ODS Primary Open Angle Glaucoma Word [PDF]

Citation preview

Bagian Ilmu Kesehatan Mata



Laporan Kasus



Fakultas Kedokteran



Februari 2019



Universitas Hasanuddin



ODS PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA



Oleh: Indah Try Meylani C014172082



Pembimbing dr. Budhi Karoma



Supervisor Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M(K)



DIBAWAKAN DALAM RANGKA KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN UNVERSITAS HASANUDDIN 2019



i



LEMBAR PENGESAHAN



Yang bertanda tangan di bawah ini, menerangkan bahwa laporan kasus dan referat dengan judul ODS PRIMARY OPEN ANGLE GLAUCOMA, yang disusun oleh: Nama



: Indah Try Meylani



NIM



: C014172082



Asal Institusi



: Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin



Telah diperiksa dan dikoreksi, untuk selanjutnya dibawakan sebagai tugas pada bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin pada waktu yang telah ditentukan.



Makassar,



Februari 2019



Supervisor Pembimbing



Pembimbing



Dr. dr. Batari Todja Umar, Sp.M(K)



dr. Budhi Karoma



ii



DAFTAR ISI



JUDUL ....................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................... ii DAFTAR ISI .............................................................................................. iii BAB I



LAPORAN KASUS ................................................................. 1



I.



IDENTITAS PASIEN ............................................................... 1



II.



ANAMNESIS ........................................................................... 1



III.



STATUS GENERAL ................................................................ 2



IV.



FOTO KLINIS .......................................................................... 2



V.



PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI ........................................ 3



VI.



PEMERIKSAAN LABORATORIUM ..................................... 7



VII.



RESUME................................................................................... 7



VIII.



DIAGNOSIS ............................................................................. 8



IX.



DIAGNOSIS BANDING .......................................................... 8



X.



TATA LAKSANA .................................................................... 8



XI.



DISKUSI ................................................................................... 9



BAB II



TINJAUAN PUSTAKA ........................................................... 10



A.



PENDAHULUAN..................................................................... 10



B.



ANATOMI DAN FISIOLOGI .................................................. 11



C.



DEFINISI .................................................................................. 16



D.



EPIDEMIOLOGI ...................................................................... 16



E.



FAKTOR RISIKO .................................................................... 17



F.



PATOGENESIS ........................................................................ 18



G.



MANIFESTASI KLINIS .......................................................... 19



H.



DIAGNOSIS ............................................................................. 19



I.



DIAGNOSIS BANDING .......................................................... 27



J.



TATALAKSANA ..................................................................... 27



K.



SKRINING ................................................................................ 30



L.



PROGNOSIS............................................................................. 31



DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 32



iii



BAB I LAPORAN KASUS



I.



II.



IDENTITAS PASIEN Nama



: Ny. B.D



Jenis Kelamin



: Perempuan



Umur



: 01-07-1959 / 59 tahun



Agama



: Islam



Suku / Bangsa



: Makassar / Indonesia



Pekerjaan



: Ibu Rumah Tangga



Alamat



: Gowa



No. Register Pasien



:123646



Tanggal Pemeriksaan



: 18/02/2019



Pemeriksa



: dr. R



Rumah Sakit



: Balai Kesehatan Mata Masyarakat Makassar



ANAMNESIS Keluhan Utama



: Penurunan penglihatan



Anamnesis Terpimpin : Pasien datang dengan keluhan penurunan penglihatan secara perlahan yang dialami sejak 1 tahun terakhir pada kedua mata dan memberat sejak 2 bulan yang lalu. Pasien mengeluh matanya kadang terasa nyeri. Gatal hilang timbul, air mata dan kotoran mata berlebih tidak ada, silau tidak ada, mata merah tidak ada. Penglihatan ganda tidak ada. Riwayat trauma tidak ada. Riwayat diabetes melitus tidak ada. Riwayat hipertensi tidak ada. Riwayat berobat mata sebelumnya, operasi katarak pada mata sebelah kanan pada tahun 2017. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada. Riwayat penyakit mata lain sebelumnya tidak ada.



1



III.



IV.



STATUS GENERALIS Keadaan umum



: Sakit Ringan/Gizi Cukup/Compos Mentis



Tekanan darah



: 120/70 mmHg



Nadi



: 80 x/menit



Pernapasan



: 20 x/menit



Suhu



: 36,5o C



FOTO KLINIS (18/02/2019)



Orbita Dextra et Sinistra



Orbita Sinistra



Orbita Dextra



2



V. PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI A. Inspeksi Pemeriksaan



OD



OS



Palpebra



Edema (-)



Edema (-)



Apparatus lakrimalis



Lakrimasi (-)



Lakrimasi (-)



Silia



sekret (-)



sekret (-)



Konjungtiva



Hiperemis (-),



Hiperemis (-),



Bola Mata



Normal



Normal



GBM : normal



GBM : normal



Kornea



Jernih



Jernih



BMD



Kesan normal



Kesan normal



Iris



Coklat, Kripte (+)



Coklat, Kripte (+)



Pupil



Bulat, sentral, RC Bulat, sentral, RC



Mekanisme muscular



(+) kesan lambat



(+) kesan lambat



IOL (+) sentral



Keruh



Pemeriksaan



OD



OS



Tekanan Okular



Tn + 1



Tn + 1



Nyeri tekan



(-)



(-)



Massa Tumor



(-)



(-)



Lensa



B. Palpasi



Glandula pre-aurikular Pembesaran (-)



C. Tonometri NCT : 37 mmHg/ 26 mmHg



3



Pembesaran (-)



D. Visus VOD : 20/200 ph 20/70 VOS : 20/200 ph 20/80



E. Sensitivitas Kornea Tidak dilakukan pemeriksaan



F. Color Sense Tidak dilakukan pemeriksaan.



G.



Penyinaran Oblik



Pemeriksaan



OD



OS



Konjungtiva



Hiperemis (-),



Hiperemis (-)



Kornea



Jernih



Jernih



BMD



Normal



Normal



Iris



Coklat, kripte (+)



Coklat, kripte (+)



Pupil



Bulat, sentral, RC (+) Bulat, sentral, RC (+)



Lensa



kesan lambat



kesan lambat



IOL (+) sentral



Keruh



H. Slit Lamp - SLOD : Konjungtiva hiperemis (-), kornea jernih, BMD normal, iris coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+) kesan lambat, lensa IOL. - SLOS : Konjungtiva hiperemis (+), kornea jernih, BMD normal, iris coklat kripte (+), pupil bulat sentral, refleks cahaya (+) kesan lambat, lensa keruh.



4



I.



Gonioskopi OD



OS



TM



SS



SS



TM



SS



TM



TM SS



Kesimpulan: ODS Sudut terbuka



J. Optical Coherence Tomography (OCT) OD



Interpretasi : Didapatkan penipisan dari retinal nerve fiber layer (RNFL) pada bagian superior dan inferior dengan CDR horizontal 0,59 dan CDR vertical 0,57. Luas area disc sebesar 2,09 mm2 dan luas area cup sebesar 0,73 mm2.



5



OS



Interpretasi : CDR horizontal 0,71, CDR vertical 0,61. Luas area disc sebesar 3,77 mm2 dan luas area cup sebesar 1,69 mm2.



K. Humprey test OD Interpretasi : MD -30,35 dB P