PENGKAJIAN NEONATUS SKALA NIPS FIXfix [PDF]

Citation preview

FORM : No. RM Nama Tgl.Lahir



RSUD ANUNTALOKO PARIGI PENGKAJIAN NEONATUS SKALA NIPS (NEONATAL INFANT PAIN SCALE)



No



Parameter



1



Ekspresi Wajah



2



3



4



5



Tangisan



Skor



Kategori



Keterangan



0



Rileks



Wajah tenang, ekspresi netral



1



Meringis



otot wajah tegang



0



Tidak menangis



Tenang tidak menangis



1



merengek



mengerang lemah intermitten



2



menangis keras



menangis kencang, melengking terusmenerus (catatan : menangis tanpa suara diberi skor bila bayi diintubsi)



0



Rileks



Bernafas biasa



1



Perubahan Nafas



tarikan nafas irregular, lebih cepat dibangkan biasa, menahan nafas, tersedak



0



Rileks



tidak ada kekuatan otot, gerakan tungkai biasa



1



Fleksi/Ekstensi



tegang kaku



0



Tidur/bangun



Tenang tidur lelap atau bangun



1



Gelisah



Sadar atau gelisah



Pola nafas



Tungkai



Tingkat Kesadaran Total Skor



Keterangan Skala Nyeri sesuai NIPS : 1. Skor 0



: Bebas Nyeri



2. Skor 1-2 : Nyeri derajat ringan 3. Skor 3-4 : Nyeri derajat sedang 4. Skor > 4 : Nyeri Derajat Berat



FORM : 3A/NIPS/RI/IRM.00 NO.RM :



PENGKAJIAN NEONATUS SKALA NIPS (NEONATAL INFANT PAIN SCALE)



Tgl.Lahir :



RSUD ANUNTALOKO PARIGI



NO



PARAMETER



1



EKSPRESI WAJAH



2



Tangisan



SKOR



KATEGORI



0



Rileks



1



Meringis



0 1



Tidak menangis



2 0 3



4



5



Pola Nafas



Tungkai



Tingkat Kesadaran



NAMA :



1



merengek menangis keras Rileks



KETERANGAN Wajah tenang, ekspresi netral otot wajah tegang Tenang tidak menangis mengerang lemah intermitten menangis kencang, melengking terusmenerus (catatan : menangis tanpa suara diberi skor bila bayi diintubsi) Bernafas biasa



tarikan nafas irregular, lebih Perubahan Nafas cepat dibangkan biasa, menahan nafas, tersedak tidak ada kekuatan otot, gerakan tungkai biasa



0



Rileks



1



Fleksi/Ekstensi



tegang kaku



0



Tidur/bangun



Tenang tidur lelap atau bangun



1



Gelisah



Keterangan Skala Nyeri sesuai NIPS : 1. Skor 0 : Bebas Nyeri 2. Skor 1-2 : Nyeri derajat ringan 3. Skor 3-4 : Nyeri derajat sedang 4. Skor > 4 : Nyeri Derajat Berat



Sadar atau gelisah