Peran Teknologi Informasi Bagi Layanan Pemberian Askep [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN 1.1.



Latar Belakang Dunia keperawatan terus berkembang, seiring dengan meningkatnya teknologi keperawatan, sehingga dapat mengakses informasi yanhg sangat cepat di seluruh dunia. Hal ini membawa efek pada kemajuan yang cukup berarti di keperawatan. Tenaga perawat sebagai salah satu tenaga kesehatan yang mempunyai kontribusi besar bagi pelayanan kesehatan, mempunyai peranan penting untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan.Salah satu kegiatan yang dapat mendukung adalah penerapan sistem informasi manajemen keperawatan berbasis komputer. Sistem informasi keperawatan adalah kombinasi ilmu komputer, ilmu informasi dan ilmu keperawatan yang disusun untuk memudahkan manajemen dan proses pengambilan informasi dan pengetahuan yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan asuhan keperawatan. Dengan informasi yang didapatkan, diharapkan pengambilan kebijakan yang dilakukan oleh manajemen keperawatan memiliki dasar yang kuat karena berdasar data yang ada di lapangan. Sistem informasi juga dapat memberikan



kontribusi



dalam



pengembangan



ilmu



pengetahuan



perawat.



Pendokumentasian keperawatan sudah saatnya untuk dikembangkan dengan teknologi yang ada. 1.2.



Rumusan Masalah Dari latar belakang di atas, maka dapat dibuat rumusan masalah sebagai berikut: 1.2.1



Apakah yang dimaksud dengan sistem informasi manajemen?



1.2.2



Apakah yang dimaksud dengan sistem informasi keperawatan?



1.2.3



Bagaimanakah manfaat sistem informasi keperawatan?



1.2.4



Bagaimanakah sistem informasi dalam asuhan keperawatan?



1.2.5



Bagimanakah contoh aplikasi asuhan keperawatan?



1.3.



Tujuan 1.3.1



Untuk mengetahui sistem informasi manajemen



1.3.2



Untuk mengetahui sistem informasi keperawatan



1.3.3



Untuk mengetahui manfaat sistem informasi keperawatan



1.3.4



Untuk mengetahui sistem informasi dalam asuhan keperawatan 1



1.3.5



Untuk mengetahui contoh aplikasi asuhan keperawatan BAB II PEMBAHASAN



2.1.



Sistem Informasi Manajemen Sistem informasi manajemen adalah sebuah sistem/mesin yang terpadu, untuk menyajikan informasi guna mendukung fungsi operasi, manajemen, dan pengambilan keputusan dari sebuah organisasi. Sistem ini menggunakan perangkat keras dan perangkat lunak computer, prosedur pedoman, model manajemen dan keputusan, dan sebuah data base (Davis, 2002). Sistem informasi merupakan suatu kumpulan dari komponen-komponen dalam organisasi yang berhubungan dengan proses penciptaan dan pengaliran informasi. Sistem informasi mempunyai komponen-komponen melipti proses, prosedur, struktur organisasi, sumber daya manusia, produk, pelanggan, supplier, dan rekaman (Eko, I. 2001). Sistem informasi merupakan komponen suatu pengolahan data elektronik terdiri daei sumber daya manusia, prosedur, infrastruktur fisik, perangkat keras dan lunak. Manfaat penggunaan sistem informasi manajemen di rumah sakt yaitu menjaga mutu pelayanan rumah sakit, mengontrol biaya dan meningkatkan produktivitas, memperkirakan demand terhadap pelayanan, merencanakan program perencanaan dan evaluasi, serta mendukung pelaksanaan penelitian dan pengembangan serta menetapkan kegiatan pendidikan dan pelatihan.



2.2.



Sistem Informasi Keperawatan Sistem informasi keperawatan adalah kombinasi ilmu komputer, ilmu informasi dan ilmu keperawatan yang disusun untuk memudahkan manajemen dan proses pengambilan informasi dan pengetahuan yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan asuhan keperawatan (Callie, 2010). Sedangkan menurut ANA (Mcline, 2005) dalam Callie (2010) system informasi keperawatan berkaitan dengan legalitas untuk memperoleh dan menggunakan data, informasi dan pengetahuan tentang standar dokumentasi, komunikasi, mendukung proses pengambilan keputusan, mengembangkan dan mendesiminasikan pengetahuan baru, meningkatkan kualitas, efektifitas dan efisiensi asuhan keperawaratan dan memberdayakan pasien untuk memilih asuhan kesehatan yang 2



diiinginkan. Kehandalan suatu sistem informasi pada suatu organisasi terletak pada keterkaitan antar komponen yang ada sehingga dapat dihasilkan dan dialirkan menjadi suatu informasi yang berguna, akurat, terpercaya, detail, cepat, relevan untuk suatu organisasi. System informasi ini diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan dalam mencapai standar mutu pelayanan. Indikator klinik mutu pelayanan antara lain: pengukuran angka pasien jatuh,angka decubitus, pneumonia nosokomial, infeksi nosokomial, dan angka kejadian medical error (Lewis, 2003). System informasi berbasis computer ini akan mengidentifikasi berbagai macam kebutuhan pasien, mulai dari dokumentasi asuhan keperawatan, dokumentasi pengobatan, sampai perhitungan keuangan yang harus dibayar oleh pasien terhadap perawatan yang telah diterima (Callie, 2010). Di



luar



negeri



kasus



hilangnya



dokumentasi



serta



tidak



tersedianya



form pengisian tidak lagi menjadi masalah. Hal ini karena pada rumah sakit yang sudah maju,



seluruh



dokumentasi



yang



berkaitan



dengan



pasien



termasuk



dokumentasi asuhan keperawatan telah dimasukkan dalam komputer. Sistem ini sering dikenal dengan Sistem Informasi Manjemen. Dokumentasi yang cukup banyak mulai dari pencatatan data pasien, asuhan keperawatan, administrasi keuangan, catatan medis, catatan data penunjang akan terasa ringan jika dikomputerisasikan. Model komputerisasi yang digunakan saat ini sudah mulai berkembang dengan kegiatan yang meminimalkan kerja perawat dalam mencatat manual dan memaksimalkan upaya yang dilakukan untuk melakukan pelayanan keperawatan anak dengan memperhatikan prinsip-prinsip perawatan anak. Modal awal untuk memulai kegiatan mungkin cukup besar antara lain dengan persiapan software computer dan program yang dikerjakan bersama teman-teman dari teknologi informatika; pelatihan SDM perawat yang akan melakukan kegiatan, pihak manajerial sebagai pemegang keputusan akan sangat menentukan keberhasilan program. Namun untuk kebutuhan jangka panjang akan sangat murah yaitu dengan kegiatan yang lebih banyak bisa dilakukan untuk pasien, waktu dan tenaga perawat dapat lebih di hemat. Upaya penerapan model-model pendokumentasian terkomputerisasi tentu saja bisa dilakukan di Indonesia tergantung dari pengetahuan perawat, kemampuan perawat 3



setelah mengetahui, dan kemauan perawat untuk sama-sama bekerja keras mensukseskan program. Perawat-perawat anak yang terjerat di dalam rutinitas umumnya sulit untuk diajak berkembang, dan keadaan ini harus diimbangi dengan upaya managerial untuk mensupport terlaksananya program melalui program pelatihan, reward and punishment, keterlibatan aktif manager, dan program evaluasi periodik. Teknologi sistem informasi keperawatan yang digunakan hendaknya selalu dievaluasi untuk merevisi yang kurang dan mengembangkan yang sudah ada sesuai kebutuhan program dan pengguna (Larry,2003). 2.3.



Manfaat Sistem Informasi Keperawatan Manfaat penerapan sistem informasi keperawatan di lingkungan rumah sakit salah satunya adalah membantu perawat dalam melakukan pendokumentasian asuhan keperawatan. Asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar pasien diberikan oleh perawat diberbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan proses keperawatan. Perawat menggunakan sistem informasi keperawatan dengan tujuan untuk mengkaji pasien secara jelas, menyiapkan rencana keperawatan, mendokumentasikan asuhan keperawatan, dan untuk mengontrol kualitas asuhan keperawatan. Perawat dapat memiliki pandangan terhadap data secara terintegrasi (misalnya integrasi antara perawat dan dokter dalam rencana perawatan pasien). Dengan memanfaatkan sistem informasi keperawatan tersebut perawat dapat menghemat waktu untuk melakukan pencatatan dibandingkan bila dilakukan pencatatan secara manual. Di samping itu, data yang tercatat dengan menggunakan sistem informasi keperawatan akan lebih terjamin keberadaannya. Resiko data yang dicatat akan hilang sangat kecil. Berbeda dengan pencatatan yang berdasarkan paper base, dimana kemungkinan untuk hilangnya data sangat mungkin untuk terjadi. Selain itu keberadaan sistem informasi keperawatan juga akan meningkatkan keefektifan dan efisien kerja dari tenaga keperawatan (Cheryl, 2007). Manfaat yang diperoleh bila rumah sakit menggunakan sistem informasi keperawatan, yaitu: 1) Manajemen lebih efisien,



4



2) Penggunaan sumber biaya lebih efektif, 3) Meningkatkan program perencanaan, 4) Meningkatkan pendayagunaan perawat (Cornelia, 2007). Manfaat sistem informasi dalam keperawatan (Malliarou & zyga, 2009): 1) Lebih banyak waktu dengan pasien dan lebih sedikit waktu di nurse station 2) Mengurangi penggunaan kertas 3) Dokumentasi keperawatan secara automatis 4) Standar yang sama dalam perawatan (proses keperawatan) 5) Mengurangi biaya 6) Kualitas pelayanan keperawatan dapat di ukur Menurut American Association of Nurse Executive (1993) dalam Saba & McCormick (2001) mengemukakan manfaat penting dalam penggunaan informasi teknologi, yaitu: 1) Meningkatkan pemanfaatan sumber daya staf perawat, 2) Meningkatkan pelayanan dalam memonitoring pasien, 3) Meningkatkan dokumentasi, 4) Meningkatkan komunikasi, 5) Meningkatkan perencanaan, 6) Meningkatkan standar praktik keperawatan, 7) Kemampuan menetapkan masalah, 8) Meningkatkan evaluasi keperawatan, dan 9) Mendukung organisasi yang dinamik. Sebenarnya untuk menerapkan sistem informasi keperawatan di lingkungan rumah sakit tidaklah terlalu sulit untuk diterapkan, tinggal komitmen untuk menerapkannya saja yang diperlukan. Dalam masa serba teknologi seperti saat ini, kiranya hampir semua perawat dapat mengoperasikan komputer sebagai sebuah perangkat dalam penerapan sistem informasi keperawatan. Ini merupakan sebuah modal yang sangat besar yang sangat mendukung penerapan sistem informasi keperawatan. Tinggal masalahnya sekarang adalah bagaimana komitmen kita bersama, mulai dari 5



manajemen level atas sampai dengan manajemen level paling bawah untuk memperjuangkan penerapan sistem informasi keperawatan di setiap unit pelayanan keperawatan. Alasan kurangnya ketersediaan dana untuk mengembangkan sistem informasi keperawatan merupakan sebuah alasan klasik yang tidak boleh ada lagi. Apalagi melihat akan pentingnya sistem informasi keperawatan bagi peningkatan kualitas pelayanan keperawatan khususnya dan pelayanan kesehatan pada umumnya (Cornelia, 2007). Pendapat diatas didukung juga oleh hasil penelitian Laurie (2008) yang mengatakan penerapan sistem informasi manajemen terkomputerisasi atau ORMIS (of an or management information system) memerlukan signifikan komitmen sumber daya manusia. Kemampuan perawat dituntut untuk bisa menggunakan keahliannya secara efektif untuk menggunakan teknologi dimana mengubah bentuk data informasi ke dalam pengetahuan untuk praktek klinis, riset, dan pendidikan. Keinginan dalam membuat sistem informasi di rumah sakit sangat diharapkan oleh tenaga profesional untuk membantu pemecahan masalah yang ada. Pelaksanaan



sistem



informasi



keperawatan



di



rumah



sakit,



yakni



mengkombinasikan ilmu komputer, ilmu informasi, dan ilmu keperawatan yang didesain untuk memudahkan manajemen dan proses pengambilan data, informasi, dan pengetahuan untuk mendukung pelaksanaan asuhan keperawatan (Davis, 2002). Sistem informasi keperawatan sedang dikembangkan secara terus menerus dimasa depan ilmu keperawatan akan bersandar pada kemampuan sistem informasi untuk memudahkan hasil diagnosa, manajemen, riset, pendidikan, pertukaran informasi, dan kerja sama/kolaborasi. Saba dan McCormick (2001), mengatakan bahwa integrasi ilmu keperawatan, ilmu komputer dapat digunakan untuk mengidentifikasi, mengumpulkan, memproses, mengatur data dan informasi untuk menyokong praktek keperawatan, administrasi, pendidikan, penelitian, dan pengembangan ilmu keperawatan. Kebutuhan akan sistem informasi manajemen mendukung perawat dalam membantu pengambilan keputusan. Kemajuan teknologi di rumah sakit memungkinkan perawat menggunakan sistem informasi manajemen untuk mendukung dalam pemberian asuhan keperawatan, sehingga tercapainya mutu asuhan keperawatan yang lebih baik.



6



Menurut



Anita



eksplorasi Computerized



(2008)



yang



Provider



melakukan Order



Entry



penelitian



difokuskan



(CPOE) dan



pada



dampaknya



terhadap pekerjaan yang dilakukan oleh perawat. Hasilnya CPOE adalah teknologi yang dirancang mengganti paperbased proses order entry, komunikasi, dan koordinasi dengan metode otomatis, salah satunya dalam implementasi kolaborasi untuk pemberian resep obat di perawatan akut. CPOE terbukti dapat meningkatkan efisiensi komunikasi dan mengurangi kesalahan transkripsi obat-obatan serta mengurangi waktu perawatan pada pasien, sehingga angka kesakitan dan kematian pasien menurun. Menurut Cheryl (2007) penggunaan proses perbaikan yang berkelanjutan untuk memastikan program pendidikan dokumentasi yang akurat untuk pengembangan pengetahuan dan profesional staf keperawatan. Proses empat tahap sebagai berikut: (1) mulai sebuah tim dan identifikasi masalah;   (2) menganalisis proses saat ini dan menentukan lingkup dan akar penyebab, (3) meningkatkan proses, mencari alternatif, merancang dan menerapkan solusi; dan (4) mengukur dampak dan mempertahankan hasilnya. 2.4.



Sistem Informasi dalam Asuhan Keperawatan Hasil penelitian telah membuktikan bahwa penggunaan sistem informasi keperawatan yang efektif dan teknologi tepat guna akan dapat mengurangi kesalahan dalam memberikan perencanaan keperawatan pada pasien. Penggunaan sistem informasi keperawatan juga akan meningkatkan mutu pelayanan dan asuhan keperawatan. Pada pengkajian keperawatan, penerapan Standar Nursing Language (SNL) berbasis TI (Teknologi Informasi) yang ada dalam sistem. Pada pengkajian data, perawat tinggal memilih data yang tersedia. Setelah data dipilih secara lengkap, komputer akan secara automatis menganalisa data yang telah dipilih perawat, dan memunculkan masalah sesuai data yang dipilih. Komputer akan membantu melakukan analisis data yang dimasukan oleh perawat saat melakukan pengkajian kepada pasien. Dengan menggunakan sistem “pakar” maka perawat sedikit terkurangi bebannya dalam melakukan analisis data untuk dijadikan diagnosa keperawatan. Masalah yang munculpun



7



menjadi semakin riil dan akurat, karena masalah yang dimunculkan oleh komputer merupakan analisa baku. Diagnosa Keperawatan dihasilkan dari analisa yang dilakukan oleh komputer, berdasarkan data-data yang dimasukan saat pengkajian perawatan. Komputer akan secara automatis menganalisa data yang ada dan memunculkan masalah keperawatan. Perawat tinggal memilih etiologi yang ada disesuaikan dengan kondisi pasien. Sehingga di sinilah, peran perawat tidak bisa digantikan oleh komputer, karena judgment terakhir tetap di tangan perawat. Apakah masalah yang dimunculkan oleh komputer diterima atau tidak oleh perawat (Maria, 2009). Tujuan Keperawatan dalam sistem informasi keperawatan menggunakan Nursing Outcome Clasification (NOC). Perawat tinggal memilih Label dari NOC yang telah tersedia pada masing-masing diagnosa keperawatan yang ada, serta menentukan batas waktu (dalam hari) masalah diperkirakan dapat terselesaikan. Sedangkan intervensi keperawatan dalam sistem informasi keperawatan menggunakan Nursing Intervention Clasification (NIC) dan sama dengan membuat tujuan, perawat tinggal memilih label NIC yang tersedia pada masing-masing diagnosa keperawatan (Maria, 2009). Implementasi keperawatan dalam sistem informasi keperawatan menggunakan label NIC dan aktifitas dalam NIC. Perawat tinggal mengetikan aktifitas-aktifitas perawatan yang telah dilakukan, menambahkan jam pelaksanaan dan menuliskan pelaksana dari aktifitas tersebut. Yang istimewa dalam sistem ini adalah implementasi yang diinputkan oleh perawat dalam dokumentasi asuhan keperawatan langsung diintegrasikan dengan billing system rumah sakit, sehingga tidak ada double entry dalam keuangan pasien. Masing masing tindakan perawat telah memiliki harga sendiri sendiri yang telah disahkan oleh rumah sakit, dan perawat tinggal mendokumentasikan dalam sistem informasi keperawatan (Laurie, 2008). Sedangkan untuk evaluasi keperawatan menggunakan hasil penilaian subyek, observasi, analisa, dan planning keperawatan. 2.5.



Contoh Aplikasi Asuhan Keperawatan Aplikasi merupakan aplikasi berbasis web dan untuk dapat mengakses aplikasi dibutuhkan browser (Mozilla firefox atau Google Chrome). Dalam uji coba aplikasi ini 8



aplikasi



pada



webserver



dengan



mengetikkan



pada



browser



:



http://localhost/askeppneumonia. Pada halaman browser akan muncul seperti pada gambar



Pengelolaan Basis Pengetahuan Langkah awal dalam pengelolaan data basis pengetahuan (Domain, Class, Tipe Class, Diagnosis, Batasan Karakteristik dan Faktor Berhubungan). Dalam proses pengelolaan data basis pengetahuan dilakukan dengan tahapan sebagai berikut: a. Pengolahan Data Domain, merupakan tahapan pendefenisian Domain yang terdapat pada NANDA. 



9



b. Pengkajian Pasien, merupakan pencatatan batasan karakteristik dari pasien ketika perawat melakukan suatu interview.



10



c. Menampilkan hasil Diagnosis, merupakan langkah seorang perawat untuk menampilkan hasil diagnosa .



11



d. Menampilkan Rencana Tindakan, merupakan langkah seorang perawat untuk menampilkan rencana tindakan.



 



 



e. Menampilkan Tujuan Tindakan, merupakan langkah seorang perawat untuk menampilkan rencana tindakan.



12



Penerapan sistem informasi keperawatan terkomputerisasi terkait intervensi yang dilakukan di beberapa RS di Indonesia diharapkan spesifik mulai dari Nursing Out Come (NOC) yang baku klasifikasi dan jelas kriterianya; Nursing Intervention Clasification (NIC) disusun secara baku pada setiap klasifikasinya dan disesuaikan juga dengan klasifikasi tujuan (NOC). Perawat tinggal memilih label NIC yang tersedia pada masing-masing diagnosa keperawatan yang sesuai dengan tujuan penanganan masalah pasien. Implementasi keperawatan dalam sistem informasi keperawatan menggunakan label NIC dan aktifitas dalam NIC. Perawat tinggal mengetikan aktifitas-aktifitas perawatan yang telah dilakukan, menambahkan jam pelaksanaan dan menuliskan pelaksana dari aktifitas tersebut. Implementasi yang diinputkan oleh perawat dalam dokumen asuhan keperawatan langsung diintegrasikan dengan Billing System Rumah Sakit, sehingga tidak ada double entry dalam keuangan pasien. Masing masing tindakan perawat telah memiliki harga sendiri sendiri yang telah disahkan oleh rumah sakit, dan perawat tinggal mendokumentasikan dalam SI Keperawatan. Artinya penulisan implementasinya juga dibakukan sehingga perawat yang bertugas mengetik sesuai dengan standar yang ditetapkan. Evaluasi kriteria, skala, dan target. Setelah perawat menentukan kriteria, skala dan target pada hari pertama, maka pada hari



13



berikutnya tinggal memilih skala yang sesuai dengan kondisi pasien, antara 1 – 5, disesuaikan dengan kondisi pasien. Pendokumentasian sangat penting untuk dilakukan oleh seluruh tenaga kesehatan yang langsung maupun tidak langsung berhubungan dengan pasien. Beberapa alternative penyelesaian masalah yang berhubungan dengan dokumentasi yang kurang efektif adalah dengan mengembangkan



system



informasi



dan



pendokumentasi



secara



elektronik,



sehingga



memudahkan dan informasi terhadap mutlidisiplin terutama dengan melakukan control terhadap pemberian obat terhadap pasien, dimana perawata melakukan fungsi advocacy terhadap resiko medical error dengan menuliskan rekomendasi dalam catatan pasien di computer. Hasil yang diharapkan dengan system informasi dapat meningkatkan mutu pelayanan di rumah sakit, sehinggamedical error dapat dihindari.



BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Sistem informasi manajemen adalah sebuah sistem/mesin yang terpadu, untuk menyajikan informasi guna mendukung fungsi operasi, manajemen, dan pengambilan keputusan dari sebuah organisasi. Sistem informasi keperawatan adalah kombinasi ilmu komputer, ilmu informasi dan ilmu keperawatan yang disusun untuk memudahkan manajemen dan proses pengambilan informasi dan pengetahuan yang digunakan untuk mendukung pelaksanaan asuhan keperawatan. Manfaat penerapan sistem informasi keperawatan di lingkungan rumah sakit salah satunya



adalah



membantu



perawat



dalam



melakukan



pendokumentasian



asuhan



keperawatan. Asuhan keperawatan dalam memenuhi kebutuhan dasar pasien diberikan oleh perawat diberbagai tatanan pelayanan kesehatan dengan menggunakan proses keperawatan. 3.2 Saran 14



Sistem informasi manajemen dan sistem informasi keperawatan ini hendaknya digunakan dengan bijak dan maksimal oleh pihak-pihak instansti terkait agar dapat tercapainya mutu pelayanan yang semakin baik dan memenuhi keinginan pengguna fasilitas kesehatan.



DAFTAR PUSTAKA Herwina, Erin Rika. 2010. Rekomendasi Keperawatan Bagian Sistem Informasi Antisipasi Medical Error Sebagai Upaya Patient Safety. Jakarta Indari. 2015. Pengaruh Aplikasi Sistem Informasi Manajemen (SIM) Asuhan Keperawatan Anak Berbasis Teknologi Terhadap Pengetahuan Tentang Standar Operasional Prosedur (SOP) Keperawatan di Ruang Anak Rumah Sakit Saiful Anwar Malang. Malang: Jurnal Kesehatan Hesti Wira Sakti, Volume 3, Nomor 3 Ningsih, Ratna. 2010. Penerapan Sistem Informasi Keperawatan dalam Kelengkapan Dokumentasi Keperawatan di Rumah Sakit. Jakarta Solikhah, Umi. 2010. Kebutuhan Penerapan Teknologi Informasi Keperawatan Di Ruang Rawat Anak. Jakarta Zubaidah. 2011. Peran Sistem Informasi Manajemen Keperawatan Terhadap Patient Safety dalam Keperawatan Anak. Jakarta



15