadi pasien meningkat, dan pasien sulit tidur.



FORMAT INTERVENSI KEPERAWATAN



2 Maret



Diagnosa Keperawatan (P-E-S) Nyeri akut (D. 0077) b.d



Setelah dilakukan asuhan



Manajemen nyeri (1.08238)



2021



agen pencedera fisiologis



keperawatan 1x24 jam nyeri



Observasi:



d.d:



pasien menurun, dengan kriteria



DS:



hasil:



durasi, frekuensi, kualitas,



Tingkat nyeri (L.08066)



intensitas nyeri



Tanggal



-



Pasien mengeluh nyeri



Tujuan dan Kriteria Hasil



-



Identifikasi lokasi, karakteristik,



pada payudara kiri dan



-



Keluhan nyeri menurun



-



Identifikasi skala nyeri



menyebar sampai ke



-



Meringis menurun



-



Identifikasi respons nyeri non



punggung seperti



-



Sikap protektif menurun



tertususk-tusuk



-



Gelisah menurun



-



Frekuensi nadi pasien



DO: -



Rencana (Intervensi) Keperawatan



verbal. Terapeutik: -



membaik Pasien tampak meringis kesakitan P: Nyeri timbul akibat



-



Pola tidur pasien membaik



-



Q: Nyeri seperti tertusuk



intensitas, durasi, nyeri 2. Menilai tingkat nyeri 3. Mengurangi rasa nyeri 4. Mengurangi rasa nyeri tanpa obat 5. Obat analgetik untuk mengurangi



Fasilitasi istirahat dan tidur



nyeri



Jelaskan strategi meredakan nyeri



-



1. Mengetahui skala



untuk mengurangi rasa nyeri Edukasi:



adanya masa pada mamae kiri



Berikan teknik nonfarmakologis



Rasional



Ajarkan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa nyeri



– tusuk R: Nyeri terasa pada mamae kiri S: Skala nyeri 8 (nyeri berat) T: Nyeri muncul pada saat beraktivitas atau bergerak -



Pasien bersikap protektif



-



Pasien tampak gelisah



-



Frekuensi nadi pasien meningkat



-



Pasien sulit tidur



Kolaborasi: -



Kolaborasi pemberian analgetic, jika perlu